Λιπαρό ήπαρ ή ηπατική στεάτωση

Γενικότητα

Το συκώτι, με τα 1500 γραμμάρια του, είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα μας. Οι λειτουργίες του είναι πολλαπλές και σε μεγάλο βαθμό ουσιαστικές. Μεταξύ αυτών, πρωταρχικής σημασίας ρόλο παίζει η διαλογή και η σύνθεση των λιπών.

Σε ειδικές συνθήκες λειτουργικής υπερφόρτωσης, αυτός ο μεταβολισμός μπορεί να περάσει σε κρίση ευνοώντας τη συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο εσωτερικό των ηπατοκυττάρων. Όταν η περιεκτικότητα σε λιπίδια του ήπατος υπερβαίνει το 5% του βάρους του, αναφέρεται ως λιπώδες ήπαρ ή συχνότερα λιπώδες ήπαρ.

Αιτίες και επίπτωση

Το λιπώδες ήπαρ, όπως είδαμε, προέρχεται από μια "μεταβολή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες και ασθένειες.

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για λιπώδη ηπατική νόσο είναι ο διαβήτης, η παχυσαρκία (ειδικά η κοιλιακή - Android ή μήλο), μια μη ισορροπημένη, μη ισορροπημένη και υπερβολικά πλούσια διατροφή, αναιμία και αχολισμός. Επίσης ορισμένα φάρμακα, ανισορροπίες. Ορμονικές, διατροφικές (Kwashiorkior), καρνιτίνη ανεπάρκεια, παρατεταμένη νηστεία και υπερβολική έκθεση σε τοξικές ουσίες μπορούν να ευνοήσουν τη συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες, εκτός από την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης, αυξάνουν επίσης αυτόν των επιπλοκών

Το 75% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 παρουσιάζουν εικόνα ηπατικής στεάτωσης σε υπερηχογραφική εξέταση:
Το λιπαρό συκώτι είναι μια κοινή κατάσταση σε παχύσαρκα άτομα (συχνότητα εμφάνισης 70-90%):
Η λιπώδης νόσος του ήπατος εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 50 και 60 ετών, αλλά η συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά αυξάνεται.

Συμπτώματα και Διάγνωση

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Λιπαρό συκώτι

Περίπου το 20-40% των Ιταλών ενηλίκων «πάσχουν» από λιπώδη νόσο του ήπατος. από μόνη της αυτή η διαταραχή δεν είναι μια πραγματική ασθένεια αλλά ένα απλό μεταβολικό μειονέκτημα, συχνά ασυμπτωματικό. Μόνο όταν το ήπαρ εμπλέκεται πολύ με στεάτωση, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση δυσφορίας, έναν ελαφρύ πόνο εντοπισμένο στο δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς.

Το ήπαρ, στην πραγματικότητα, δείχνει σημάδια της διαταραχής μόνο σε πολύ προχωρημένα στάδια. Αυτό που ο ασθενής συνήθως αναφέρεται ως πόνος στο ήπαρ αποδεικνύεται ότι είναι, σε πολλές περιπτώσεις, απλός πόνος στο έντερο ή στη χοληδόχο κύστη (χοληδόχος κύστη).

Ακριβώς λόγω της ασυμπτωματικότητάς του, περισσότερο από το 90% των ατόμων με λιπώδες ήπαρ ανακαλύπτουν περιστασιακά αυτή τη διαταραχή. Συχνά αυτή η ανακάλυψη συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας «σάρωσης υπερήχων που δείχνει το λεγόμενο φωτεινό ήπαρ ή κατά τη διάρκεια ελέγχων αίματος (μικρές αυξήσεις της αλκαλικής φωσφατάσης ή των τρανσαμινασών μπορεί να σχετίζονται με στεάτωση).

Οι τρανσαμινάσες είναι μικρές πρωτεΐνες που περιέχονται στο ηπατικό κύτταρο και εκτελούν μια συγκεκριμένη μεταβολική λειτουργία. Όταν ένα ηπατικό κύτταρο υποφέρει και φλεγμαίνει, μερικές από αυτές τις τρανσαμινάσες βγαίνουν και χύνονται στο αίμα. Για το λόγο αυτό, όταν ένα άτομο έχει υψηλές τρανσαμινάσες πιθανότατα σημαίνει ότι το συκώτι του υποφέρει. Ωστόσο, αυτό το βάσανο δεν είναι συνώνυμο της ασθένειας. : θα μπορούσε στην πραγματικότητα να είναι παροδικές μεταβολές και μικρής σημασίας από κλινική άποψη (ακραία σωματική άσκηση, ασυμβίβαστη διατροφή πολύ πλούσια σε θερμίδες, εγκυμοσύνη).

Ο υπέρηχος είναι μια σχετικά απλή εξέταση αλλά μπορεί να διαγνώσει ηπατική στεάτωση μόνο σε αρκετά προχωρημένο στάδιο. Στην πραγματικότητα, γενικά δεν είναι σε θέση να απεικονίσει στεάτωση μικρού και μεσαίου μεγέθους (δηλαδή όταν η λιπώδης διήθηση επηρεάζει λιγότερο από το 33% των κυττάρων). Μόνο μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει με βεβαιότητα τον βαθμό σοβαρότητας της στεάτωσης και την παρουσία τυχόν επιπλοκών.

Λιπαρό συκώτι (λιπώδες ήπαρ)

Προβλήματα με την αναπαραγωγή του βίντεο; Ανεβάστε το βίντεο από το youtube.

Μεταβείτε στη σελίδα βίντεο
Μεταβείτε στον προορισμό Wellness Destination
Δείτε το βίντεο στο youtube

Επιπλοκές

Όταν εργάζεστε υπό συνθήκες μέγιστης άσκησης, όπως ένα «αυτοκίνητο που τρέχει πάντα με πλήρες γκάζι», τα κύτταρα του ήπατος μπορούν να ξεφύγουν από υπερβολική εργασία. Αυτή η υπερφόρτωση μεταφράζεται, μακροπρόθεσμα, σε κυτταρικό εκφυλισμό που προκαλεί πρώτα τη «φλεγμονή και τότε ο θάνατος των ηπατοκυττάρων. Αυτή η επιπλοκή που ονομάζεται στεατοηπατίτιδα είναι η φυσική εξέλιξη της στεάτωσης χωρίς θεραπεία.

Στους αλκοολικούς, το λιπώδες ήπαρ μπορεί έτσι να εκφυλιστεί πρώτα σε στεατοηπατίτιδα και μετά σε κίρρωση (μη αναστρέψιμος εκφυλισμός των ηπατικών κυττάρων).

Για περισσότερες πληροφορίες: Αλκοολική στεάτωση

Ο κίνδυνος ένα λιπαρό ήπαρ μη αλκοολικής προέλευσης να μετατραπεί σε στεατοηπατίτιδα (συσσώρευση λίπους που συνοδεύεται από φλεγμονή, ίνωση και νέκρωση) είναι αρκετά χαμηλός (περίπου 5-10% των περιπτώσεων). Η δυσλιπιδαιμία (αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα), η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο και η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της επιπλοκής.

Διατροφή και θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του λιπαρού ήπατος

Η θεραπευτική προσέγγιση της στεάτωσης και της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας συνίσταται στην τροποποίηση του τρόπου ζωής, ενώ η αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών θεραπειών είναι ακόμα αβέβαιη.

Στη βάση του λιπώδους ήπατος, όπως είδαμε, πολύ συχνά υπάρχουν διαιτητικές αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν: μια δίαιτα υπερβολικά πλούσια σε λίπη, αλκοόλ και σάκχαρα και, ειδικά σε υπανάπτυκτες χώρες, έλλειψη βιταμίνης Β12 (περιέχεται αποκλειστικά σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης), βιοτίνη και παντοθενικό οξύ.

Η δίαιτα γίνεται ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας λαμβάνοντας υπόψη ότι δύο από τις κύριες αιτίες λιπώδους ηπατικής νόσου (υπέρβαρο και διαβήτης) οφείλονται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων από λανθασμένες διατροφικές συνήθειες.

Παρουσία λιπώδους ήπατος είναι σημαντικό να επαναπροσδιοριστεί η διατροφή του, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση ζωικών λιπών (συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου και των γαλακτοκομικών προϊόντων), κόκκινου κρέατος, μαργαρίνης, αλκοόλ και γλυκών. Χρήση λιπαρών φυτικής προέλευσης (ελαιόλαδο , σπορέλαιο, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ.).

Η αντικατάσταση του κρέατος με ψάρι ή όσπρια μπορεί να βοηθήσει πολύ στην αποτοξίνωση του ήπατος (εφόσον το ψάρι δεν περιέχει, όπως συμβαίνει συχνά, τοξίνες ή βαρέα μέταλλα).

Η απουσία συγκεκριμένης φαρμακευτικής θεραπείας συμβάλλει στην περαιτέρω επιβεβαίωση του ρόλου της διατροφής (εκτός από τις περιπτώσεις στις οποίες η διαταραχή αποδίδεται σε συγκεκριμένες ασθένειες).

Για να ενισχυθούν περαιτέρω τα ευεργετικά αποτελέσματα μιας υγιεινής διατροφής, συνιστάται, όπως πάντα, να συνδυαστεί με ένα κανονικό πρόγραμμα φυσικής δραστηριότητας. Συνιστώνται ιδιαίτερα αθλήματα αντοχής (κολύμπι, ποδηλασία, περπάτημα και τρέξιμο).

Δείτε επίσης: Διατροφή και λιπαρό συκώτι και διορθωτικά μέτρα για το λιπαρό συκώτι