Ένας πνευμονικός όζος μπορεί να έχει καλοήθη ή κακοήθη χαρακτήρα. Στην πρώτη περίπτωση (καλοήθης φύση), παρουσιάζεται στον κατάλογο πιθανών αιτιών καταστάσεις όπως φυματίωση, ιστοπλασμώσεις, ασπεργίλλωση, σαρκοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα και ορισμένοι τύποι καλοήθους όγκου. στη δεύτερη περίπτωση (κακοήθης φύση), ωστόσο, είναι αποτέλεσμα καρκινικών διεργασιών (είναι, δηλαδή, κακοήθης όγκος).
Οι πνευμονικοί όζοι έχουν την τάση να είναι ασυμπτωματικοί, εκτός εάν είναι μεγάλοι σε μέγεθος.
Για να προσδιοριστεί ένας πνευμονικός όζος, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε διαγνωστική απεικόνιση, ιδιαίτερα ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία θώρακα.
Η θεραπευτική προσέγγιση ενός πνευμονικού όζου ποικίλλει ανάλογα με τη φύση του σχηματισμού: εάν δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για καλοήθεις πνευμονικούς όζους, η χειρουργική αφαίρεση είναι απαραίτητη για κακοήθεις πνευμονικούς όζους.
Καλοήθης Πνευμονικός Όζος και Κακοήθης Πνευμονικός Όζος: οι κύριες διαφορές
Για τη διάκριση καλοήθων πνευμονικών οζιδίων από κακοήθων πνευμονικών οζιδίων είναι:
- Οι διαστάσεις. Οι καλοήθεις όζοι των πνευμόνων σπάνια υπερβαίνουν τα 3 εκατοστά σε διάμετρο. Τα κακοήθη πνευμονικά οζίδια, από την άλλη πλευρά, έχουν σχεδόν πάντα διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκατοστά.
- Η ταχύτητα ανάπτυξης. Οι καλοήθεις όζοι των πνευμόνων αναπτύσσονται πολύ αργά. Τα κακοήθη πνευμονικά οζίδια, από την άλλη πλευρά, είναι ικανά να διπλασιάσουν το μέγεθός τους σε λιγότερο από 30 ημέρες.
- Η συχνότητα εμφάνισης. Τα καλοήθη πνευμονικά οζίδια είναι σίγουρα (και ευτυχώς) πιο συνηθισμένα από τα κακοήθη πνευμονικά οζίδια.
- Οι συνέπειες στη λειτουργικότητα των πνευμόνων. Οι καλοήθεις πνευμονικοί όζοι σπάνια μεταβάλλουν τη λειτουργία των πνευμόνων, ενώ οι κακοήθεις πνευμονικοί όζοι τον επηρεάζουν δραστικά.
Συνοπτικά, σε σύγκριση με τους κακοήθεις πνευμονικούς όζους, οι καλοήθεις πνευμονικοί όζοι είναι μικρότεροι, αναπτύσσονται πολύ αργά, χαρακτηρίζουν τις περισσότερες διαγνώσεις πνευμονικών όζων και σπάνια θέτουν σε κίνδυνο τη λειτουργία των πνευμόνων.
Διευκρίνιση σχετικά με την ονομασία των μεγάλων πνευμονικών οζιδίων
Τα πνευμονικά οζίδια μεγαλύτερα από 3 εκατοστά σε διάμετρο ονομάζονται πιο σωστά πνευμονικές μάζες.
υποστηριζόμενο από Mycobacterium tuberculosis (φυματίωση) ή Mycobacterium avium ενδοκυττάρια και μυκητιασικές λοιμώξεις που προκαλούνται από Aspergillus (ασπεργίλλωση), Histoplasma capsulatum (ιστοπλάσμωση), Κοκκιδιοειδή (κοκκιδιομυκητίαση), Cryptococcus neoformans (κρυπτοκόκκωση).Τα πνευμονικά οζίδια που σχετίζονται με τις παραπάνω λοιμώξεις είναι παραδείγματα κοκκιώματος. ένα κοκκίωμα είναι ένα σύμπλεγμα κυττάρων, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που αποσκοπεί στην απομόνωση ουσιών που θεωρούνται ξένες για τον οργανισμό.
Αιτίες κακοήθους πνευμονικού οζιδίου
Οι κακοήθεις πνευμονικοί όζοι είναι πάντα αποτέλεσμα κακοήθων όγκων. Στην πραγματικότητα, μπορεί να αντιπροσωπεύουν την εμφάνιση καρκινικών μορφών, όπως αδενοκαρκίνωμα πνεύμονα, λέμφωμα πνεύμονα, καρκινοειδές πνεύμονα ή σάρκωμα πνεύμονα ή αποτέλεσμα μεταστάσεων που έχουν φτάσει στον πνεύμονα από κακοήθη όγκο που έχει προκύψει αλλού.
Τι είναι ένας όγκος; Πότε είναι καλοήθης και πότε είναι κακοήθης;
Ένας όγκος είναι μια μάζα πολύ ενεργών κυττάρων, ικανών να διαιρεθούν και να αναπτυχθούν ανεξέλεγκτα.
- Ένας όγκος λέγεται ότι είναι καλοήθης, όταν η ανάπτυξη της κυτταρικής μάζας δεν είναι διεισδυτική (δηλαδή δεν εισβάλλει στους περιβάλλοντες ιστούς) ούτε καν κάνει μετάσταση.
- Ένας όγκος, από την άλλη πλευρά, ονομάζεται κακοήθης (ή καρκίνος ή κακοήθη νεόπλασμα), όταν η ανώμαλη μάζα κυττάρων έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και να εξαπλώνεται στους γύρω ιστούς και στο υπόλοιπο σώμα.
ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΙΟ ΠΟΛΥ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΑΣΗΜΑΝΤΙΚΟΥ ΑΡΩΜΑΤΟΣ;
Στατιστικά στοιχεία, τα άτομα στα οποία είναι συχνότερο να βρεθεί ένας κακοήθης πνευμονικός όζος είναι καπνιστές (Σημείωση: το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα), οι ηλικιωμένοι και εκείνοι που, για διάφορους λόγους, έχουν εκτεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα περιόδους για τον αμίαντο ή άλλες καρκινογόνες ουσίες.
Επιδημιολογία
- Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση πνευμονικού όζου έχει "καλοήθη" προέλευση.
- Η πιθανότητα ενός πνευμονικού όζου να είναι κακοήθης αυξάνεται με το μέγεθος του σχηματισμού. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες εκτιμήσεις, εάν μόνο το 10% των πνευμονικών οζιδίων με διάμετρο μικρότερη από 2 εκατοστά είναι κακοήθη, το 40-50% των πνευμονικών οζιδίων με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 εκατοστά είναι κακοήθη.
- Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, τα κακοήθη πνευμονικά οζίδια αποτελούν, σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων, παραδείγματα αδενοκαρκινώματος πνεύμονα.
- Ο κίνδυνος ανίχνευσης ενός κακοήθους πνευμονικού όζου σε ένα άτομο αυξάνεται παράλληλα με την ηλικία · στην πραγματικότητα, αυτός ο κίνδυνος είναι ίσος με 3%, για άτομα ηλικίας κάτω των 39 ετών · φτάνει το 15%, για άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 49 ετών υπερβαίνει το 50%, για άτομα άνω των 60 ετών ·
- Η διαπίστωση ενός κακοήθους πνευμονικού όζου είναι συχνότερη στους καπνιστές και τους ηλικιωμένους.
Τα συμπτώματα των καταστάσεων που τυπικά σχετίζονται με την εμφάνιση ενός απομονωμένου πνευμονικού όζου είναι τεράστιας βοήθειας για να υποψιαστούμε την παρουσία του τελευταίου και να τον αναζητήσουμε με συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις.
Πότε είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί ένας Συμπτωματικός Πνευμονικός Όζος;
Η πιθανότητα να συναντήσετε ένα συμπτωματικό πνευμονικό οζίδιο είναι μεγαλύτερη, όταν ο σχηματισμός έχει κακοήθη χαρακτήρα. Αυτό σχετίζεται με τη γενική τάση των κακοήθων πνευμονικών οζιδίων να είναι μεγαλύτερα από τα καλοήθη πνευμονικά οζίδια.
Πιθανές Εκδηλώσεις Συμπτωματικού Πνευμονικού Όζου
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν από έναν πνευμονικό οζίδιο είναι λίγα και συνίστανται, ουσιαστικά, σε: βήχα, βήχα με συνεπή παραγωγή πτυέλων, αιμόπτυση (δηλ. Βήχα με εκπομπή αίματος) και αιμόφθοδο (δηλαδή παρουσία αίματος στα πτύελα).
Επιπλοκές
Η παρουσία ενός πνευμονικού όζου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όταν η φύση του σχηματισμού είναι κακοήθης.
Συγκεκριμένα, σε αυτές τις συνθήκες, οι πιθανές επιπλοκές είναι μια βαθιά βλάβη των αναπνευστικών ικανοτήτων και της γενικής υγείας, και η εξάπλωση μεταστάσεων σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. εγκέφαλος ή οστά).
Οι επιπλοκές που σχετίζονται με κακοήθη πνευμονικά οζίδια είναι το αποτέλεσμα μιας «εξέλιξης αυτών των σχηματισμών, η οποία αύξησε το μέγεθός τους και προκάλεσε τη διασπορά μέρους των συστατικών του κυττάρων (μεταστάσεις).
που σχετίζονται με το στήθος, όπως ακτινογραφία θώρακος (ή ακτινογραφία θώρακα) ή αξονική τομογραφία θώρακος (ή αξονική τομογραφία θώρακα).Αυτά τα όργανα, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να φωτογραφίσουν τα εσωτερικά θωρακικά όργανα (επομένως, οστά, καρδιά, πνεύμονες, μεγάλα αγγεία κ.λπ.) και να τα αναπαράγουν, μέσω μιας ή περισσότερων λεπτομερών εικόνων, σε μια ειδική μεμβράνη (το λεγόμενο ακτινολογική πλάκα).
Συγκρίθηκε αξονική τομογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία θώρακος
- Η ακτινογραφία θώρακος είναι λιγότερο αποτελεσματική από την αξονική τομογραφία θώρακος στον εντοπισμό πνευμονικού όζου. Ωστόσο, εκθέτει τον ασθενή σε σημαντικά λιγότερο βλαβερή ιοντίζουσα ακτινοβολία.
- Η ακτινογραφία θώρακος είναι σε θέση να προσδιορίσει πνευμονικούς όζους μεγέθους τουλάχιστον 1 εκατοστού · η αξονική τομογραφία θώρακος, από την άλλη πλευρά, μπορεί να δείξει πνευμονικούς όζους τόσο μεγάλους όσο και 1-2 χιλιοστά.
- Ένα πνευμονικό οζίδιο, η ακτινογραφία θώρακα παρέχει μια κακώς λεπτομερή εικόνα, από την οποία γίνονται κατανοητά μόνο χαρακτηριστικά όπως το σχήμα, η θέση και το μέγεθος. Η αξονική τομογραφία, από την άλλη πλευρά, εξασφαλίζει μια αναπαραγωγή πλούσια σε πληροφορίες, τόσο που ο γιατρός είναι μερικές φορές σε θέση να καθορίσει την εσωτερική πυκνότητα της εκπαίδευσης.
Ξέρατε ότι ...
Μόνο μία στις 500 ακτινογραφίες θώρακος αποκαλύπτει πνευμονικό οζίδιο σε άτομα που το φέρουν.
Ποιο είναι το επόμενο βήμα για τον προσδιορισμό ενός Πνευμονικού Όζου;
Είναι η πρακτική ότι, αμέσως μετά την ανίχνευση ενός πνευμονικού όζου, ξεκινούν όλες εκείνες οι διαγνωστικές έρευνες που είναι χρήσιμες για να διαπιστωθεί η αιτία του ανώμαλου σχηματισμού και η φύση του.
Ο κατάλογος των εν λόγω διαγνωστικών ερευνών περιλαμβάνει σίγουρα το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, τις εξετάσεις αίματος και μια δεύτερη ακτινολογική εξέταση λίγο μετά την πρώτη, και, σε ειδικές περιπτώσεις, θα μπορούσε επίσης να περιλαμβάνει PET και βιοψία πνευμονικού.
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Στο πλαίσιο ενός πνευμονικού όζου, το ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση χρησιμεύουν για να διευκρινίσουν δύο πτυχές:
- Εάν ο ασθενής πάσχει ή έχει υποφέρει στο παρελθόν από συμπτώματα που μπορεί κατά κάποιο τρόπο να συνδεθούν με μία από τις πιθανές αιτίες πνευμονικού όζου (π.χ. πρόσφατο ιστορικό πυρετού, νυχτερινής εφίδρωσης, κόπωσης κ.λπ. θα μπορούσε να είναι η συνέπεια μιας "διαρκούς μόλυνσης. από Mycobacterium tuberculosis).
- Εάν ο ασθενής εμπίπτει σε οποιαδήποτε κατηγορία κινδύνου για κακοήθη πνευμονικά οζίδια (π.χ.: είστε καπνιστής, είστε ηλικιωμένος κ.λπ.).
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΜΙΑ ΔΕΥΤΕΡΗ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ;
Μια δεύτερη ακτινογραφία θώρακος που λήφθηκε λίγο μετά τον πρώτο (π.χ. ένα μήνα) χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο πνευμονικός όζος έχει διευρύνει ή αλλάξει την εμφάνισή του.
Ξέρατε ότι ...
Τα κακοήθη πνευμονικά οζίδια δεν είναι μόνο μεγαλύτερα από τα καλοήθη πνευμονικά οζίδια, έχουν επίσης πιο ακανόνιστο σχήμα.
Η ανάλυση του σχήματος ενός πνευμονικού όζου είναι μέρος των ερευνών που είναι χρήσιμες για την κατανόηση της φύσης του σχηματισμού.
ΒΙΟPSΙΑ ΠΝΕΥΜΑΤΩΝ
Η βιοψία του πνεύμονα συνίσταται στη λήψη και ανάλυση στο εργαστήριο ενός δείγματος ύποπτου ιστού πνεύμονα.
Η πνευμονική βιοψία που πραγματοποιείται σε πνευμονικό οζίδιο επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της φύσης του σχηματισμού. υπό αυτήν την έννοια, είναι το πιο διαπιστευμένο τεστ.
Η χρήση βιοψίας πνεύμονα για τη μελέτη της φύσης των πνευμονικών οζιδίων συμβαίνει μόνο όταν οι προηγούμενες εξετάσεις δεν ήταν πολύ εξαντλητικές και οι αμφιβολίες εξακολουθούν να υπάρχουν.
--dimetindene.jpg)
