Μελέτη χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιοκολορδοπλάστη σε αθλητές αντοχής

Επιμέλεια Δρ Luigi Ferritto

Εισαγωγή

Οι έντονες προπονήσεις που υποβάλλονται σε αθλητές που ασκούν ανταγωνιστικά αθλήματα οδηγούν σε δομικές αλλαγές της καρδιάς, οι οποίες, ενώ εισέρχονται στα όρια της παθολογίας, αποτελούν έκφραση της φυσιολογικής προσαρμογής του καρδιαγγειακού συστήματος στην προσπάθεια, και ως εκ τούτου αφήνουν ουσιαστικά το «φυσιολογικό» καρδιά.
Η ενασχόληση με δυναμική ή ισοτονική άσκηση καθορίζει υπερφόρτωση όγκου και οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη φλεβική επιστροφή και πτώση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, ιδιαίτερα στη μυϊκή περιοχή.
Το κεντρικό μοντέλο μορφολογικής προσαρμογής περιλαμβάνει αύξηση του τελικού διαστολικού όγκου της αριστερής κοιλίας με ήπια υπερτροφία του βρεγματικού υλικού (εκκεντρική υπερτροφία). Στην πραγματικότητα, η αύξηση του στρες των μυϊκών τοιχωμάτων, που θα συνέβαινε λόγω της διαστολής της κοιλότητας της αριστερής κοιλίας, ομαλοποιείται μέσω μέτριας αύξησης του πάχους του τοιχώματος σύμφωνα με τον νόμο του Laplace.

Υλικά και μέθοδοι

Στην "αθλητική καρδιολογική κλινική της κλινικής Αθηνάς" Villa dei Pini "μελετήσαμε τη μορφολογία και την καρδιακή λειτουργία, με τη χρήση ηχοκαρδιοκολορτοπλάσματος" GE Vivid 3 ", μιας ομάδας 16 αθλητών που ασκούν ανταγωνιστικά αθλήματα αντοχής και μια ομάδα 16 καθιστικών ατόμων ή κυρίως αφιερωμένο σε ψυχαγωγικές αθλητικές δραστηριότητες.
Η ομάδα των αθλητών είχε «ηλικία μεταξύ 24 και 37 ετών, καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης μεταξύ 37 και 48 b / min», τιμές συστολικής και αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας 110 ± 10 mmHg και διαστολικές τιμές 75 ± 5 mmHg , ένα SpO2 99%, εξασκούσε 12-20 ώρες έντονης αθλητικής δραστηριότητας εβδομαδιαίως και όλα ήταν κατάλληλα για ανταγωνιστική δραστηριότητα.
Η ομάδα των καθιστικών ατόμων είχε "ηλικία μεταξύ 26 και 37 ετών, καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης μεταξύ 60 και 80 b / min", τιμές συστολικής και αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας 120 ± 10 mmHg και διαστολικές τιμές 80 ± 5 mmHg, ένα SpO2 98% και περιστασιακά ασχολείται με σωματική δραστηριότητα (2-3 ώρες την εβδομάδα).
Αξιολογήσαμε και για τις δύο ομάδες τη διάμετρο της αριστερής κοιλίας σε διαστόλη, το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας σε διαστόλη, το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας, τη διάμετρο του αριστερού κόλπου χρησιμοποιώντας τη μέθοδο M-mode και λειτουργικότητα των βαλβίδων, χρησιμοποιώντας Color-Doppler.

Αποτελέσματα

Η αριστερή κοιλία στη διαστόλη βρέθηκε να είναι μεταξύ 54 mm και 62 mm στην ομάδα αθλητών ενώ στην καθιστική ομάδα ήταν μεταξύ 47 mm και 52 mm.
Το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος στη διαστόλη ήταν μεταξύ 11 mm και 13 mm στους αθλητές ενώ στην καθιστική ομάδα ήταν μεταξύ 8 mm και 10 mm.

Το πάχος της διαστολής του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας ήταν μεταξύ 11 mm και 13 mm στην ομάδα των αθλητών ενώ στην ομάδα των καθιστικών ήταν μεταξύ 9 mm και 10 mm.
Το κλάσμα εκτίναξης βρέθηκε να είναι μεταξύ 60% και 70% στην ομάδα αθλητών ενώ στην καθιστική ομάδα μεταξύ 70% και 80%.
Η αριστερή προ-οπίσθια κολπική διάμετρος στον αριστερό παρασπονδυλικό μακρύ άξονα ήταν μεταξύ 37 mm και 41 mm στην ομάδα των αθλητών ενώ στην καθιστική ομάδα ήταν μεταξύ 24 mm και 35 mm.
Στη συνέχεια αξιολογήσαμε τη λειτουργικότητα των βαλβίδων, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην εγκράτεια, υποθέτοντας ότι οι δομές των βαλβίδων ήταν ανατομικά φυσιολογικές σε όλα τα άτομα.
Αναπήδηση μιτροειδούς βαλβίδας βρέθηκε στην ομάδα αθλητών σε 11 άτομα (69%), ενώ στην καθιστική ομάδα μόνο σε 5 άτομα (31%).

Αυτός ο συστολικός πίδακας χαρακτηρίστηκε από ένα ομοιογενές μπλε χρώμα με μικρή συνιστώσα διακύμανσης, στους αθλητές, επεκτάθηκε στον αριστερό κόλπο για μήκος λιγότερο από 2 cm από τον μιτροειδή δακτύλιο και με μέγιστη ταχύτητα περίπου 4,5 m / s, ενώ, σε καθιστικούς ασθενείς, το μήκος δεν υπερβαίνει το 1 cm, με μέγιστη ταχύτητα περίπου 2 m / s.
Η παλινδρόμηση της τριγλώχινας βαλβίδας βρέθηκε στην ομάδα των αθλητών σε 12 άτομα (75%), ενώ στην καθιστική ομάδα σε 8 άτομα (50%).
Αυτό το συστολικό τζετ εμφανίστηκε επίσης από το έγχρωμο Doppler σε μπλε χρώμα, με ένα μικρό

συνιστώσα διακύμανσης, με αρκετά μεγάλη έκταση στον δεξιό κόλπο, έως 4 cm από τον βαλβιδικό δακτύλιο στους αθλητές και έως 2 cm σε καθιστικούς ασθενείς, το μέγιστο στην πρωτοσυστόλη.
Η πνευμονική ανεπάρκεια βαλβίδας βρέθηκε στην ομάδα αθλητών σε 11 άτομα (69%), ενώ στην καθιστική ομάδα σε 7 άτομα (44%). Στο Color Doppler η παλινδρόμηση αντιπροσωπεύτηκε από ένα ομοιογενές κόκκινο χρώμα που εκτεινόταν στη δεξιά κοιλία για όχι περισσότερο από 2 cm, καταλαμβάνοντας σχεδόν ολόκληρη τη διαστόλη.
Δεν βρέθηκε αορτική παλινδρόμηση σε κανένα από τα δύο άτομα.

Συζήτηση και βιβλιογραφία »