ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΌΣ - ΦΆΡΜΑΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΊΑ ΤΟΥ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΎ

Ορισμός

Ο όρος υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε μια παθολογία που συνίσταται στην υπερβολική ποσότητα παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα, το αποτέλεσμα της υπερδραστηριότητας ενός ή περισσότερων από τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες που βρίσκονται στο ραχιαίο επίπεδο του θυρεοειδούς. Η παραθυρεοειδής ορμόνη διαδραματίζει μια «πολύ σημαντική λειτουργία υπερ-ασβεστοποίησης σε οστό, εντερικό και νεφρικό επίπεδο · συνεπώς, η ανεξέλεγκτη αύξηση της προκαλεί υπερασβεστιαιμία.

Αιτίες

Υπάρχουν δύο μορφές υπερπαραθυρεοειδισμού:

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: προέρχεται από μια «υπερβολική σύνθεση της παραθυρεοειδούς ορμόνης, που ουσιαστικά προκαλείται από την αύξηση του μεγέθους των παραθυρεοειδών αδένων

Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: η υπερέκκριση της παραθυρεοειδικής ορμόνης είναι το αποτέλεσμα μιας παθολογίας που ευθύνεται για τη μείωση του ασβεστίου στο αίμα (αντισταθμιστική υπερδραστηριότητα παραθυρεοειδούς)

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, ο υπερπαραθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται τυχαία, αφού τα συμπτώματα τείνουν να εκδηλώνονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον υπερπαραθυρεοειδισμό όμως περιλαμβάνουν ετερογενείς διαταραχές: γαστρική οξύτητα, μεταβολή της διάθεσης, εξασθένιση, νεφρικό κολικό, δυσκολία συγκέντρωσης, κοιλιακό άλγος, ευθραυστότητα των οστών , ναυτία, οστεοπόρωση, πολυουρία, έντονη και ανώμαλη δίψα.

Πληροφορίες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό - φάρμακα για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τον υπερπαραθυρεοειδισμό - φάρμακα για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού.

Φάρμακα

Η θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού πρέπει να καθοριστεί προσεκτικά με βάση την υποκείμενη αιτία:

Σε μερικούς ασθενείς με ήπιο υπερπαραθυρεοειδισμό, ο γιατρός μπορεί να μην συνταγογραφήσει καμία θεραπεία: αυτό συμβαίνει όταν τα συμπτώματα είναι ήπια, το επίπεδο ασβεστίου δεν είναι ιδιαίτερα υψηλό, τα νεφρά είναι σε θέση να εκτελέσουν σωστά τη λειτουργία τους και η οστική πυκνότητα είναι φυσιολογική ή ελαφρώς Ωστόσο, ακόμη και όταν ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε συγκεκριμένη θεραπεία, είναι απαραίτητη η συχνή ιατρική παρακολούθηση, για να παρέμβουμε άμεσα μόλις επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο συνηθισμένη θεραπευτική επιλογή σε περίπτωση σημαντικού υπερπαραθυρεοειδισμού: σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανώς απαραίτητο να αφαιρεθεί ο παραθυρεοειδής αδένας που ευθύνεται για την υπερβολική παραγωγή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Συγκεκριμένα, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία εκλογής για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού. στην περίπτωση που πάσχουν και οι τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες, η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην ολική αφαίρεση τριών παραθυρεοειδών αδένων και μέρους του τέταρτου, προκειμένου να διατηρηθεί κάποια λειτουργία. "χειρουργική επέμβαση, σημειώστε :

Πρέπει να συμπληρώσετε τη διατροφή με ασβέστιο και βιταμίνη D.

Βλάβη στα νεύρα των φωνητικών χορδών

Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση νεφρού.

Ας δούμε τώρα ποιες είναι οι πιθανές φαρμακολογικές θεραπείες που μπορούν να αναληφθούν σε περίπτωση υπερπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι μόνο ο γιατρός μπορεί να υποδείξει το καταλληλότερο φάρμακο για τον ασθενή και τη δοσολογία που πρέπει να ακολουθηθεί. Οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία είναι τα διφωσφονικά (ικανά να αντισταθμίσουν την απορρόφηση των οστών μεσολαβούμενα από οστεοκλάστες και ευνοούνται από τον «υπερπαραθυρεοειδισμό») και μιμητικά ασβεστίου (δρουν ως μόρια ασβεστίου στο αίμα, αυξάνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων για το ασβέστιο στους παραθυρεοειδείς αδένες ); για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υπερπαραθυρεοειδισμό, η φαρμακευτική θεραπεία υποστηρίζεται από οιστρογόνα, χρήσιμα για την αύξηση της οστικής πυκνότητας.

Cinacalcet (π. 30 mg του φαρμάκου από το στόμα, μία φορά την ημέρα (πιθανές προσαρμογές της δόσης κάθε 2-4 εβδομάδες). Το φάρμακο δρα μειώνοντας την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. κατά συνέπεια μειώνει το επίπεδο ασβεστίου.

Καλσιτονίνη (π. αυτή της παραθυρεοειδούς ορμόνης, ευνοώντας την επαναρρόφηση ασβεστίου και ενισχύοντας τη νεφρική απέκκριση φωσφόρου. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 4-5 IU / kg υποδόρια ή ενδομυϊκά, δύο φορές την ημέρα (κάθε 12 ώρες). Μην υπερβαίνετε τα 400-545 IU για κάθε δόση.

Paricalcitol (π.χ. Zemplar): το φάρμακο είναι ανάλογο της βιταμίνης D, που πρέπει να χορηγηθεί από το στόμα. Η συνιστώμενη δόση έναρξης για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού που σχετίζεται με χρόνια νεφρική νόσο κυμαίνεται από 1 έως 2 mcg από το στόμα, άπαξ ημερησίως. Εναλλακτικά, λαμβάνετε από το στόμα 2-4 mcg, μεταξύ των ημερών την εβδομάδα. -4 διαστήματα την εβδομάδα, με βάση τη συγκέντρωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα · τυπικά, η δόση αυξάνεται κατά 1 mcg την ημέρα ή 2 mcg την εβδομάδα.

Δοξερκαλσιφερόλη: Συνιστάται η λήψη μιας αρχικής δόσης 10 μικρογραμμαρίων από το στόμα ή 4 μικρογραμμαρίων ενδοφλεβίως, ακολουθούμενη από αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα. Στη συνέχεια, η δόση μπορεί να αυξηθεί από 2,5 mcg από το στόμα σε 1-2 mcg ενδοφλεβίως κάθε 8 εβδομάδες θεραπείας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Καλσιτριόλη (π. mcg φαρμάκου από το στόμα, μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί. Η δόση συντήρησης συνίσταται στην αύξηση κάθε δόσης κατά 0,25 mcg / ημέρα, σε 2-4 διαστήματα. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία του υπερπαραθυρεοειδισμού που σχετίζεται με νεφρική νόσο.