Λεκάνη

Γενικότητα

Η λεκάνη ή λεκάνη, είναι το κάτω μέρος του ανθρώπινου σώματος, μεταξύ της κοιλιάς, πάνω και των μηρών, κάτω.
Η λεκάνη περιλαμβάνει: τα οστά της λεκάνης, τα οποία σχηματίζουν μια δομή γνωστή και ως πυελική ζώνη. η πυελική κοιλότητα, που είναι ο χώρος που περικλείεται από την πυελική ζώνη. το πυελικό δάπεδο, το οποίο είναι βασικά η βάση της πυελικής κοιλότητας. τέλος, το περίνεο, που είναι η ανατομική περιοχή κάτω από το πυελικό έδαφος.

Η γυναικεία λεκάνη έχει κάποιες διαφορές από την αρσενική λεκάνη, ειδικά όσον αφορά τη διάταξη των πυελικών οστών και τον εσωτερικό χώρο που δημιουργούν αυτά τα οστά (πυελική κοιλότητα). Αυτές οι διαφορές σχετίζονται με την αναπαραγωγή και με το γεγονός ότι η γυναικεία λεκάνη είναι ο τόπος ανάπτυξης και ανάπτυξης του εμβρύου.
Η λεκάνη έχει τρεις σημαντικές λειτουργίες: υποστηρίζει και, ταυτόχρονα, φορτώνει το βάρος του άνω σώματος στα κάτω άκρα. Φιλοξενεί αρθρώσεις και μύες θεμελιώδεις για την κίνηση και την όρθια στάση. Τέλος, περικλείει και προστατεύει όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, η ουρήθρα, το ορθό, η μήτρα (στις γυναίκες), οι ωοθήκες (στις γυναίκες), οι σάλπιγγες (στις γυναίκες), ο προστάτης (στους άνδρες)) κ.λπ.

Τι είναι η λεκάνη;

Η λεκάνη, γνωστή και ως λεκάνη ή πυελική περιοχή, είναι το κάτω μέρος του ανθρώπινου σώματος, τοποθετημένο ακριβώς μεταξύ της κοιλιάς (στην άνω θέση) και των μηρών (στην κάτω θέση).

Ανατομία

Η λεκάνη περιλαμβάνει:

• Τα οστά της λεκάνης (ή πυελικών οστών).
• Η πυελική κοιλότητα, χώρος που προκύπτει από τη συγκεκριμένη διάταξη των πυελικών οστών.
• Το πυελικό δάπεδο, το οποίο αποτελεί τη βάση της πυελικής κοιλότητας.
• Το περίνεο, που βρίσκεται κάτω από την πυελική κοιλότητα.

ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΠΕΛΒΙΣ

Τα οστά της λεκάνης είναι 4: το ιερό οστό, τα δύο λαγόνια οστά και ο κόκκυγας.
Σε σχέση μεταξύ τους, τα οστά της λεκάνης δίνουν ζωή σε μια ανατομική δομή ωοειδούς σχήματος, την οποία οι ειδικοί ορίζουν με τον όρο πυελική ζώνη. Η πυελική ζώνη αντιπροσωπεύει τη σύνδεση μεταξύ του λεγόμενου αξονικού σκελετού (που αποτελείται κυρίως από το κρανίο, τον κλωβό και τη σπονδυλική στήλη) και τον σκελετό των κάτω άκρων.
Αναλύοντας εν συντομία τα διάφορα οστά της λεκάνης, το ιερό οστό και ο κόκκυγκος αντιπροσωπεύουν το οπίσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης καθώς και τα δύο τερματικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης, στα οποία στεγάζεται ένα απαραίτητο όργανο για τη ζωή όπως ο νωτιαίος μυελός. τα λαγόνια οστά, από την άλλη πλευρά, αντιπροσωπεύουν τα πλευρικά τμήματα και το πρόσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης · αποτελούν στην πραγματικότητα τους γοφούς, περιλαμβάνουν τις αρθρώσεις του ισχίου και, ενώνοντας στο πρόσθιο τμήμα της πυελικής ζώνης, σχηματίζουν το λεγόμενο ηβικό Αυτά μπορούν να χωριστούν σε τρεις περιοχές, γνωστές ως ilium, ischium και pubis, τα λαγόνια οστά, συνδέονται με το ιερό οστό και από εδώ αναπτύσσονται, σύμφωνα με τους τρόπους που μόλις αναφέρθηκαν.
Από λειτουργική άποψη, τα οστά της λεκάνης έχουν δύο κύρια καθήκοντα: τη στήριξη του βάρους του άνω μέρους του σώματος και τη σύνδεση του τελευταίου με τα κάτω άκρα (συγκεκριμένα στα δύο μηριαία οστά, μέσω κάθε ισχίου).
Η λειτουργία στήριξης, προς το πάνω μέρος του σώματος, είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο άνθρωπος σηκώνεται, κάθεται, περπατάει, τρέχει κ.λπ.
Η λειτουργία της σύνδεσης με τα κάτω άκρα, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητη για το περπάτημα.

• Οι δύο ιερογναθικές αρθρώσεις: είναι τα αρθρικά στοιχεία που συνδέουν το ιερό οστό με τα δύο λαγόνια οστά.
• Η οσφυο-ιερή άρθρωση: είναι το στοιχείο της άρθρωσης που συνδέει τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο με τον πρώτο ιερό σπόνδυλο.
• Ο ιερός-κοκκυγικός σύνδεσμος: είναι το στοιχείο της άρθρωσης που συνδέει τον τελευταίο ιερό σπόνδυλο με τον πρώτο κοκκυγικό σπόνδυλο.

Αρθρώσεις κάθε οστού ισχίου:

• Η λαγόνια άρθρωση του ιερού οστού.
• Η ηβική σύμφυση: είναι η άρθρωση που ενώνει κάθε λαγόνιο οστό στο μπροστινό μέρος.
• Η άρθρωση του ισχίου: είναι το στοιχείο της άρθρωσης που συνδέει το λαγόνιο οστό με το μηριαίο οστό.

Αρθρώσεις του κόκκυγα:

• Η ιερό-κοκκυγική άρθρωση.

ΠΕΛΒΙΚΗ ΣΠΟΥΛΙΑ

Η πυελική κοιλότητα είναι η κοιλότητα του σώματος, που οριοθετείται από την πυελική ζώνη, μπροστά, οπίσθια και πλευρικά, από το πυελικό έδαφος, κάτω, και από τη λεγόμενη πυελική είσοδο, πάνω.
Μεταξύ της κοιλιάς και του περινέου, η πυελική κοιλότητα έχει χαρακτηριστικό σχήμα χοάνης.
Μέσα στην πυελική κοιλότητα, λαμβάνουν χώρα μεγάλες αρτηρίες, φλέβες, μύες, νεύρα και πολύ σημαντικά όργανα (τα λεγόμενα πυελικά όργανα), συμπεριλαμβανομένων:

• Η κύστη, που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την ηβική σύμφυση.
• Το ορθό, που βρίσκεται περίπου στο κέντρο του οπίσθιου τμήματος της λεκάνης, ακριβώς μπροστά από την οριακή γραμμή μεταξύ του ιερού και του κόκκυγα.
• Το σιγμοειδές κόλον (ή σιγμοειδές κόλον), που βρίσκεται στα αριστερά του ορθού και επικοινωνεί με το τελευταίο.
• Η μήτρα, οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες και ο κόλπος στις γυναίκες.
• Ο προστάτης, τα αγγεία και τα σπερματικά κυστίδια στον άνθρωπο.

Οι περισσότερες ανατομικές περιγραφές της πυελικής κοιλότητας αναφέρουν ότι η τελευταία μπορεί να χωριστεί σε δύο περιοχές: μια άνω, που ονομάζεται μεγάλη λεκάνη ή ψεύτικη λεκάνη και μια κάτω, που ονομάζεται μικρή λεκάνη ή πραγματική λεκάνη.
Η μεγάλη λεκάνη είναι ένας χώρος που μοιράζεται με την κοιλιακή κοιλότητα. η μικρή λεκάνη, από την άλλη πλευρά, είναι η πραγματική πυελική κοιλότητα, αυτή που περιλαμβάνει τα προαναφερθέντα όργανα.

ΠΕΛΒΙΚΟ ΔΑΠΕΔΟ

Επίσης γνωστό ως πυελικό διάφραγμα, το πυελικό δάπεδο είναι μια «ρομβοειδής» περιοχή, που αποτελείται κυρίως από μυϊκό ιστό και σε μικρότερο βαθμό συνδετικό ιστό, ο οποίος εκτείνεται από την ηβική σύμφυση έως τον κόκκυγα.
Το πυελικό δάπεδο - ειδικά ο μυϊκός ιστός του - έχει δύο σημαντικές λειτουργίες: μία λειτουργία είναι το κλείσιμο της πυελικής κοιλότητας από κάτω και η υποστήριξη του φορτίου των πυελικών και κοιλιακών οργάνων. η άλλη λειτουργία, από την άλλη πλευρά, είναι ο έλεγχος των ανοιγμάτων προς το εξωτερικό του ορθού και των ουρογεννητικών οργάνων, μέσω ειδικών διατρήσεων στον μυϊκό ιστό και τον συνδετικό ιστό (η αποκαλούμενη ορθική παύση και ουρογεννητική παύση).
Στην ουσία, λοιπόν, το πυελικό έδαφος πρέπει να εγγυάται μια «υποστηρικτική δράση κατά της ουροδόχου κύστης, του ορθού, των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος κ.λπ. δομές που ανοίγουν προς τα έξω.
Οι μυϊκοί ιστοί του πυελικού εδάφους ανήκουν σε δύο πολύ σημαντικούς μυς, που είναι σίγουρα γνωστοί στους περισσότερους, οι οποίοι είναι: ο μυς του πρωκτού του αναστολέα και ο μυς του κόκκυγα.

ΠΕΡΙΝΕΟ

Στον άνθρωπο, το περίνεο είναι η ανατομική περιοχή σε σχήμα παστίλιου που αντιστοιχεί στο κάτω άκρο της λεκάνης.
Κάτω από το πυελικό δάπεδο, εντοπίζει την έκταση από την ηβική σύμφυση στον κόκκυγα.
Κοιτάζοντας το από έξω, είναι η περιοχή του ανθρώπινου σώματος που, προς την κοκκυγική-ηβική κατεύθυνση, πηγαίνει από τον πρωκτό στα γεννητικά όργανα (αιδοίο, στις γυναίκες και όρχεις, στους άνδρες) και η οποία, μια εγκάρσια κατεύθυνση, είναι μεταξύ των δύο μηρών.
Το περίνεο περιλαμβάνει διάφορους μυς (συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού μυός του σφιγκτήρα, του σφιγκτήρα της ουρήθρας, του μυός του βολβοσπονδύλου, του επιφανειακού εγκάρσιου περινεϊκού μυός και του βαθύ εγκάρσιου περινεϊκού μυός), συνδετικό ιστό, ίνες κολλαγόνου, ιστό δέρματος, υποδόριο ιστό και συνδέσμους Το
Σύμφωνα με τις πιο παραδοσιακές ανατομικές περιγραφές, μπορεί να χωριστεί σε δύο ημι-τρίγωνα με κοινή βάση: το λεγόμενο ουρογεννητικό τρίγωνο, μπροστά και το λεγόμενο πρωκτικό τρίγωνο, πίσω.
Το ουρογεννητικό τρίγωνο περιέχει τα γεννητικά όργανα, ενώ το πρωκτικό τρίγωνο περικλείει τον πρωκτό.
Το σημείο σύνδεσης των δύο τριγώνων - δηλαδή, όπου η βάση βρίσκεται κοινά - συμπίπτει με τη θέση που καταλαμβάνει μια ινομυώδης δομή, που ονομάζεται περινεϊκό σώμα. Το περινεϊκό σώμα είναι ένα πολύ σημαντικό ανατομικό στοιχείο για τουλάχιστον δύο λόγους:

• Έχει το καθήκον να διατηρήσει την ακεραιότητα του πυελικού εδάφους, αποφεύγοντας την πρόπτωση οργάνων όπως του ορθού, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας (στις γυναίκες) και ούτω καθεξής.
• Χρησιμεύει για την πρόσδεση του μυός του ανελκυστήρα (που ανήκει στο προαναφερθέν πυελικό πάτωμα) και των μυών που αποδίδονται στο περίνεο, δηλαδή τον εξωτερικό σφιγκτήρα, τον ουρηθρικό σφιγκτήρα, τον βολβοσπόγγιο μυ και τους δύο εγκάρσιους περινεϊκούς μυς, επιφανειακούς και βαθιούς.

Χάρη στην νεύρωση του λεγόμενου νευρικού νεύρου, το περίνεο αντιπροσωπεύει μια ερωτογενή ζώνη, τόσο για το αρσενικό όσο και για το γυναικείο φύλο.

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΑΝΘΡΩΠΟΥ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΑΣ

Η γυναικεία λεκάνη έχει αρκετές διαφορές από την αρσενική λεκάνη. Αυτές οι διαφορές συνδέονται ουσιαστικά με την αναπαραγωγή και με το γεγονός ότι η πυελική κοιλότητα των γυναικών είναι υπεύθυνη για τη φιλοξενία του εμβρύου και τη διευκόλυνση της διαφυγής του κατά τον τοκετό.
Στον "κατάλογο των διαφορών που υπάρχουν μεταξύ της γυναικείας λεκάνης και της αρσενικής λεκάνης, σίγουρα δεν μπορούν να λείπουν τα εξής:

• Η παρουσία, στη γυναίκα, της μήτρας, των σαλπίγγων, των ωοθηκών και του κόλπου, θεμελιώδη όργανα για την ανάπτυξη του εμβρύου.
• Το μεγαλύτερο μέγεθος και πλάτος της γυναικείας λεκάνης, σε σύγκριση με την αρσενική, η οποία δεν είναι μόνο στενότερη, αλλά και ψηλότερη και πιο συμπαγής.
• Η μεγαλύτερη διάμετρος της γυναικείας πυελικής εισόδου, σε σύγκριση με την αρσενική.
• Το μεγαλύτερο πάχος και μεγαλύτερη βαρύτητα των αρσενικών λαγόνων οστών.
• Το μεγαλύτερο μήκος και στενότητα του αρσενικού ιερού οστού καθώς και η παρουσία, στο τελευταίο, ενός ευρύτερου ιερού ακρωτήριου (N.B: ο ιερός ακρωτήρας είναι η οστική προεξοχή που αρθρώνει τον πρώτο ιερό σπόνδυλο με τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο).
• Η μεγαλύτερη οξύτητα, στον άνθρωπο, της γωνίας που δημιουργείται από τους δύο κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Στο αρσενικό, η προαναφερθείσα γωνία είναι περίπου 70 °. στο θηλυκό, από την άλλη πλευρά, είναι μεταξύ 90 και 100 °.
• Η μεγαλύτερη απόσταση, στις γυναίκες, μεταξύ της κοτύλης (N.B: η κοτύλη είναι η κοίλη του λαγόνου οστού που φιλοξενεί το κεφάλι του μηριαίου οστού και σχηματίζει την άρθρωση του ισχίου).

Εάν η γυναικεία λεκάνη ήταν σαν την αρσενική λεκάνη (επομένως πιο στενή από ό, τι είναι), το έμβρυο δεν θα μπορούσε να αναπτυχθεί επαρκώς και οι γυναίκες, καθώς η εγκυμοσύνη προχωρούσε, θα δυσκολεύονταν όλο και περισσότερο στο βάδισμα.
Ευτυχώς, η εξέλιξη βρήκε μια λύση σε αυτά τα μειονεκτήματα.

Λειτουργίες

Η λεκάνη εκπληρώνει τουλάχιστον 3 σημαντικές λειτουργίες:

• Υποστηρίζει το βάρος του άνω μέρους του σώματος και, ταυτόχρονα, το εκφορτώνει από τον αξονικό σκελετό στον σκελετό των κάτω άκρων (που αντιπροσωπεύει ένα μέρος του λεγόμενου σκελετού της σκωληκοειδούς).
• Σχηματίζει αρθρώσεις (π.χ.: ισχίο) και εισάγει μυς (π.χ.: μερικούς μυς του ισχίου), και οι δύο είναι απαραίτητοι για την κίνηση και τη διατήρηση της όρθιας στάσης.
• Περικλείει και προστατεύει, τόσο μέσω των δομών των οστών (της πυελικής ζώνης) όσο και μέσω ενός συμπαγούς δικτύου μυών (τα λεγόμενα κοιλιακά), τα λεγόμενα πυελικά όργανα (κύστη, ουρήθρα, ορθό, σιγμοειδή, αναπαραγωγικά όργανα κ.λπ.) Το

Μύες του ισχίου που έχουν σχέσεις με τα οστά της λεκάνης:

• Ομάδα γλουτιαίων μυών
• Gluteus maximus μυς
• Γλουτιαίος μέσος μυς
• Ο ελάχιστος μυς του γλουτιαίου
• Τεντωτής μυς περιτονίας

• Ομάδα μυών προσαγωγού
• Μυς προσαγωγού brevis
• Μυς μακρού προσαγωγού
• Κύριος μυς προσαγωγός
• Μυς του πηκτίου
• Μυς Gracilis

• Μυς Ιλιάκος

• Μυϊκή ομάδα πλευρικού περιστροφέα
• Εσωτερικός μυς αποφρακτήρα
• Εξωτερικός μυς αποφρακτήρα
• Μυς Piriformis
• Ανώτερος δίδυμος μυς
• Κάτω δίδυμος μυς
• Τετραγωνικός μυς του μηριαίου οστού

• Οι υπολοιποι
• Μυς ορθού μηριαίου
• Μυς Sartorius

Κλινική

Από κλινική άποψη, η λεκάνη είναι πολύ ενδιαφέρουσα, για τουλάχιστον δύο λόγους: επειδή το οστικό της συστατικό υπόκειται συχνά σε κατάγματα και επειδή είναι ο πρωταγωνιστής μιας ιδιαίτερης οδυνηρής αίσθησης που, στην ιατρική ορολογία, ονομάζεται πυελικός πόνος.

ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ

Τα κατάγματα των πυελικών οστών, γνωστά πιο απλά ως κατάγματα της λεκάνης, είναι τραυματισμοί γενικά τραυματικής προέλευσης, οι οποίοι μπορούν επίσης να επηρεάσουν περισσότερα του ενός στοιχεία οστού.
Το τυπικό σύμπτωμα των καταγμάτων της πυέλου είναι ο πόνος όπου βρίσκεται το σπασμένο οστό · λιγότερο συχνά αλλά ακόμα σημαντικά συμπτώματα είναι: χωλότητα (ο βαθμός ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος), πρήξιμο και παρουσία αιματώματος.
Η θεραπεία των καταγμάτων της πυέλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παρουσίας οστικής βλάβης: για λιγότερο σοβαρά κατάγματα, αρκεί η συντηρητική θεραπεία (ή η μη χειρουργική θεραπεία), η οποία περιλαμβάνει ξεκούραση μέχρι να συγκολληθεί το οστό, η χρήση βοηθημάτων για το περπάτημα και η λήψη παυσίπονων και αντιπηκτικών · για μεγάλα κατάγματα, ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη, ακολουθούμενη από κατάλληλη περίοδο ανάπαυσης.

ΑΙΤΙΑ ΠΕΛΒΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ

Οι πιθανές αιτίες πυελικού πόνου είναι πολυάριθμες, ειδικά μεταξύ των γυναικών. Για το λόγο αυτό, για απλοποίηση της διαβούλευσης, γιατροί και ειδικοί έκριναν σκόπιμο να τις χωρίσουν σε τουλάχιστον δύο ευρείες κατηγορίες, οι οποίες αντιστοιχούν σε:

• Η κατηγορία γυναικολογικών αιτιών, αποκλειστικά για το γυναικείο φύλο, π.χ.
• Η κατηγορία των μη γυναικολογικών αιτιών, των οποίων θύματα μπορεί να είναι τόσο άνδρες όσο και γυναίκες.

Μεταξύ των γυναικολογικών αιτίων του πυελικού πόνου, σίγουρα αξίζει να αναφερθεί: δυσμηνόρροια (ή επώδυνη έμμηνος ρύση), ωορρηξία, ενδομητρίωση, ρήξη κύστης ωοθηκών, εκφύλιση ινομυώματος μήτρας, επεισόδια στρέψης ωοθηκών ή σαλπίγγων., Αιδοιοδονία, πρόπτωση μήτρας, πυελική φλεγμονώδης νόσος, αυθόρμητη άμβλωση, επεισόδια έκτοπης κύησης και ρήξη σωληνο-ωοθηκικού αποστήματος.
Μεταξύ των μη γυναικολογικών αιτιών του πυελικού πόνου, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν: επεισόδια γαστρεντερίτιδας, φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, σκωληκοειδίτιδας, εκκολπωματίτιδας, όγκοι του ορθού ή του σιγμοειδούς εντέρου, δυσκοιλιότητα, εντερική απόφραξη, περιμετρικό απόστημα, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ούρα ασθένειες του σωλήνα (όπως κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση και όγκοι), επεισόδια εντερικής διάτρησης και διατάσεις των κοιλιακών μυών που περιέχουν τα όργανα της λεκάνης.