Εν συντομία, μπορεί να αποτελείται από φλεγμονή ή, χειρότερα, ρήξη του αχίλλειου τένοντα, της ισχυρής δομής του τένοντα που συνδέει τους μυς της γάμπας (γαστροκνήμιο και πέλμα) με τη φτέρνα.
Σε αυτό το άρθρο, ο συγγραφέας θα συζητήσει τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου και τα συμπτώματα της τενοντοπάθειας του αχλαδιού στον αθλητισμό.
, σε:- Τραυματικός;
- Μικροτραυματικό?
- Σε δυσμεταβολική ή / και φλεγμονώδη βάση.
Οι μικροτραυματικές τενοντοπάθειες του αχίλλειου τένοντα ορίζονται επίσης ως λειτουργικές βλάβες υπερφόρτωσης και είναι σε θέση να προσδιορίσουν την παθολογία με άμεσο και έμμεσο μηχανισμό.
Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του Αχίλλειου τένοντα, η οποία ωστόσο αντιπροσωπεύει το οξύ επεισόδιο μετά από εκφυλιστική διαδικασία (τενοντίωση). το τελευταίο, μερικές φορές σχεδόν εντελώς ασυμπτωματικό ή προηγείται και συνοδεύεται από επεισόδια επώδυνης φλεγμονής του περιβλήματος, και που περιλαμβάνει περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένα τη δομή του τένοντα, προκαλεί μείωση της μηχανικής αντίστασης, η οποία μπορεί να ξεπεραστεί με ένα "ξαφνικό στρες, ακόμα κι αν δεν υπερβολικό.
Λειτουργική υπερφόρτωση του αχίλλειου τένοντα: τα αίτια
Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παθολογίες λόγω υπερφόρτωσης των τενόντων (και σε πολλές περιπτώσεις και των μυών) του ποδιού και του ποδιού μπορούν γενικά να χωριστούν σε εγγενείς και εξωγενείς και να ενεργήσουν σε μεταβλητό ποσοστό από θέμα σε θέμα.
Εσωτερικοί Παράγοντες
Όσον αφορά τους εγγενείς παράγοντες, αυτοί ουσιαστικά αντιπροσωπεύονται από:
- Ανατομική μεταβλητότητα, με αποτέλεσμα μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη μεταβολή της φυσιολογικής βιομηχανικής του περπατήματος ή της αθλητικής κίνησης, η οποία υποβάλλει το κάτω μέρος και το πόδι σε ανώμαλο στρες.
Πιο συγκεκριμένα, ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η υπερβολική πτώση του ποδιού και του ποδιού κατά τη διάρκεια του τρεξίματος, που έχει δράση μαστιγώματος, όπως το κορδόνι του τόξου, στον αχίλλειο τένοντα, με αποτέλεσμα υψηλή συχνότητα τενοντίτιδας. - Δυσμεταβολικά νοσήματα, τα οποία μπορούν να ευνοήσουν τις τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, καθώς και να προκαλέσουν αλλοίωση της σύνθεσης του φυσιολογικού ιστού του τένοντα, οδηγώντας σε πιο πρόωρη γήρανση.
- Τέλος, η ηλικία του ατόμου και τα χρόνια ανταγωνιστικής δραστηριότητας. Στην πραγματικότητα, η γήρανση του ιστού του τένοντα προκαλεί μεταβολική επιβράδυνση του κολλαγόνου των ιστών, με σταδιακή μείωση της αναλογίας κυττάρων-μήτρας προς όφελος του τελευταίου, μείωση της περιεκτικότητας σε νερό των ελαστικών ινών, πρωτεογλυκανών και γλυκοπρωτεϊνών. Επιπλέον, η μπλε γραμμή που υπάρχει στο επίπεδο σύνδεσης του οστεο-τένοντα εξαφανίζεται, η οποία παίζει μια "σημαντική ρυθμιστική και απορροφητική δράση κατά των μηχανικών καταπονήσεων.
Εξωτερικοί παράγοντες
Όσον αφορά τους εξωγενείς παράγοντες, συχνά καθίστανται καθοριστικοί στην καθιέρωση της τενοντοπάθειας υπερφόρτωσης στο κάτω μέρος και το πόδι.
Υπάρχουν τρεις κύριοι παράγοντες:
- Η ασυμβίβαστη εκπαίδευση.
- Οι χώροι διαγωνισμού ή κατάρτισης ·
- Το παπούτσι.
Από πρόσφατες μελέτες, που πραγματοποιήθηκαν σε παρατηρήσεις Cummins, ο Christensen ανέπτυξε τη θεωρία των επιμέρους ανατομικών παραλλαγών, σύμφωνα με τις οποίες οι ίνες του αχίλλειου τένοντα που προέρχονται αντίστοιχα από το γαστροκνήμιο και το πέλμα, καθώς κατεβαίνουν προς τη φτέρνα υφίστανται έναν ορισμένο βαθμό περιστροφής αμοιβαία, μεταβλητής οντότητας στα διαφορετικά θέματα.
Σύμφωνα με τον Christensen, κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων, όπως συνήθως στο τρέξιμο και το άλμα, μπορεί να συμβεί ένα είδος τριβής σαν πριόνι μεταξύ των δύο ομάδων ινών, σε σχέση με τις μεμονωμένες διακυμάνσεις του βαθμού αμοιβαίας στρέψης των τελευταίων και στην έλλειψη τέλειου μυϊκού συντονισμού, όπως συμβαίνει πιο εύκολα σε κακές συνθήκες προπόνησης.
Στην πραγματικότητα, η πιθανότητα αμοιβαίας βλάβης στις ίνες του τένοντα δεν έχει αποδειχθεί ποτέ. Επομένως, τα προηγούμενα είναι μόνο μια «υποθετική υπόθεση που αποσκοπεί στην ενίσχυση του βάρους μεμονωμένων παραγόντων στη γένεση της ρήξης.
Ο αιτιολογικός ρόλος που παίζει η λεγόμενη «τενοντίτιδα» φαίνεται να είναι λιγότερο άμεσος από ό, τι πιστεύεται στο παρελθόν και από τη σχετικά υψηλή συχνότητα, περίπου 30%, με την οποία η ασθένεια αυτή εμφανίζεται στην αναμνησία ατόμων που υποβάλλονται σε ρήξη ο αχίλλειος τένοντας.
Υπερφόρτωση Τενοντοπάθεια Αχίλλειας: οι διάφορες ταξινομήσεις
Διάφορες ταξινομήσεις προτείνονται για να καθορίσουν τις διαταραχές του αχίλλειου τένοντα.
Ειδικότερα, σε λειτουργικές αλλοιώσεις υπερ-στρες (κατάχρηση) υπάρχουν τρία στάδια:
- Περιτενδινίτιδα (ή φλεγμονή της παρατενόνης),
- Τενοντίωση, η οποία περιλαμβάνει εκφυλιστικές αλλαγές εντός του τένοντα και μπορεί να συνυπάρχει ή όχι με περιτενδινίτιδα και, τέλος, εάν συνεχιστεί η παθοφυσιολογική διαδικασία,
- Μερική ή ολική ρήξη του τένοντα.
Το Subotnick διακρίνει τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν τον αχίλλειο τένοντα:
- Τεντώσεις του έσω και του πλευρικού τενοντομυϊκού συνδέσμου,
- Paratenonitis yarrow,
- Τενοντίωση του Yarrow (ρήξη ή κεντρικός εκφυλισμός του τένοντα) ε
- Τενο-περιοστεική τενοντίτιδα με ή χωρίς πέψη.
Άλλοι συγγραφείς υποστηρίζουν την ύπαρξη μιας εικόνας μετατραυματικής φλεγμονής στον ιστό του τένοντα (τενοντίτιδα).
Το Cyriax διακρίνει τέσσερις κύριες θέσεις τραυματισμού: την τενοπεριοστεική εισαγωγή, τα δύο πλευρικά μέρη του σώματος του τένοντα και το πρόσθιο τμήμα του τένοντα.
Σε σύγκριση με τις διαφορετικές παθολογικές πραγματικότητες που προβλέπονται B.A.M. Ο Van Wingerden υποστηρίζει ότι δεν είναι πάντα εύκολο να τους αναγνωρίσουμε μέσω κλινικής εξέτασης και ότι ο μόνος τρόπος για να είμαστε σίγουροι για τα χαρακτηριστικά της βλάβης είναι η χειρουργική επιθεώρηση ή σε ορισμένες περιπτώσεις πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (MRI).
Τενοντοπάθεια Achillea: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Στο αιτιολογικό πλαίσιο, πιστεύεται ότι τα επαναλαμβανόμενα φορτία, που υπερβαίνουν την εγγενή ικανότητα αποκατάστασης του τένοντα, δημιουργούν φλεγμονή της δομής, ενώ ξαφνικά φορτία θα προκαλέσουν ρήξη του τένοντα.
Soma et αϊ. αποδίδουν τις αιτίες των διαταραχών του τένοντα σε εγγενείς και εξωγενείς παράγοντες.
Οι εγγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν μια ξαφνική αύξηση της διάρκειας, της έντασης ή της συχνότητας λειτουργίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε «φλεγμονή από κατάχρηση.
Οι εξωγενείς παράγοντες αφορούν αθλητικά παπούτσια, για παράδειγμα εκείνα με φτωχό μαξιλάρι κάτω από τη φτέρνα ή με ρετρό φτέρνα στηρίγματα που δεν σταθεροποιούν επαρκώς το πίσω πόδι.
Σύμφωνα με τον Neely FG, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι ένα υπερβολικά πρησμένο ή ύπτιο πόδι, ένας περιορισμός της ραχιαίας κάμψης του αστραγάλου, ένας περιορισμός στο εύρος ανατροπής του ισχίου, μια υπερβολική χαλάρωση των συνδέσμων, μια απόκλιση μεταξύ των κάτω άκρων και μια αύξηση της γωνίας Q είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τενοντοπάθεια yarrow που σχετίζεται με την άσκηση.
Ο Ριντ θεωρεί τα λάθη της προπόνησης, την ελαττωματική ανατομική ευθυγράμμιση (η φτέρνα αντισταθμίζεται με «υπερπληθυσμό στο μπροστινό μέρος του ποδιού»), η δυσκαμψία των τρικεφάλων και τα ανεπαρκή παπούτσια ως τους κύριους προδιαθεσικούς παράγοντες για τενοντοπάθεια του αχλάδι.
Επίσης, σύμφωνα με τον Subotnick, όταν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες υπερφορτώσεις στον πρηνισμό, το έσω τμήμα του τένοντα τραυματίζεται, ενώ, σε περίπτωση υπερβολικής υπνηλίας του ποδιού, η βλάβη είναι πιο πιθανό να βρεθεί στην πλευρική περιοχή.
Ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ο έλεγχος του ποδιού είναι σημαντικός για την πρόληψη της τενοντίτιδας του αχλάδι. Στην πραγματικότητα, μια αύξηση της "γωνίας"προσγειώνομαι"καταλήγει σε μια αντισταθμιστική υπερτονία που διαταράσσει τη φυσιολογική φάση πρηνισμού: οι συγγραφείς πιστεύουν ότι όλα αυτά προκαλούν μια" υπερβολική στρέψη του αχίλλειου τένοντα ".
προδρομικός
Ορισμένοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι μεταξύ 2-6 εκατοστών πάνω από την ενδοπεριοστεϊκή εισαγωγή υπάρχει μια περιοχή υποαγγείωσης του τένοντα, η οποία θα προδιαθέτει τον ρήξη του τένοντα.
Από την άποψη αυτή, ωστόσο, ο Fredericson επικαλείται μια μελέτη των Amstron και Westlin, από την οποία προέκυψε ότι στους συμπτωματικούς τένοντες υπάρχει αύξηση της ροής του αίματος (τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης), σε σύγκριση με τις υγιείς ομάδες ελέγχου και τους αντίπλευρους ασυμπτωματικούς τένοντες.
Οι ασθενείς με τενοντοπάθεια yarrow συνήθως αναφέρουν συμπτώματα πόνου μεταξύ 2-6 cm. πάνω από τη φτέρνα · τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως δυσκαμψία το πρωί ή στην αρχή του τρεξίματος, πόνος στο περπάτημα ή ακόμα και έντονος πόνος που εμποδίζει το τρέξιμο.
Ένα «ιστορικό ξαφνικού, έντονου, απενεργοποιητικού πόνου στην περιοχή των τενόντων δείχνει ρήξη».
Τενοντοπάθεια Achillea και πελματιαία απονευρωσίτιδα: η σχέση
Όσον αφορά τη δυσκαμψία του αχίλλειου τένοντα, οι Kibler et al. Επιβεβαιώνουν ότι είναι ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Αυτοί οι συγγραφείς θυμούνται ότι ένας άκαμπτος αχίλλειος τένοντας περιορίζει τη ραχιαία κάμψη του αστραγάλου · εάν κατά τη φάση που προηγείται της αποκόλλησης των δακτύλων των ποδιών, ο τένοντας δεν επιτρέπει να τεντωθεί, εμφανίζεται ένας ανώμαλος πρηνισμός, ικανός να προκαλέσει υπερβολικό στρες στην πελματιαία περιτονία ..
Επιμέλεια καθηγητή Rosario Bellia
;
