Μικροκυτταρική αναιμία

(ερυθροκύτταρα) μικρότερα από το κανονικό στο περιφερικό αίμα.

Shutterstock

Συνήθως, αυτή η κατάσταση υπερτίθεται ουσιαστικά σε μια παθολογική μείωση της αιμοσφαιρίνης (Hb) κάτω από τα επίπεδα αναφοράς.Το αποτέλεσμα είναι μια χαμηλότερη ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αναιμίας.

Οι αιτίες είναι πολλές. οι κύριες καταστάσεις που προδιαθέτουν για την εμφάνιση μικροκυτταρικής αναιμίας περιλαμβάνουν ανεπάρκειες σιδήρου, θαλασσαιμία και χρόνιες παθήσεις (όπως κοιλιοκάκη, λοιμώξεις, κολλαγονοπάθειες και νεοπλάσματα).

Η μικροκυτταρική αναιμία μπορεί να διαγνωστεί με απλές αιματολογικές εξετάσεις. Ο πλήρης αριθμός αίματος και η αξιολόγηση του μέσου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV) είναι χρήσιμες, ειδικότερα, για την ανίχνευση της παρουσίας μικρότερων από τα κανονικά ερυθροκυττάρων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει διάφορες προσεγγίσεις, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων σιδήρου και βιταμίνης C., τροποποίηση της διατροφής και περισσότερο ή λιγότερο επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος. Μερικές φορές, δεν απαιτείται θεραπευτική παρέμβαση.

).

Αυτές οι μορφές αναιμίας είναι συνήθως επίσης υποχρωμικές, δηλαδή σχετίζονται με χαμηλότερη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης από τις φυσιολογικές τιμές, για την ηλικία και το φύλο.

Σημείωση

Οι διάφορες μορφές αναιμίας μπορούν να ταξινομηθούν με βάση το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης (Hb) που περιέχεται σε αυτά.

Μέγεθος ερυθροκυττάρων: μακροκύτταρα, μικροκύτταρα και νορμοκύτταρα

• Η μικροκυτταρική αναιμία χαρακτηρίζεται από μικροκυτταρικά ερυθροκύτταρα, δηλαδή μικρότερα από το κανονικό · αντιστρόφως, μιλάμε για μακροκυτταρική αναιμία.
• Εάν η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαμηλότερη από την κανονική, μιλάμε για υποχρωμική αναιμία · όταν είναι υψηλότερη, μιλάμε για υπερχρωμική αναιμία.

Περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη: υποχρωμία και νορμοχρωμία

Εκτός από τη μικροκυττάρωση, η αναιμία μπορεί επίσης να σχετίζεται με χαμηλότερη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για υποχρωμική μικροκυτταρική αναιμία. Όταν η περιεκτικότητα σε Hb είναι φυσιολογική, αλλά τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μικρά, μιλάμε, αντίθετα, για νορμοχρωμικά μικροκυτταρική αναιμία.

;

Μικροκυτταρική αναιμία από φλεγμονή ή χρόνια ασθένεια.

Σύνδρομα θαλασσαιμίας λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης μιας ή περισσότερων αλυσίδων σφαιρίνης.

Ο ρόλος της αιμοσφαιρίνης

Η αιμοσφαιρίνη (Hb) είναι μια πρωτεΐνη που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, ειδικευμένη στη μεταφορά οξυγόνου στα διάφορα μέρη του σώματος. Σε έναν υγιή ενήλικα, η συγκέντρωσή της δεν πρέπει να πέσει πέρα ​​από τα 12 g / dl. "Αιμοσφαιρίνη, που σχετίζεται με αυτή του ερυθρού αίματος κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγεί σε συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μικροκυτταρική αναιμία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ερυθροκύτταρα μπορεί να είναι μικρότερα λόγω της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων που παρεμβαίνουν στην ερυθροποίηση, δηλαδή στον σχηματισμό αιμοσφαιρίων · στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για κληρονομική μικροκυττάρωση.

Μικροκυτταρική αναιμία: ποιες είναι οι κύριες αιτίες;

Η μικροκυτταρική αναιμία μπορεί να προκληθεί από διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

• Χρόνιες ελλείψεις σιδήρου:
  • Χαμηλή πρόσληψη σιδήρου.
  • Μειωμένη απορρόφηση σιδήρου.
  • Υπερβολική απώλεια σιδήρου
• Θαλασσαιμία (κληρονομική αλλοίωση στο αίμα σχετικά με τις αλυσίδες που αποτελούν την αιμοσφαιρίνη).
• Χρόνιες ασθένειες:
  • Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Crohn κ.λπ.).
  • Διάφοροι τύποι νεοπλασμάτων και λεμφωμάτων.
  • Χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, ελονοσία κ.λπ.).
  • Διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια και ΧΑΠ.
• Δηλητηρίαση από μόλυβδο (ουσία που προκαλεί αναστολή της σύνθεσης αίμης).
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 (πυριδοξίνη).

Σπανιότερες μορφές είναι οι συγγενείς σιδεροβλαστικές αναιμίες (λόγω ανεπαρκούς συνθέσεως αίμης) και μερικές αιμοσφαιρινοπάθειες, όπως η αιμοσφαιρινοπάθεια C (λόγω κρυστάλλωσης της αιμοσφαιρίνης) και η αιμοσφαιρινοπάθεια Ε (πλήρες θαλασσαιμικό σύνδρομο).

.

Ανάλογα με τη νόσο που την προκάλεσε, η μικροκυτταρική αναιμία λαμβάνει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τόσο στα συμπτώματα όσο και στις τιμές που βρέθηκαν με εργαστηριακές αναλύσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνονται:

• Ωχρότητα (τονίζεται στο επίπεδο του προσώπου).
• Δυσανεξία στην άσκηση, πρόωρη κόπωση, μυϊκή αδυναμία και κόπωση.
• Ευθραυστότητα στα νύχια και στα μαλλιά.
• Ανορεξία (έλλειψη όρεξης).
• Πονοκέφαλο;
• Δυσκολία στην αναπνοή;
• Ζάλη.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα:

• Συγκοπή;
• Αίσθημα παλμών
• Σύγχυση;
• Πόνοι στο στήθος
• Ικτερός
• Τάση απώλειας αίματος και αιμορραγίας
• Επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού χαμηλού βαθμού.
• Διάρροια;
• Ευερέθιστο;
• Προοδευτική διάταση της κοιλιάς (δευτερογενής σε σπληνομεγαλία και ηπατομεγαλία).

.

Ως εκ τούτου, για καλύτερο χαρακτηρισμό της μικροκυτταρικής αναιμίας, είναι χρήσιμο να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος:

• Πλήρης αιμοληψία:
  • Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC): γενικά, αλλά όχι απαραίτητα μειωμένος σε μικροκυτταρική αναιμία.
  • Δείκτες ερυθροκυττάρων: παρέχουν χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (νορμοκυτταρικές, μικροκυτταρικές ή μακροκυτταρικές αναιμίες) και την ποσότητα Hb που περιέχεται σε αυτά (νορμοχρωμική ή υποχρωμική αναιμία). Τα κυριότερα είναι:
  • Αριθμός δικτυοκυττάρων: ποσοτικοποιεί τον αριθμό των νεαρών (ανώριμων) ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στο περιφερικό αίμα.
  • Αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα και φόρμουλα λευκοκυττάρων.
  • Αιματοκρίτης (Hct):
  • Ποσότητα αιμοσφαιρίνης (Hb).
  • Εύρος κατανομής όγκου ερυθρών κυττάρων (RDW).
• Μικροσκοπική εξέταση της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων και, γενικότερα, του επιχρίσματος περιφερικού αίματος.
• Sideremia, TIBC και φερριτίνη ορού.
• Χολερυθρίνη και LDH.
• Δείκτες φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της C αντιδραστικής πρωτεΐνης.

Οι μικροκυτταρικές αναιμίες χαρακτηρίζονται εξ ορισμού από ένα μέσο σφαιρικό όγκο (ή MCV) μικρότερο από 80 femtoliters. Αυτές οι αναιμίες είναι συνήθως επίσης υποχρωμικές, δηλαδή έχουν μέση περιεκτικότητα σε σφαιρική αιμοσφαιρίνη (MCHC) μικρότερη από 27 pg.

Εάν ο σίδηρος είναι χαμηλός, η μικροκυτταρική αναιμία πιθανώς εξαρτάται από έλλειψη σιδήρου ή είναι δευτερεύουσα σε χρόνια ασθένεια.

από το στόμα (ή ενδοφλεβίως, όταν ο ασθενής είναι συμπτωματικός και η κλινική εικόνα είναι σοβαρή) και βιταμίνη C (βοηθά στην αύξηση της ικανότητας του σώματος να απορροφά σίδηρο),

Η θεραπεία της μικροκυτταρικής αναιμίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Μεταγγίσεις αίματος για να αναπληρωθεί η έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων, πιθανώς σχετίζεται με θεραπεία χηλίωσης για να αποφευχθεί η συσσώρευση περίσσειας σιδήρου.
• Σπληνεκτομή (εάν η ασθένεια προκαλεί σοβαρή αναιμία ή σπληνομεγαλία)
• Μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων από συμβατούς δότες.

Εκτός από συγκεκριμένες θεραπείες, η τακτική σωματική δραστηριότητα και οι αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες έχουν μεγάλη σημασία.

Συγκεκριμένα, μπορεί να είναι χρήσιμο:

• Καταναλώστε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και βιταμίνη D, λόγω του κινδύνου οστεοπόρωσης (ασθένεια που συχνά σχετίζεται με αναιμία).
• Πάρτε συμπληρώματα φολικού οξέος (για να αυξήσετε την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα μπορεί να συμβουλεύει τον ασθενή για τις καλύτερες παρεμβάσεις για τη διαχείριση της κατάστασής του. Η θεραπεία των υποκείμενων παθολογιών που ευθύνονται για τη μικροκυτταρική αναιμία συνήθως οδηγεί σε επίλυση της κλινικής κατάστασης.

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ορισμένες μορφές, όπως αυτές που προκαλούνται από θαλασσαιμίες και ορισμένοι τύποι σιδεροβλαστικής αναιμίας, είναι συγγενείς, επομένως δεν θεραπεύονται.

Τζούλια Μπερτέλι

Πτυχιούχος Ιατρικής-Φαρμακευτικής Βιοτεχνολογίας, εργάστηκε ως Υπεύθυνη Έρευνας και Ανάπτυξης σε Συμπληρώματα Διατροφής και εταιρείες Διαιτητικών Τροφίμων