Αντιμετώπιση για πέτρες στη χολή

Ο πέτρες στη χολή (λιθίαση ή πέτρες στη χοληδόχο κύστη) είναι στερεά συσσωματώματα (σχεδόν πάντα χοληστερόλη) που σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη.
Ονομάζεται επίσης χοληδόχος κύστη, το Χοληδόχος κύστις είναι το απαραίτητο όργανο για την αποθήκευση της χολής (πεπτικό υγρό που εκκρίνεται από το ήπαρ).

Εκεί χολή Αποτελείται από διάφορα χημικά στοιχεία και ασκεί μια πεπτική λειτουργία σε διαιτητικά λίπη. είναι μια αρκετά ασταθής ανάρτηση.
Όταν η ισορροπία αυτού του εναιωρήματος διακυβεύεται, ορισμένα συστατικά καθιζάνουν, συσσωρεύονται και συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων.
Οι χολόλιθοι μπορούν να προκαλέσουν: χολοκολικό κολικό, οξεία χολοκυστίτιδα (φλεγμονή), χρόνια (με πάχυνση των ιστών, υγρό κ.λπ.) και άλλες σοβαρές επιπλοκές.
Οι χολόλιθοι επηρεάζουν το 10-15% του πληθυσμού, αλλά συχνά είναι ασυμπτωματικοί (60-80%).
Εκεί χοληφόρος κολικός εκδηλώνεται με: έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη, ναυτία και έμετο.
N.B. Οι χοληφόροι κολικοί και η χολοκυστίτιδα δεν είναι συνώνυμα. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις (<5%) η χολοκυστίτιδα είναι αλιθιακή (ανεξάρτητα από τους υπολογισμούς).

Το δημοσιευμένο υλικό προορίζεται να επιτρέψει γρήγορη πρόσβαση σε γενικές συμβουλές, προτάσεις και θεραπείες που συνήθως χορηγούν οι γιατροί και τα σχολικά βιβλία για τη θεραπεία της πέτρας στη χοληδόχο κύστη. τέτοιες ενδείξεις δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υποκαθιστούν τη γνώμη του θεράποντος ιατρού ή άλλων ειδικών υγείας στον τομέα που θεραπεύουν τον ασθενή.

Τι να κάνω

• Προληπτική δράση σε παράγοντες κινδύνου συμπεριφοράς:
• Διατηρήστε ένα φυσιολογικό βάρος.
• Σεβαστείτε τη διατροφική ισορροπία.
• Αποφυγή ή θεραπεία προδιάθεσης μεταβολικών ασθενειών. π.χ:
• Υπερχοληστερολαιμία;
• Υπερτριγλυκεριδαιμία;
• Σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.
• Αποφύγετε, όποτε είναι δυνατόν, το χάπι ελέγχου των γεννήσεων.
• Εάν έχετε ορατά συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό ή ειδικό διάγνωση ειδικός;
• Γενικά, ένας υπέρηχος κοιλίας είναι επαρκής · αν είναι αρνητικός και τα συμπτώματα παραμένουν, προχωρούμε σε άλλες εξετάσεις όπως:
• Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειογραφία.
• Διαδερμική χολαγγειοσκόπηση.
• Μαγνητική τομογραφία-χολαγγειογραφία;
• Ακολουθήστε το ενδεχόμενο φαρμακολογική θεραπεία συνταγογραφείται από το γιατρό ·
• Σε περίπτωση που οι χολόλιθοι προκαλέσουν σοβαρές διαταραχές ή φτάσουν σε ενοχλητικές διαστάσεις, η "μόνη λύση είναι"χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε

• Γίνετε και παραμείνετε παχύσαρκοι για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αντιμετώπιση μεγάλων περιόδων νηστείας ή υποσιτισμού αποφύγετε επίσης να χάσετε βάρος πολύ γρήγορα.
• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη και χαμηλή σε λιπαρά δίαιτα.
• Πίνετε λίγο νερό, τρώτε ξηρά τρόφιμα και μείνετε αφυδατωμένοι (η κατάχρηση αλκοόλ συμβάλλει σε αυτό).
• Διατηρήστε τις παραμέτρους: χοληστερόλη, τριγλυκεριδαιμία και γλυκαιμία υψηλές.
• Λαμβάνετε ακανόνιστα το συνταγογραφούμενο φάρμακο για χολόλιθους.

Αυτές οι προφυλάξεις πρέπει να αποφεύγονται, ιδιαίτερα όταν υπάρχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου Οι οποίες:

• Εξοικείωση;
• Ηλικία> 40 ετών
• Γυναικείο φύλο.
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• Σκανδιναβικός ή ιθαγενής αμερικανικός πληθυσμός.
• Υποφέρει από αιμολυτική αναιμία.
• Υποφέρει από χρόνιες παθήσεις του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης ορθός-κολίτιδα).

Τι να φας

Όπως αναμενόταν, η διατροφή είναι καθοριστικός παράγοντας. καλό είναι να προτιμάτε:

• Τρόφιμα ζωικής προέλευσης με χαμηλή χοληστερόλη και μεσαία χαμηλή ποσότητα λιπαρών οξέων: ψάρι, άπαχο κρέας, μερικώς αποβουτυρωμένο ή αποβουτυρωμένο γάλα, άπαχη ρικότα, φρέσκα άπαχα τυριά, ασπράδια αυγών.
• Καρυκεύματα με βάση φυτικά έλαια, κατά προτίμηση ψυχρής έκθλιψης (πλούσια σε φυτοστερόλες και βιταμίνη Ε), ακόμη και σε καλές ποσότητες. Βελτιώνουν την πέψη, δεν επηρεάζουν την αποβολή της χολής και είναι ευεργετικά για το μεταβολισμό.
• Τρόφιμα πλούσια σε πολυακόρεστα και μονοακόρεστα λιπαρά: ωμέγα 3, ωμέγα 6 και ωμέγα 9 μειώνουν τα επίπεδα χοληστερολαιμίας, τριγλυκεριδαιμίας και μετριάζουν τις επιπλοκές του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Είναι πλούσια σε: λιπαρά ψάρια, φύκια, σπόρους ή λιπαρά φρούτα και σχετικά έλαια εξαγωγή;
• Προϊόντα πλούσια σε φυτικές ίνες, με χαμηλό ή μέτριο γλυκαιμικό δείκτη: μειώνουν την απορρόφηση / επαναρρόφηση της διαιτητικής χοληστερόλης και της χολής. Επιπλέον, διατηρούν το σάκχαρο του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα. Δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα χαμηλών θερμίδων και όχι πολύ γλυκά, όσπρια, λαχανικά και σπόροι λιπαρά?
• Ενυδατωμένα τρόφιμα? συνιστάται να πίνετε πολύ νερό.

Τι ΔΕΝ πρέπει να φάτε

• Τηγανητά, κρεμώδη επιδόρπια, καρυκεύματα ζωικής προέλευσης ή υδρογονωμένα: φτωχά σε καλά λιπίδια, φυτοστερόλες, λιποδιαλυτές βιταμίνες και πλούσια σε κακά λιπαρά οξέα.
• Τροφές πλούσιες σε υδρογονωμένα και τρανς λιπαρά: δεν έχουν άμεση επίδραση στους χολόλιθους αλλά επηρεάζουν αρνητικά τη χοληστερόλη και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Επιπλέον, η κατανάλωσή τους συνεπάγεται μείωση των καλών λιπαρών (εάν θέλουμε να διατηρήσουμε την αρχή της διατροφικής ισορροπίας με το 25-30% των λιπιδίων στη διατροφή). Περιλαμβάνονται κυρίως σε αλμυρά σνακ και βιομηχανικά γλυκά.
• Τρόφιμα ζωικής προέλευσης πολύ πλούσια σε χοληστερόλη και λίπη, ιδιαίτερα κορεσμένα: κρέμα γάλακτος, βούτυρο, λιπαρά και / ή καρυκευμένα τυριά, λιπαρά κομμάτια κρέατος (μπέικον, λαρδί, κουππόνε, παϊδάκια κ.λπ.), λιπαρά αλλαντικά και ειδικά λουκάνικα, εντόσθια αυγό κρόκου αυγού (αμφιλεγόμενο), καρκινοειδή και ορισμένα μαλάκια.
• Εκλεπτυσμένα, ζαχαρούχα προϊόντα, χαμηλά σε φυτικές ίνες και υψηλό γλυκαιμικό δείκτη: λευκό ψωμί, επιδόρπια κ.λπ.
• Πολλά αλκοολούχα ποτά?

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

Πιστεύεται ότι ορισμένα φυσικά προϊόντα μπορούν να ασκήσουν προληπτικό αποτέλεσμα στο σχηματισμό χολόλιθων.
Ορισμένα βότανα και τρόφιμα δρουν:

• Με την αύξηση της παραγωγής χολής.
• Βελτίωση των περισταλτικών συσπάσεων της χοληδόχου κύστης και προώθηση της εκκένωσής της (πρόληψη της εναπόθεσης).
• Μειώνοντας την απορρόφηση / επαναρρόφηση της χοληστερόλης και της χολής στο έντερο.

Μερικά από αυτά τα φαρμακευτικά φυτά είναι:

• Γαϊδουράγκαθο γάλακτος?
• Αγκινάρα;
• Elecampane;
• Μάραθο;
• Μελιτζάνα;
• Βοράνος
• Μέντα;
• Αψέντι;
• Βρώμη;
• Κεράσι;
• Κρεμμύδι;
• Φράουλα;
• Λεμόνι;
• Σταφύλι;
• Ραβέντι;
• Boldo;
• Αλοή;
• Ραδίκι;
• Δενδρολίβανο;
• Πικραλίδα (αμφιλεγόμενη)?

Φαρμακολογική θεραπεία

Οι φαρμακολογικές θεραπείες για τους χολόλιθους είναι δύο τύπων:

• Ενάντια σε ορισμένους υπεύθυνους παράγοντες κινδύνου.
• Αναλγητικά και χαλαρωτικά για τη χοληδόχο κύστη.
• Ειδικά για την εξισορρόπηση της σύνθεσης της χολής με τη σταθεροποίησή της:
• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ ή ουρσοδιόλη (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): τείνουν να διαλύουν μικρές και διαφανείς πέτρες.
• Τερπένια: κάνουν τη χολή πιο διαλυτή.
• Χηνοδεοξυχολικό οξύ: τείνει να διαλύει πέτρες.
• Διουρητικά θειαζίδης (π.χ. υδροχλωροθειαζίδη: π.χ. Moduretic, Esidrex): χρήσιμο κατά των συσσωματώσεων ασβεστίου.

Πρόληψη

Η πρόληψη των χολόλιθων απαιτεί:

• Ευαισθητοποίηση για ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου (οικογενειακό ιστορικό, φύλο, ηλικία, εθνικότητα, άλλες ασθένειες κ.λπ.).
• Μείωση των παραγόντων κινδύνου που εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής και τη διατροφή (υπέρβαρο, μεταβολικές ασθένειες, νηστεία, διατροφική ανισορροπία, αντισυλληπτικά χάπια κ.λπ.).
• Λήψη συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας.

Ιατρικές θεραπείες

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των χολόλιθων μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Παραδοσιακή χολοκυστεκτομή: επεμβατική? περιλαμβάνει μια μεγάλη χειρουργική τομή αλλά έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.
• Βιντεολαπαροχειρουργική: ελάχιστα επεμβατική. οι περικοπές είναι μικρές αλλά είναι περιορισμένες όταν η χοληδόχος κύστη είναι κρυμμένη. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται η παραδοσιακή μέθοδος.