Γενικότητα
Ο ροταϊός είναι ο ιικός παράγοντας που ευθύνεται για τα περισσότερα νεανικά περιστατικά γαστρεντερίτιδας.
Τυπικά, τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας ροταϊού αποτελούνται από: ναυτία, έμετο, πυρετό και υδαρή διάρροια.
Η πιο φοβισμένη επιπλοκή είναι η αφυδάτωση, μετά από επανειλημμένα επεισόδια εμέτου και δυσεντερίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φυσική εξέταση και το ιστορικό είναι επαρκή για τον εντοπισμό λοίμωξης από ροταϊό.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες, μόνο συμπτωματικές θεραπείες.
Η επανυδάτωση του ασθενούς είναι θεμελιώδης για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.
Τι είναι ο ροταϊός;
Ο ροταϊός είναι ο βιολογικός παράγοντας που είναι η κύρια αιτία γαστρεντερίτιδας σε βρέφη και παιδιά.
Έχοντας πολλά μόρια RNA ανά γονιδίωμα, ο ροταϊός ανήκει στην ιική οικογένεια που είναι γνωστή ως Reoviridae.
Τι είναι η γαστρεντερίτιδα
Με τον όρο γαστρεντερίτιδα, οι γιατροί εννοούν "φλεγμονή του στομάχου και των εντέρων".
Γενικά, η γαστρεντερίτιδα έχει μολυσματική προέλευση · ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της κατάποσης τοξικών μετάλλων, φαρμάκων, φυτών ή μυκήτων.
ΕΙΔΗ ROTAVIRUS
Μέχρι σήμερα, οι ιολόγοι έχουν εντοπίσει 8 είδη ροταϊού, ταυτισμένα με τα πρώτα οκτώ κεφαλαία γράμματα του αλφαβήτου, στη συνέχεια τα Α, Β, Γ, Δ, Ε, ΣΤ, Γ και Η.
Από τα 8 είδη ροταϊού που έχουν εντοπιστεί μέχρι τώρα, το είδος ροταϊού Α είναι το πιο διαδεδομένο. Αυτό, στην πραγματικότητα, είναι υπεύθυνο για περισσότερο από το 90% των λεγόμενων λοιμώξεων από ροταϊό.
ΜΕΡΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Το γονιδίωμα του ροταϊού αποτελείται από 11 μόρια δίκλωνου RNA, ταυτισμένα με τους αραβικούς αριθμούς 1 έως 11.
Μαζί, αυτά τα 11 δίκλωνα μόρια RNA διαθέτουν ακριβώς 18.555 νουκλεοτίδια.
Εκτός από το μόριο RNA αριθμός 9 - το οποίο κωδικοποιεί δύο γονίδια - όλα τα άλλα μόρια RNA κωδικοποιούν μόνο ένα γονίδιο.
Ο ροταϊός είναι ένα σωματίδιο του οποίου η διάμετρος είναι 76,5 νανόμετρα.
ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΡΟΤΑΒΙΡΟΥ
Τα εύσημα για την ανακάλυψη του ροταϊού ανήκουν στην Αυστραλή ιολόγο Ρουθ Μπίσοπ και την ομάδα συναδέλφων της. Wasταν το έτος 1973.
Η "εισαγωγή στην ιατρική ορολογία του όρου" ροταϊός "χρονολογείται από το 1974: η λέξη επινοήθηκε από έναν άλλο ιολόγο, τον Thomas Henry Flewett, ο οποίος στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο παρατήρησε το συγκεκριμένο σχήμα τροχού του ροταϊού (" rota "είναι το Λατινικός όρος που στα ιταλικά σημαίνει "τροχός").
Από το 1980, οι ερευνητές που μελετούσαν τον ροταϊό άρχισαν να εντοπίζουν τα διάφορα είδη ιών που υπάρχουν στη φύση και είναι ικανά να μολύνουν τον άνθρωπο.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, ο ροταϊός θα προκαλούσε εκατομμύρια και εκατομμύρια λοιμώξεις κάθε χρόνο, με αποτέλεσμα περίπου 2 εκατομμύρια νοσηλείες και θάνατο σχεδόν 453.000 παιδιών κάτω των 5 ετών.
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι, εφόσον υπάρχουν εμβόλια για τον ροταϊό, ο ετήσιος αριθμός λοιμώξεων από ροταϊό μειώνεται σαφώς (προφανώς σε χώρες όπου είναι δυνατός ο εμβολιασμός).
Ο ροταϊός είναι τόσο συχνός που, κατά τη γνώμη των γιατρών και των ιολόγων, σχεδόν όλα τα παιδιά προσβάλλονται από τον προαναφερθέντα ιικό παράγοντα τουλάχιστον μία φορά μέσα στα πρώτα 5 χρόνια της ζωής τους.
Η πιθανότητα ανάπτυξης λοίμωξης από ροταϊό είναι μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια κρύων και / ή ξηρών εποχών.
Στον ενήλικο πληθυσμό, οι λοιμώξεις από ροταϊό είναι πολύ σπάνιες.
Ροταϊός στις ΗΠΑ πριν από το εμβόλιο
Πριν από την παραγωγή εμβολίων ad hoc, στις ΗΠΑ, κάθε χρόνο, τα κρούσματα μόλυνσης από ροταϊό ήταν περίπου 2,7 εκατομμύρια.
Από αυτά τα 2,7 εκατομμύρια κρούσματα μόλυνσης, περίπου 60.000 χρειάστηκαν νοσηλεία και περίπου 37 προκάλεσαν τον θάνατο του συγκεκριμένου ατόμου.
Αιτίες
Η μετάδοση του ροταϊού μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:
- Μέσω της λεγόμενης κοπράνου-στοματικής οδού (κοπράνη-στοματική μετάδοση). Αυτός ο τρόπος μετάδοσης σημαίνει ότι το παθογόνο είναι σε θέση να βρεθεί στα κόπρανα.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση, ο ροταϊός έχει την προαναφερθείσα ικανότητα. - Μέσω φυσικής επαφής με χέρια, επιφάνειες, τρόφιμα ή μολυσμένα αντικείμενα.
- Μέσω της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιικός παράγοντας μεταδίδεται από μικρά πτητικά σταγονίδια σάλιου, τα οποία διώχνουν τα μολυσμένα άτομα όταν μιλούν, φτερνίζονται, βήχουν κ.λπ.
Η κοπράνη-στοματική μετάδοση είναι, μακράν, η πιο διαδεδομένη και αυτή που προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό λοιμώξεων. Εξάλλου, σκεφτείτε ότι τα κόπρανα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί με ροταϊό περιέχουν περίπου 10 τρισεκατομμύρια ιικά σωματίδια ανά γραμμάριο και ότι λιγότερα από 100 σωματίδια ιών ανά γραμμάριο επαρκούν για την ανάπτυξη γαστρεντερίτιδας ροταϊού.
ΜΕΡΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΤΟΥ ROTAVIRUS
Ο ροταϊός είναι αρκετά σταθερός στο περιβάλλον και μπορεί να επιβιώσει εκεί, περιμένοντας να μολύνει κάποιον, για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από 9 έως 19 ημέρες.
Επιπλέον, είναι περίεργο το πώς, στις χώρες του κόσμου όπου τα μέτρα υγείας είναι ανεπαρκή, το ποσοστό «συχνότητας λοιμώξεων από ροταϊό είναι συγκρίσιμο με το ποσοστό επίπτωσης λοιμώξεων από ροταϊό που υπολογίζεται για τις χώρες του κόσμου όπου τα μέτρα υγείας είναι πρωτοποριακά».
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από λοίμωξη από ροταϊό είναι παιδιά ηλικίας από 3 έως 35 μηνών.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της λοίμωξης από ροταϊό εμφανίζονται περίπου δύο εβδομάδες μετά την έκθεση στον παθογόνο παράγοντα.Έτσι η περίοδος επώασης του ροταϊού είναι περίπου 14-15 ημέρες.
Η προκύπτουσα γαστρεντερίτιδα, η οποία μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή, αρχικά οδηγεί σε ήπιο πυρετό, ναυτία και έμετο. αργότερα (συνήθως μετά από 3-7 ημέρες), εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια υδατικής διάρροιας (ή δυσεντερίας) και έντονος κοιλιακός πόνος.
ROTAVIRUS ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΟΥΣ
Σε ενήλικες που είναι καλά στην υγεία τους, οι λοιμώξεις από ροταϊό προκαλούν πολύ ήπιες, συχνά σχεδόν ανεπαίσθητες εκδηλώσεις.
Με άλλα λόγια, είναι εν μέρει ή εντελώς ασυμπτωματικά.
Γιατί οι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από ροταϊό;
Οι ενήλικες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από ροταϊό για τουλάχιστον δύο λόγους:
- Πιθανότατα έχουν ήδη προσβληθεί από τον ιό σε νεαρή ηλικία, οπότε ανέπτυξαν «ανοσία αντισωμάτων που τους προστατεύει από μεταγενέστερες λοιμώξεις».
- Έχουν ώριμο και αποτελεσματικότερο ανοσοποιητικό σύστημα από το παιδί.
ΠΩΣ Ο ΡΟΤΑΒΙΡΟΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΓΑΣΤΡΟΕΝΤΕΡΙΤΙΣΜΟΣ
Από παθοφυσιολογική άποψη, ο ροταϊός προκαλεί γαστρεντερίτιδα επειδή, όταν εισέρχεται στο σώμα, επιτίθεται και καταστρέφει τα εντεροκύτταρα.
Τα εντεροκύτταρα είναι τα επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν το εσωτερικό τοίχωμα του λεπτού εντέρου · στην περίπτωση αυτή, είναι τα κυτταρικά στοιχεία που καλύπτουν τις εντερικές λάχνες.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Στην περίπτωση ασθενών σε νεαρή ή πολύ νεαρή ηλικία, συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό παρουσία:
- Διάρροια για περισσότερες από 24 συνεχόμενες ώρες
- Επαναλαμβανόμενος εμετός
- Μαύρα κόπρανα ή κόπρανα που περιέχουν αίμα και / ή ίχνη πύου
- Πυρετός 40 ° C ή υψηλότερος
- Λήθαργος, ευερεθιστότητα και / ή έντονος πόνος
- Αφυδάτωση
Στην περίπτωση ενηλίκων ασθενών, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό παρουσία:
- Επεισόδια διάρροιας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα
- Αδυναμία κατακράτησης των υγρών που καταπίνονται για περισσότερο από 24 ώρες
- Εμετός με αίμα
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του εντέρου
- Πυρετός 39 ° C ή υψηλότερος
- Αφυδάτωση
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Η πιο σημαντική επιπλοκή των λοιμώξεων από ροταϊό είναι η αφυδάτωση μετά από επαναλαμβανόμενα επεισόδια υδατικής διάρροιας.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως και με τον σωστό τρόπο, η αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο.
- Ζάλη όταν σηκώνεστε από καθιστή θέση
- Μείωση της ούρησης
- Ξερό στόμα
- Κλάψε χωρίς δάκρυα
- Ασυνήθιστη υπνηλία
- Μεγάλη αίσθηση δίψας
- Αίσθηση αδυναμίας
- Ζάλη
Διάγνωση
Ο ροταϊός προκαλεί μια «λοίμωξη που οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν μέσω μιας προσεκτικής φυσικής εξέτασης και ενός» ιατρικού ιστορικού (ιατρικό ιστορικό).
Εάν παραμείνουν αμφιβολίες, η εξέταση που μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε οριστικά την προέλευση της διάρροιας και τα άλλα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας είναι η ανάλυση δείγματος των κοπράνων του ασθενούς.
Η ανάλυση δείγματος κοπράνων περιλαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών δοκιμών που αποσκοπούν στην ανίχνευση ροταϊού.
Θεραπεία
Οι διαθέσιμες θεραπείες, για τη θεραπεία λοιμώξεων από ροταϊό, είναι μη ειδικές και ουσιαστικά αποτελούνται από συμπτωματικές θεραπείες. Η συμπτωματική θεραπεία είναι μια θεραπευτική παρέμβαση που στοχεύει στη βελτίωση της συμπτωματικής εικόνας.
Μεταξύ των διαφόρων συμπτωματικών θεραπειών, η διατήρηση της ενυδάτωσης του μολυσμένου ατόμου είναι πολύ σημαντική. Εάν η πρόσληψη υγρών είναι επαρκής στις απαιτήσεις του ασθενούς, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος και οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μεγάλες.
ΕΞΥΔΑΝΤΩΣΗ: ΤΙ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ;
Η επανυδάτωση ενός ατόμου με λοίμωξη από ροταϊό συνίσταται στη χορήγηση υγρών με βάση το νερό, ανόργανα άλατα και σάκχαρα.
Τα μεταλλικά άλατα είναι ιδιαίτερα σημαντικά, καθώς ο έμετος και η διάρροια προκαλούν μεγάλη απώλεια.
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΩ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΟΒΑΡΗΣ ΑΦΥΔΡΕΥΣΗΣ;
Εάν η λοίμωξη από ροταϊό έχει προκαλέσει σοβαρή αφυδάτωση, ο πάσχων πρέπει να νοσηλευτεί και να του χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά ενυδάτωσης.
ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΡΕΙΑ;
Γενικά, η θεραπεία των λοιμώξεων από ροταϊό δεν περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων κατά της διάρροιας (αντιδιαρροϊκά φάρμακα).
Αυτή η ένδειξη ισχύει επίσης για εκείνες τις μολυσματικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από σοβαρή δυσεντερία.
Πρόγνωση
Τυπικά, εάν ο ασθενής ανακτήσει τα υγρά που χάνει λόγω διάρροιας ή / και εμέτου, μια κλασική λοίμωξη από ροταϊό υποχωρεί μέσα σε 3-7 ημέρες, χωρίς επιπτώσεις οποιουδήποτε είδους.
Πρόληψη
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχει σήμερα η δυνατότητα εμβολιασμού κατά του ροταϊού.
Για την ακρίβεια, υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων, και τα δύο είναι πολύ αποτελεσματικά και ασφαλή. Αυτοί οι δύο τύποι εμβολίων προστατεύουν ειδικά από τον ροταϊό των ειδών Α, εμπίπτουν στην κατηγορία των ζωντανών εξασθενημένων εμβολίων και λαμβάνονται από το στόμα. Για να συμβουλευτείτε τα σχετικά φύλλα δεδομένων, δείτε τη σύνοψη των χαρακτηριστικών των εμβολίων Rotarix και RotaTeq.
Η εμπορία εμβολίων ροταϊού Α είναι αρκετά πρόσφατη. Στην πραγματικότητα, χρονολογείται από το 2006 (προφανώς μετά από μια μακρά σειρά πειραμάτων).
Επί του παρόντος, περισσότερες από 100 χώρες στον κόσμο έχουν άδεια χρήσης των προαναφερθέντων εμβολίων, αλλά μόνο 28 από αυτές έχουν εισαγάγει το εμβόλιο ροταϊού ως εμβολιασμό ρουτίνας.
