Ορισμός
Η "κοιλιακή κήλη είναι η διαφυγή ενός εντέρου - ή μέρους του - από την κοιλιακή κοιλότητα όπου" κανονικά περιέχεται.
Η κήλη περνάει μέσα από ένα προσχηματισμένο στόμιο ή περιοχή αδυναμίας στον τοίχο επένδυσης.
Οι κήλες της κοιλιάς ονομάζονται εξωτερικός δεδομένου ότι τα σπλάχνα, ολισθαίνοντας μεταξύ των διαφόρων δομών που σχηματίζουν το κοιλιακό τοίχωμα, ωθούνται προς τα έξω. Με αυτήν την έννοια, οι κήλες της κοιλιάς διαφέρουν από τις εσωτερικές κήλες (π.χ. κήλη δίσκου, διαφραγματική κήλη, κήλη τραχήλου της μήτρας), όπου η κίνηση του εντέρου συμβαίνει ο "μέσα του σώματος, επομένως από έξω δεν υπάρχει προεξοχή.
Οι κήλες της κοιλιάς εκτιμάται ότι είναι η συχνότερη κήλη από όλες, επηρεάζοντας το 5-6% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού.
Ταξινόμηση και αιτίες
Ο όρος "κοιλιακή κήλη" είναι αρκετά γενικός, καθώς πολλές μορφές κήλης εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. Η κοιλιοκήλη μπορεί να είναι εκ γενετής ή επίκτητος: η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ομφαλοκήλη, βουβωνική και κρυψοκήλη, ενώ η αδυναμία (π.χ. σταυροκήλη) και οι κήλες ασκήσεων είναι επίκτητες μορφές.
Όλες οι κήλες της κοιλιάς επίκτητος μοιράζονται μερικούς προδιαθεσικούς παράγοντες:
- Αλλαγές στην κοιλιακή ανατομία
- Ασκίτης
- Απώλεια βάρους
- Σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή
- Πολλαπλές εγκυμοσύνες
- Τραυματικοί τραυματισμοί στην κοιλιακή περιοχή (π.χ. που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση)
- Παχυσαρκία / υπέρβαρο
- Δυσκοιλιότητα
Κοιλιακές κήλες εκ γενετής είναι γενικά η έκφραση μιας αναστολής στην ανάπτυξη του κοιλιακού τοιχώματος κατά την εμβρυϊκή περίοδο.
Κοινά χαρακτηριστικά
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα κοιλιακής κήλης
Παρά τις πολυάριθμες μορφές κοιλιοκήλης, είναι δυνατό να εντοπιστούν τρία σταθερά στοιχεία σε όλες τις διαφορετικές παραλλαγές:
- Hernial gate: είναι το άνοιγμα από το οποίο βγαίνει το έντερο. Η θύρα κήλης μπορεί να αποτελείται από τον ομφάλιο δακτύλιο (ομφαλική κήλη), τον βουβωνικό πόρο (βουβωνοκήλη) ή οποιαδήποτε περιοχή όπου οι μύες έχουν ασθενέστερη περιοχή ή ραγάδα.
- Σάκος: είναι ένας «ανεστραμμένος βρόχος του περιτοναίου (ορώδης μεμβράνη που λειτουργεί ως επένδυση των κοιλιακών οργάνων) στον οποίο τοποθετείται το κήλο του εντέρου. Όταν το φαινόμενο εμφανίζεται από τη γέννηση, μιλάμε για συγγενή κοιλιοκήλη.
- Περιεχόμενα της κοιλιακής κήλης: είναι το όργανο ή το τμήμα του εντέρου που έχει μετακινηθεί από την αρχική του θέση.
Βουβωνική κοιλιοκήλη
Η βουβωνοκήλη είναι η πιο κοινή μεταξύ των κοιλιακών κήλων, εκ των οποίων αποτελεί περίπου το 80% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 20 έως 60 ετών, ωστόσο, κορυφές καταγράφονται και μεταξύ ηλικιωμένων και παιδιών Αυτή η παραλλαγή κοιλιακής κήλης επηρεάζει κυρίως τους άνδρες: εκτιμάται ότι οι άνδρες επηρεάζονται 7 έως 10 φορές περισσότερο από τις γυναίκες.
Η συγγενής βουβωνοκήλη εμφανίζεται γενικά κατά την πρώιμη παιδική ηλικία λόγω έλλειψης απόφραξης του κολπικού περιτοναϊκού πόρου, ενός καναλιού που βρίσκεται στη φάση του εμβρύου που χρησιμοποιείται για τη μετανάστευση του όρχεως από τον τόπο προέλευσής του (οσφυϊκή θέση, κοντά στα νεφρά προς τα κάτω) το όσχεο
Η επίκτητη βουβωνοκήλη είναι η έκφραση μιας προοδευτικής αποδυνάμωσης των κοιλιακών μυών κοντά στη βουβωνική χώρα: η κατάρρευση του μυϊκού ικριώματος ευνοείται από το υπερβολικό βάρος, την ηλικία, το είδος της βαριάς εργασίας, την εγκυμοσύνη, την υπερβολική προσπάθεια ή τις μεταβολικές παθολογίες (ανωμαλίες κολλαγόνου).
Η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι ή όχι επώδυνη: η ποσότητα του πόνου αυξάνεται εάν η κήλη συμπιέσει μια περιοχή πλούσια σε νευρικές απολήξεις.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βουβωνοκήλη εκφυλίζεται σε στραγγαλισμένη ή φυλακισμένη κήλη, με κίνδυνο θανάτου από συγκοπή, σοκ και γάγγραινα. Ο στραγγαλισμός της κήλης συμβαίνει όταν το κήλο του εντέρου περιορίζεται κυριολεκτικά από τους συνδέσμους και τις μυϊκές δομές του κοιλιακού τοιχώματος ή από στένωση (στένωση) του κήπου της κήλης. Αυτό το φαινόμενο προκαλεί στασιμότητα του εντερικού υλικού και εμποδίζει το αίμα να φτάσει στις άλλες γειτονικές περιοχές.
Αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Δεν είναι σπάνιο φαινόμενο η βουβωνοκήλη να σχετίζεται με αποτυχία του όρχεως να κατέβει στον σάκο του οσχέου: αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται κήλη-κρυπτορχιδία.
Κοιλιακή ομφαλική κήλη
Η ομφαλική κήλη είναι μια κοιλιοκήλη που αναπτύσσεται στην ομφάλια ουλή. Η ομφαλοκήλη είναι χαρακτηριστική των παιδιών αλλά μπορεί να επηρεάσει και ενήλικες και ηλικιωμένους.
Πιο συχνά, η ομφαλική κήλη στα παιδιά είναι αποτέλεσμα ελαττώματος στο κοιλιακό τοίχωμα μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Ωστόσο, ορισμένοι νεαροί ασθενείς επηρεάζονται από αυτήν την κοιλιοκήλη λόγω διαταραχών του μεταβολισμού κολλαγόνου και πολυσακχαρίτη, συγγενή υποθυρεοειδισμό, Down σύνδρομο ή σύνδρομο εμβρυϊκής υδαντοΐνης (φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιληψιών).
Στους ενήλικες, η ομφαλοκήλη προκαλείται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της προκαλείται από ασκίτη, κίρρωση, εγκυμοσύνη, ακραία καταπόνηση ή νεοπλάσματα.
Στο νεογέννητο, η ομφαλική κήλη τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγους μήνες, χωρίς απαραίτητα να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Από την άλλη πλευρά, σε ενήλικες, η ομφαλική κήλη γενικά υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εξαιρετικά επικίνδυνων επιπλοκών (φυλακισμένη κήλη και στραγγαλιστική κήλη).
Σκληρή κοιλιακή κήλη
Επίσης λέγεται μήρου, η σταυροκήλη αποτελεί το 2-5% όλων των κοιλιακών κήλων.
Να καταλαβεις...
Η χωνευτική περιοχή βρίσκεται χαμηλότερα από την βουβωνική πτυχή, σε μια εξαιρετικά αδύναμη ανατομική θέση. Η μηριαία περιοχή είναι ένας χώρος οριοθετημένος από το μηριαίο τόξο, τον οριζόντιο κλάδο της ηβικής και τη μηριαία φλέβα και αρτηρία.
Η αυχενική κήλη έχει έντονη προτίμηση για το γυναικείο φύλο και, γενικά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την ηλικία των 30 ετών. Αυτή η μορφή κοιλιακής κήλης είναι συνέπεια μιας υπερβολικής εξασθένησης της ειλεο-ηβικής περιτονίας, με τη σειρά της λόγω εγκυμοσύνης ή ακραίων σωματικών προσπάθεια.
Σε σύγκριση με την βουβωνοκήλη, η σταυροκήλη τείνει να εκφυλιστεί πιο εύκολα σε στραγγαλισμένη ή φυλακισμένη κήλη. Η κήλη μπορεί μερικές φορές να είναι ασυμπτωματική, αλλά σε όρθια θέση μπορεί να προκαλέσει πόνο στη ρίζα του μηρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος - όταν υπάρχει - δεν τονίζεται με βήχα ή φτέρνισμα.
Επίσης, σε αυτή την περίπτωση, η μόνη λύση για τη θεραπεία της μηριαίας κήλης είναι η χειρουργική επέμβαση: κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο κήπος και αποκαθίσταται η βλάβη στο κοιλιακό τοίχωμα.
