Παρακολούθηση και αξιολόγηση του αθλητή που έχει πληγεί από κατάρρευση στο γήπεδο

Επιμέλεια Δρ. Stefano Casali

Οι μηχανισμοί του MIS

Το MIS εμφανίζεται μέσω δύο θεμελιωδών μηχανισμών:

Μηχανικός ή αιμοδυναμικός τύπος, που συνδέεται με μια μη αναστρέψιμη αιμορραγία όπως στην περίπτωση ρήξης της αορτής ή εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Από ηλεκτρικό τύπο, η καρδιακή ανακοπή οφείλεται στην εμφάνιση θανατηφόρου αρρυθμίας. Κυρίαρχος μηχανισμός (πάνω από το 80% των περιπτώσεων), η θανατηφόρα αρρυθμία γενικά αντιπροσωπεύεται από κοιλιακή μαρμαρυγή (VF), σε αυτήν την «αλλοίωση» η ηλεκτρική δραστηριότητα των κοιλιών αποδιοργανώνεται εντελώς για την οποία τα κύτταρα του μυοκαρδίου συστέλλονται με χαοτικό τρόπο και την καρδιά σταματά στην πραγματικότητα (καρδιακή ανακοπή). Ωστόσο, το VF είναι μόνο η τελική έκφραση μιας σειράς συμπλεγμάτων που απαιτούν τη σύμπτωση δύο θεμελιωδών στοιχείων για να πραγματοποιηθούν: το νοσηρό μυοκάρδιο και η παρέμβαση παραγόντων ενεργοποίησης.

Μεταξύ των παρακινητικών παραγόντων, ο πιο σημαντικός αντιπροσωπεύεται από ισχαιμία, δηλαδή την έλλειψη ροής αίματος σε μια περιοχή του καρδιακού μυός.

Σε ορισμένα άτομα, η ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί απουσία τυπικού πόνου στο στήθος (στηθάγχη). Σε αθλητές, αυτό το φαινόμενο, που ονομάζεται σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου, έχει συνδεθεί με μειωμένη αντίληψη του πόνου (ή με υψηλότερο όριο πόνου) λόγω σε υψηλότερο επίπεδο ενδορφίνης, ουσίες παρόμοιες με τη μορφίνη που παράγονται σε μεγαλύτερο βαθμό κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε αυτά τα θέματα, συμπτώματα όπως «δύσπνοια» «ασθένεια άσκησης» δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Ένας σημαντικός ρόλος μπορεί να διαδραματίσει οποιαδήποτε ιοντική ή / και μεταβολική ανισορροπία, π.χ. αφυδάτωση, πτώση της συγκέντρωσης μαγνησίου ή καλίου στο αίμα ή σακχάρου στο αίμα (μαραθώνιος, αγώνας ποδοσφαίρου σε ζεστό περιβάλλον).

Το ψυχικό στρες έχει αναγνωριστεί εδώ και καιρό ως βασικό στοιχείο στον προσδιορισμό του αιφνίδιου θανάτου γενικά και επίσης του MIS (επικράτηση θανατηφόρων γεγονότων σε επίσημους αγώνες σε σύγκριση με την προπόνηση), επομένως το καρδιακό αυτόνομο νευρικό σύστημα έχει σημαντική σημασία. Η φάση αποκατάστασης μετά από έναν αθλητικό διαγωνισμό είναι πολύ λεπτή για τους σκοπούς της πιθανής εμφάνισης αρρυθμιών, ειδικά όταν η προσπάθεια μειώνεται απότομα και ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται πολύ πιο γρήγορα, είναι πιθανή η εμφάνιση σημαντικών αρρυθμιών και συγκοπής. Σε σύγκριση με το καθιστικό άτομο στο εκπαιδευμένο αντικείμενο υπάρχει μείωση του συμπαθητικού τόνου σε κατάσταση ηρεμίας με υπερβαθοτονία και με την ίδια ένταση προσπάθειας, μικρή αύξηση του συμπαθητικού τόνου. Αυτή η «προσαρμογή» ασκεί προστατευτικό αποτέλεσμα ». Η άσκηση προστατεύει και ταυτόχρονα είναι ικανή να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.

Πρόληψη αιφνίδιου αθλητικού θανάτου

Το MIS είναι ένα σπάνιο γεγονός που συνδέεται στις περισσότερες περιπτώσεις με καρδιακές παθήσεις με σιωπηλή πορεία, η οποία υπονομεύει τη σταθερότητα της καρδιάς και η οποία, παρουσία ενός ή περισσοτέρων ενεργοποιητών, μπορεί να προκαλέσει «θανατηφόρα αρρυθμία. Αυτές οι ασθένειες είναι δύσκολες για διάγνωση και επίσης «διάσπαρτα» σε μεγάλο αριθμό υγιών ατόμων που ασκούν ανταγωνιστικές και μη ανταγωνιστικές αθλητικές δραστηριότητες. Μια καλή προληπτική εργασία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

Αγωγή υγείας των αθλητικών διευθυντών, των προπονητών, των αθλητών και των γονέων τους με στόχο να διασφαλιστεί ότι το άθλημα ασκείται σωστά, με τρόπο κατάλληλο για τις ατομικές ικανότητες και την κατάσταση της υγείας του ατόμου και υπό ιατρική επίβλεψη.

Εκπαιδευτικό έργο για μεσήλικες «περιστασιακούς αθλητές» συχνά τείνουν να παραμελούν κάθε βασικό κανόνα σύνεσης και να διατηρούν έναν «διαλυμένο» τρόπο ζωής (μη ισορροπημένη διατροφή, κάπνισμα).

Μην παραμείνετε σιωπηλοί στον γιατρό, επειδή φοβάστε ότι θα στερηθείτε την καταλληλότητα, τα συμπτώματα συναγερμού (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή συγκοπή) ή άλλα στοιχεία όπως η εξοικείωση με τον ξαφνικό θάνατο, που θα μπορούσε να σας επιτρέψει να σχεδιάσετε πιο σε βάθος έρευνες, ικανές σε πολλές περιπτώσεις να αποφύγουν πολύ χειρότερα προβλήματα.

Βιβλιογραφία:

Αμερικανικό Κολλέγιο Αθλητικής Ιατρικής. Θέση στάσης στην άσκηση και την αντικατάσταση υγρών. Med. Sci. Sports Exerc. 28: i-vii.

Ευγενικά, S. Μυϊκές κράμπες που προκαλούνται από την άσκηση: προτεινόμενοι μηχανισμοί και διαχείριση. Sports Med. 21: 409-420.

D.J., L.E. Armstrong, S.K. Hillman, S.J. Montain, R.V. Reiff, B.S.E. Rich, W.O. Roberts και J.A. Πέτρα. Δήλωση θέσης της Εθνικής Ένωσης Αθλητικών Προπονητών: Αντικατάσταση υγρών για αθλητές. J. Athl. Τρένο. 35: 212-224.

Holtzhause, L.M., and T.D. Noakes. Προγραμματισμός περίθαλψης έκτακτης ανάγκης για ένα γεγονός υπερβολικής αντοχής. Trauma Emergency Med. Ιούνιος / Ιούλιος: 19-26.

Holtzhause, L.M., and T.D. Noakes. Κατέρρευσε αθλητής υπερβολικής αντοχής: προτεινόμενοι μηχανισμοί και μια προσέγγιση στη διαχείριση. Clin. J. Sport Med. 7: 409-420.

Mayers, L.B., and T.D. Noakes. Ένας οδηγός για τη θεραπεία των Ironman Triathletes στη γραμμή τερματισμού. Φυσ. Αθλητικά. 28: 35-50.

Miles, Μ.Ρ., και Ρ.Μ. Κλαρκσον. Μυϊκός πόνος, πόνος και κράμπες που προκαλούνται από την άσκηση. J. Sports Med. Phys. Κατάλληλος. 34: 203-216.

Noakes, T.D. Το Διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών σε ασθένειες θερμότητας. Int. J. Sports Med. 19 (συμπληρωματικό 2): S146-S149.

O "Conner, F.G., S. Pyne, F.H. Brennan, and T. Adirim. Κατάρρευση που σχετίζεται με την άσκηση: Μια αλγοριθμική προσέγγιση στη διαχείριση της ημέρας του αγώνα. Am. J. Med. Sports 5: 212-217, 229.

Roberts, W.O. Το Κατάρρευση που σχετίζεται με άσκηση σε γεγονότα αντοχής: σύστημα ταξινόμησης. Φυσ. Αθλητικά. 17: 49-59.

Sandell, R.C., M.D. Pascoe και T.D. Noakes. Παράγοντες που σχετίζονται με την κατάρρευση κατά τη διάρκεια και μετά από αγώνες υπερμαραθωνίου. Φυσ. Αθλητικά. 16: 86-94.

Speedy, D.B., T.D. Noakes, I.R. Rodgers, J.M. Thompson, R.G. Campbell, J.A. Kuttner, D.R. Boswell, S. Wright και M. Hamlin. Υπονατριαιμία σε τριάθλους υπεραπόστασης. Med. Sci. Sports Exerc. 31: 809-815.

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Ξαφνικός αθλητικός θάνατος: αιτίες και πρόληψη"

1. Ξαφνικός αθλητικός θάνατος
2. Συγκοπή
3. Αγγειοκολική συγκοπή, νευροδιάμεση συγκοπή, συγκοπή μετά την άσκηση
4. Κατάρρευση και Αθλητισμός
5. Κατάρρευση και εκπαίδευση
6. Μυϊκές κράμπες και αφυδάτωση
7. Υπονατριαιμία
8. Υπογλυκαιμία και Υποθερμία στον Αθλητή
9. Κατάρρευση και αθλητισμός: πώς να παρέμβουμε