Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση

Ορισμός της ανάδρομης εκσπερμάτωσης

Δημοφιλώς ελάχιστα γνωστή, η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση αντιπροσωπεύει μια διαταραχή κατά την οποία το εκσπερμάτωμα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη αντί να βγαίνει από την ουρήθρα του πέους · η εκσπερμάτωση ορίζεται ως «ανάδρομη» ακριβώς επειδή η «εκπομπή σπέρματος συμβαίνει αντίστροφα και όχι προς το» εξωτερικό αλλά προς την ουροδόχο κύστη. Η «κανονική» εκσπερμάτωση, από την άλλη πλευρά, ορίζεται antegradeακριβώς επειδή το σπερματικό υγρό αποβάλλεται προς τα έξω.
Σε αντίθεση με ό, τι νομίζει κανείς, η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση δεν είναι επώδυνη: το σπέρμα, το οποίο παραμένει εγκλωβισμένο μέσα στην ουροδόχο κύστη, αποβάλλεται μαζί με τα ούρα κατά την ούρηση αμέσως μετά την κοίτα.

Αιτίες

Κατά πάσα πιθανότητα, η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση οφείλεται στην αδυναμία του στόματος της ουροδόχου κύστης να κλείσει κατά τη διάρκεια της εκσπερματικής πράξης, όπως συμβαίνει σε φυσιολογικές συνθήκες. Κατά συνέπεια, δεν είναι δυνατόν να αποτραπεί η ανάδρομη ροή σπέρματος.
Η αποτυχία στο κλείσιμο του στόματος της ουροδόχου κύστης προκαλείται, με τη σειρά του, από σωματικό τραύμα στην ουροδόχο κύστη ή από συγγενή ή επίκτητα νευρολογικά ελλείμματα.
Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση αντιπροσωπεύει ένα πρόβλημα που επηρεάζει πολλούς διαβητικούς: η διαβητική νευροπάθεια φαίνεται να είναι η κύρια αιτία βλάβης στη νευρική σύνδεση με την ουροδόχο κύστη.
Μεταξύ των άλλων αιτιολογικών παραγόντων που εμπλέκονται άμεσα στην ανάδρομη εκσπερμάτωση, δυσλειτουργία του προστάτη, ανεπάρκεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χειρουργικές επιπλοκές που επηρεάζουν τον λαιμό του προστάτη και της ουροδόχου κύστης και TURP (ακρωνύμιο ενδοσκοπική διουρητική εκτομή προστάτη, η πιο γνωστή παρέμβαση που στοχεύει στη θεραπεία της υπερτροφίας του προστάτη).
Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση έχει επίσης διαγνωστεί μετά από στοχευμένη χειρουργική επέμβαση, όπως ενδοσκοπική ηλεκτροεγχείρηση καλοήθων αδενωμάτων του προστάτη, αδενομυεκτομή προστάτη, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης και πυελικού οργάνου, χειρουργική επέμβαση στο οπισθοπεριτοναίο.

Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση και φάρμακα

Έχει αποδειχθεί ότι η υπερβολική χρήση ορισμένων κατηγοριών φαρμάκων μπορεί να ενισχύσει τη βλάβη στο επίπεδο της εκσπερμάτωσης, δημιουργώντας μια «ανάδρομη σπερματική εκπομπή κατά τη διάρκεια του οργασμού»: συγκεκριμένα, τα νευροληπτικά και τα αντιυπερτασικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα δημιουργίας αυτής της διαταραχής. είναι σαφής η συσχέτιση μεταξύ της χορήγησης θειοριδαζίνης και ρισπεριδόνης (αντιψυχωσικά) και της ανάδρομης εκσπερμάτωσης: αυτά τα φάρμακα έχουν αντισειροτονεργική και αντιαδρενεργική δράση, προκαλώντας ένα ελάττωμα στην «αποβολή» της εκσπερμάτωσης, η οποία εκπέμπεται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Σε κάθε περίπτωση, η διακοπή της φαρμακολογικής θεραπείας επιτρέπει την αναστρεψιμότητα της ανάδρομης εκσπερματικής κατάστασης, δηλαδή σαφή βελτίωση της συμπτωματολογικής εικόνας και επιστροφή στην κανονικότητα. [Λήψη από Οδηγίες για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας, του E. Sacchetti].
Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση θα μπορούσε επίσης να βρεθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε φαρμακολογικές θεραπείες με άλφα-αναστολείς, χρήσιμοι για τη θεραπεία της απόφραξης τραχήλου της ουρήθρας. επίσης στην περίπτωση αυτή, η κατάσταση είναι αναστρέψιμη στο τέλος της θεραπείας.

Ξηρός οργασμός

Λάθος, πολλοί ασθενείς που υποφέρουν από ανάδρομη εκσπερμάτωση μιλούν για ξηρό οργασμό: είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί, αφού οι δύο συνθήκες δεν είναι συνώνυμες.

1. Ξηρός οργασμός: προκαλεί οργασμικές αισθήσεις συγκρίσιμες με τις φυσιολογικές, αλλά η εκπομπή σπέρματος κατά την εκσπερμάτωση αρνείται. Πιθανώς, ο "ξηρός οργασμός" - ή ξηρός - οφείλεται στην έλλειψη περισταλτικής του προστάτη, των όρχεων και των vas deferens. Οι αισθήσεις που δημιουργούνται από τον "ξηρό οργασμό" στους άνδρες είναι συνέπεια των επαναλαμβανόμενων συσπάσεων του ισχίου / βολβού / σπηλαιώδους μυός. Με ιατρικούς όρους, ο ξηρός οργασμός ονομάζεται εκσπερμάτωση.
2. Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: σε αντίθεση με τον ξηρό οργασμό, υπάρχει εκπομπή σπέρματος αλλά το εκσπερμάτιση κατευθύνεται προς την ουροδόχο κύστη, με αποτέλεσμα την επακόλουθη διαρροή, μαζί με τα ούρα. Ορισμένοι ασθενείς με ανάδρομη εκσπερμάτωση παραπονιούνται επίσης για ψυχολογική ανοργασμία, που προκαλείται από την άμεση αποτυχία να δουν το σπέρμα.

Διάγνωση

Η ανάλυση ούρων είναι απαραίτητη στην περίπτωση της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης, καθώς, όπως ήδη συζητήθηκε, η εκσπερμάτιση εκπέμπεται μαζί με τα ούρα, μετά από συνένωση. Μέσω της ανάλυσης ούρων και της ουροδυναμικής είναι δυνατή η επαλήθευση της παρουσίας στοιχείων της βλαστικής γραμμής στα ούρα, διαγιγνώσκοντας έτσι την ανάδρομη εκσπερμάτωση.
Σε κάθε περίπτωση, σε ασθενή που πάσχει από αζωοσπερμία, η απουσία σπερματοζωαρίων στα ούρα δεν αποκλείει σίγουρα την ανάδρομη εκσπερμάτωση: σε τέτοιες καταστάσεις, συνιστάται η αναζήτηση φρουκτόζης στα ούρα. [Από Ιατρική σεξολογία. Πραγματεία για την ψυχοσεξολογία και την ιατρική της σεξουαλικότητας. Του Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi].
Μεταξύ άλλων διαγνωστικών στρατηγικών, το υπερηχογράφημα προστάτη μπορεί να αποτελεί έγκυρη βοήθεια για τη διερεύνηση τυχόν μορφολογικών-δομικών ανωμαλιών των σπερματικών κυστιδίων.

Φροντίδα

Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση δεν πρέπει να υποτιμάται γιατί θα μπορούσε να είναι μια προφανής αιτία υπογονιμότητας · από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό αμέσως μόλις παρατηρήσετε το πρόβλημα.
Η θεραπεία εκλογής είναι ιατρική-φαρμακολογική θεραπεία: η ιμιπραμίνη (αντικαταθλιπτικό φάρμακο) και η ψευδο-εφεδρίνη έχουν αποδειχθεί εξαιρετικά επωφελείς για την επίλυση της ανάδρομης εκσπερμάτωσης: εκτιμάται ότι, μετά από αυτή τη φαρμακολογική θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετική στο 40% των περιπτώσεων.
Εν πάση περιπτώσει, οι φαρμακολογικές ουσίες που χρησιμοποιούνται δεν είναι χρήσιμες σε όλους τους ασθενείς: μια άλλη τεχνική που χρησιμοποιείται είναι η ηλεκτρική εκσπερμάτωση, στην οποία η εκπομπή σπέρματος ευνοείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στο ορθό, ικανό να διεγείρει τα σπερματικά κυστίδια.
Όταν οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω αποδεικνύονται αναποτελεσματικές και οι άνδρες με ανάδρομη εκσπερμάτωση θέλουν ένα παιδί, πρέπει να χρησιμοποιούν υποβοηθούμενη γονιμοποίηση: το σπερματικό υγρό συλλέγεται από δείγμα ούρων (μετά από κοίτα) και στη συνέχεια χρησιμοποιείται για υποβοηθούμενη γονιμοποίηση., Με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Περίληψη

Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: με λίγα λόγια

Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση Φαινόμενο στο οποίο το εκσπερμάτωμα εισάγεται στην ουροδόχο κύστη αντί να βγαίνει από την ουρήθρα του πέους. Η εκσπερμάτωση ορίζεται ως «ανάδρομη» ακριβώς επειδή η εκπομπή σπέρματος συμβαίνει αντίστροφα Αιτίες ανάδρομης εκσπερμάτωσης Η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση οφείλεται στην αδυναμία του στόματος της ουροδόχου κύστης να κλείσει κατά τη διάρκεια της εκσπερματικής πράξης, που προκαλείται κυρίως από:

• Φυσικό τραύμα στην ουροδόχο κύστη ή νευρολογικά ελλείμματα, συγγενή ή επίκτητα.
• Διαβητική νευροπάθεια
• Δυσλειτουργία του προστάτη, ανεπάρκεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος, χειρουργικές επιπλοκές που επηρεάζουν τον λαιμό του προστάτη και της ουροδόχου κύστης και TURP
• Ενδοσκοπική ηλεκτροεγχείρηση καλοήθων αδενωμάτων του προστάτη, αδενομυεκτομή προστάτη, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης και πυελικού οργάνου, χειρουργική επέμβαση του οπισθοπεριτοναίου.

Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση και χορήγηση φαρμάκων Η ανάδρομη εκσπερμάτωση μπορεί επίσης να ευνοηθεί από τη χορήγηση ορισμένων φαρμάκων:

• Νευροληπτικά και αντιυπερτασικά φάρμακα
• Θειοριδαζίνη και ρισπεριδόνη (αντιψυχωσικά)
• Α-αναστολείς (θεραπεία απόφραξης τραχήλου της ουρήθρας)

Η κατάσταση είναι συχνά αναστρέψιμη στο τέλος της θεραπείας Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση και ξηρός οργασμός Ξηρός οργασμός: προκαλεί οργασμικές αισθήσεις συγκρίσιμες με τις φυσιολογικές, αλλά η εκπομπή σπέρματος κατά την εκσπερμάτωση απορρίπτεται
Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: υπάρχει εκπομπή σπέρματος αλλά η εκσπερμάτωση κατευθύνεται προς την ουροδόχο κύστη, με επακόλουθο διαρροή διαρροής, μαζί με τα ούρα Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: διάγνωση Ανάλυση ούρων και ουροδυναμική: επιτρέπουν την επαλήθευση της παρουσίας στοιχείων της βλαστικής γραμμής στα ούρα
Υπερηχογράφημα διαρθρικού προστάτη: επιτρέπει τη διερεύνηση τυχόν μορφολογικών-δομικών ανωμαλιών των σπερματικών κυστιδίων Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: θεραπείες

• Εκλεκτική θεραπεία: ιμιπραμίνη και ψευδο-εφεδρίνη (εξαιρετική πρόγνωση στο 40% των περιπτώσεων)
• Ηλεκτροσπερμοποίηση: η εκπομπή σπέρματος ευνοείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στο ορθό, ικανό να διεγείρει τα σπερματικά κυστίδια
• Υποβοηθούμενη γονιμοποίηση