Φύμωση

Ορισμός της φύμωσης

«Στένωση της ακροποσθίας»: αυτός είναι ο πιο κλασικός ορισμός που αποδίδεται στη φίμωση. Στην πραγματικότητα, όπως θα δούμε στη συζήτηση του άρθρου, η κατάσταση θα μπορούσε να κρύβει πιο σοβαρές διαταραχές από μια «απλή» αρχική στένωση (στένωση), όχι τόσο για την ίδια τη φύμωση, όσο για τις συνέπειες που θα μπορούσαν να προκύψουν από αυτήν. της πραγματικής ασθένειας, αφού η ψύμωση μάλλον υποδηλώνει μια ιδιαιτερότητα της ανατομικής μορφολογίας των ανδρικών γεννητικών οργάνων, όπως μπορεί να προκαλέσει πιθανές επιπλοκές ή ασθένειες [παρμένες από http://www.fimosi.com/].

Γενικότητες και συμπτώματα

Η ακροποσθία αντιπροσωπεύει το αναδιπλούμενο βλεννοδερμικό φύλλο που περιβάλλει το πέος της βλεφαρίδας: σε περίπτωση φίμωσης, η πρόωρη στένωση εμποδίζει την πραγματική αποκάλυψη της βλεννογόνου, καθιστώντας όχι μόνο τη σεξουαλική επαφή επώδυνη (δυσπαρευνία), αλλά και απλή στύση.

Σε σοβαρή φύμωση, ο άνδρας μπορεί ακόμη και να παραπονιέται για δυσφορία ή πόνο κατά την ούρηση: σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει μια προοδευτική στένωση του ουρήθρου (έξω στόμιο της ουρήθρας, που βρίσκεται στο τέλος του πέους).
Με άλλα λόγια, η φίμωση αντιπροσωπεύει μια ανατομική κατάσταση κατά την οποία οι διαστάσεις του αρχικού φυλλαδίου δεν επαρκούν για τη σωστή ολίσθηση της βαλάνου.

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Φύμωση

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φύμωσης: από την άποψη αυτή, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες υποκατηγορίες:

• Συγγενής ψύμωση: η αρχική στένωση υπάρχει από τη γέννηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο όταν η φύμωση εκφυλίζεται σε σφιχτή μορφή (ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή δυσκολία στην ούρηση) ή όταν το σχήμα της ακροποσθίας είναι τέτοιο ώστε να εμποδίζει τη σωστή προσωπική υγιεινή. αντιφατικό: ορισμένοι γιατροί συνιστούν την ολίσθηση της άσκησης σε άτομα με φίμωση, χρήσιμα για την αύξηση της ελαστικότητας του δέρματος. από την άλλη πλευρά, ορισμένα κείμενα συμβουλεύουν την λεγόμενη αρχική γυμναστική, ιδίως για τα παιδιά, που θεωρείται ακόμη και η πιο κοινή αιτία επίκτητης ψύχωσης. [προσαρμοσμένο από Παιδοχειρουργική. Προσέγγιση και διαχείριση του παιδιού με χειρουργικά προβλήματα από τον G. B. Paris].
• Επίκτητη φύμωση: εμφανίζεται περιστασιακά μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες στο πέος / ακροποσθία της βλεφαρίδας (μπαλανοποστίτιδα, balanitis xerotica obliterans), βακτηριακές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, δερματίτιδα αμμωνίας και, μερικές φορές, επίσης λόγω της προαναφερθείσας προγεννητικής γυμναστικής. Σε παρόμοιες συνθήκες, δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή να παραπονιέται για προοδευτική στένωση της ακροποσθίας: όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, ο ασθενής είναι απίθανο να είναι σε θέση να καλύψει ξανά τη βλεννογόνο με το αρχικό βλεννογόνιο φύλλο. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
• Μη σφιχτή φύμωση: η αποκάλυψη της βλεφαρίδας είναι δυνατή, έστω και εν μέρει, κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.Σε τέτοιες συνθήκες, η κατάσταση θα μπορούσε να εξελιχθεί σε παραφίμωση (ασφυξία της βαλάνου), από την οποία προέρχεται η αδυναμία επανακάλυψης του ίδιου μπαράνου.
• Σφιχτή φύμωση: η μορφή της ψύχωσης που προκαλεί μεγάλες σωματικές-ψυχολογικές διαταραχές στους άνδρες, καθώς προκαλεί όχι μόνο πόνο κατά την ούρηση, αλλά και χαλαρό πέος, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει μια εξαιρετικά ενοχλητική και δυσάρεστη διαταραχή.

Επιπλοκές της ψύμωσης

Η ψύμωση, όπως αναλύθηκε ήδη, δεν είναι ασθένεια αλλά μια ιδιαίτερη ανατομική διαμόρφωση των ανδρικών γεννητικών οργάνων: παρουσία φίμωσης, ο ασθενής κινδυνεύει περισσότερο από μπαλανοποστίτιδα, μετεπιθύμητη ή μπαλανίτιδα σε οξεία μορφή, αφού η στασιμότητα του σμήγματος ή των ούρων situ, με τη σειρά του πιθανό έναυσμα για λοιμώξεις. Η ακροποσθία εμφανίζεται επώδυνη, μερικές φορές φαγούρα, κόκκινη. συχνά, από την ουρήθρα, εμφανίζεται μια κιτρινωπή ουσία που δημιουργεί ερεθισμό.
Συνεπώς, ένας καταρράκτης αλυσιδωτών γεγονότων, οι οποίοι, χειροτερεύοντας, θα μπορούσαν να δημιουργήσουν επώδυνες ασβεστοποιήσεις στο επίπεδο του εσωτερικού αρχικού στρώματος. Σε παρόμοιες καταστάσεις, φαίνεται ότι ο ασθενής διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο νεοπλασματικών μορφών σε γεννητικό επίπεδο (π.χ. καρκίνος του πέους).
Όταν η ψύμωση συνοδεύεται από ένα κοντό φρένο, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε περιτομή ή "επέκταση της επιγονατίδας".
Η παραφίμωση, που αναφέρθηκε παραπάνω, συνίσταται σε στραγγαλισμό της βλεννογόνου και θα μπορούσε να περιπλέξει την προϋπάρχουσα φύμωση. Η παραφίμωση θα μπορούσε να προκαλέσει συμφόρηση του πέους της βλεννογόνου και οίδημα της ακροποσθίας, η οποία με τη σειρά της προκαλεί εξέλκωση και νέκρωση του αρχικού ιστού. Συνιστάται χειρουργική επέμβαση, περιτομή ή πλαστική χειρουργική για μεγέθυνση του πρώιμου στομίου. [προσαρμοσμένο από Χειρουργική, τόμοι 1-2 του R. Dionigi].

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται στην "κλινική παρατήρηση, η οποία πρέπει" να γίνει από το γιατρό. γενικά δεν είναι απαραίτητη η βιοψία ή άλλες επεμβατικές εξετάσεις, εκτός από εκείνους τους ασθενείς που, εκτός από την εμφάνιση φίμωσης, διαμαρτύρονται επίσης για δυσκολία και κάψιμο κατά την ούρηση. Στην τελευταία περίπτωση, συνιστάται μια πιο σε βάθος εξέταση του ουροποιητικού συστήματος, που σχετίζεται με μια ροομετρία, δηλαδή τη μέτρηση του όγκου των ούρων που αποβάλλονται ανά μονάδα χρόνου.

Θεραπεία

Γενικά, η συγγενής ψύμωση δεν είναι σοβαρή κατάσταση, επομένως, εκτός εάν ο ασθενής παρουσιάσει άλλες διαταραχές, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία.
Σε περίπτωση φημίωσης που μόλις αναφέρθηκε, ο γιατρός θα μπορούσε να συνταγογραφήσει στον ασθενή αλοιφές βασισμένες σε στεροειδείς ουσίες, συνδυάζοντας μερικές και λεπτές κινήσεις που αποσκοπούν στην αποκάλυψη της βλεφαρίδας, οι οποίες δεν πρέπει να είναι συχνές, καθώς θα μπορούσαν ακόμη και να επιδεινώσουν την κατάσταση.
Σε ασθενείς που, εκτός από την εμφάνιση πρώιμης στένωσης, εκδηλώνουν μια εμφανή διαταραχή ούρησης, η περιτομή θα μπορούσε να είναι μια αποτελεσματική λύση: σε παρόμοιες περιπτώσεις, στην πραγματικότητα, η αδυναμία ούρησης με φυσικό και απλό τρόπο θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ιδιαίτερα σε επίπεδο νεφρών.
Μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της φίμωσης, στη θέση της περιτομής, αντιπροσωπεύεται από τη "διεύρυνση του αρχικού στομίου και / ή από την επιμήκυνση του βραχείου κνημίου".

Περίληψη

Phimosis: εν ολίγοις

Ενοχλώ

Φύμωση

Περιγραφή

Στένωση της ακροποσθίας

Τυπικές διαταραχές που σχετίζονται με τη ψύμωση

• δυσπαρευνία
• πόνος κατά τη στύση
• δυσφορία ή πόνος κατά την ούρηση
• προοδευτική στένωση της ουρήθρας

Ταξινόμηση της φύμωσης

• Συγγενής φύμωση: παρόν από τη γέννηση
• Επίκτητη φύμωση: μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες, βακτηριακές λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, δερματίτιδα αμμωνίας
• Μη οδοντωτή φύμωση: η αποκάλυψη της βλεφαρίδας είναι δυνατή (μόνο εν μέρει) κατά τη διάρκεια της ανέγερσης
• Σφιχτή φύμωση: πόνος κατά την ούρηση, χαλαρό πέος

Επιπλοκές της ψύμωσης

• κίνδυνος μπαλανοποσθίτιδας, οστεΐτιδας ή μπαλανίτιδας σε οξεία μορφή
• επώδυνες αποτιτανώσεις στο επίπεδο του εσωτερικού αρχικού στρώματος
• νεοπλασματικές μορφές σε γεννητικό επίπεδο (π.χ. καρκίνος του πέους)
• εξέλκωση και νέκρωση του αρχικού ιστού

Διάγνωση της ψύχωσης

Συνήθως, αρκεί μια επίσκεψη στο γιατρό (κλινική παρατήρηση). Σε περιπτώσεις σοβαρότητας, συνιστάται βιοψία και ροομετρία

Θεραπείες κατά της ψύχωσης

• Συγγενής φύμωση: Γενικά, αυτό δεν είναι σοβαρή κατάσταση

→ καμία θεραπεία
→ τοπική εφαρμογή στεροειδών αλοιφών
→ απαλές κινήσεις για να αποκαλύψετε τη λάμψη

• Σφιχτή / επίκτητη σοβαρή φύμωση:

→ περιτομή
→ διεύρυνση του αρχικού στομίου
→ σύντομη επιμήκυνση του frenulum