Οδοντικός πολτός

Τι είναι ο οδοντικός πολτός;

Αν και τα δόντια είναι ιδιαίτερα σκληρά και ανθεκτικά, κάτω από τα εξωτερικά στρώματα (σμάλτο και οδοντίνη) βρίσκουμε έναν μάλλον μαλακό ιστό, που ονομάζεται πολτός, απαραίτητος για τη διατήρηση της ζωτικότητας κάθε οδοντικού στοιχείου.

Ο πολτός είναι η καρδιά του δοντιού, το ζωτικό μέρος του. Μέσα στον πολτό περικλείονται νευρικές απολήξεις, φλεβίδια, αρτηρίδια και ειδικά κύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή οδοντίνης.

Ο οδοντικός πολτός είναι ένας μαλακός, μη ασβεστοποιημένος ιστός, απαραίτητος για την εγγύηση της «επαρκούς παροχής αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο δόντι. Είναι κλεισμένος στον θάλαμο πολτού, στην κοιλότητα μέσα στο στέμμα (βλέπε εικόνα στο πλάι) και στα ριζικά κανάλια., που βρίσκονται μέσα ή στη ρίζα του δοντιού. Υπάρχουν λοιπόν δύο τμήματα του οδοντικού πολτού:

1. Πολτός θαλάμου: τμήμα πολτού που περιέχεται στο οδοντικό στέμμα
2. Πολτός ρίζας: μέρος του πολτού που εκτείνεται κατά μήκος του ριζικού σωλήνα. Οι νευρικές και αγγειακές δέσμες που περιέχονται σε αυτό εισέρχονται μέσω του ριζικού τρήματος.

Γλωσσάριο

Οδοντικό στέμμα: οδοντικό τμήμα που προεξέχει από την κυψελίδα
Κυψελίδα: οστική κοιλότητα στην οποία βρίσκονται οι ρίζες των δοντιών
Root canal: canaliculus μέσα στη ρίζα, στην οποία ρέουν νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία
Ρόινο τρήμα: Το σημείο από το οποίο τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται στο δόντι

Λειτουργίες

Ένα δόντι δεν θα μπορούσε να ζήσει χωρίς τον οδοντικό πολτό του, αυτός είναι ένας απαραίτητος ιστός για κάθε οδοντικό στοιχείο. Ας δούμε, παρακάτω, ποιες είναι οι κύριες λειτουργίες του πολτού:

• Παραγωγή οδοντίνης (οδοντογένεση): οι οδοντοβλάστες που βρίσκονται στον πολφο-οδοντικό σύνδεσμο είναι τα κύτταρα που χρησιμοποιούνται για αυτή τη λειτουργία.
• Διατροφική (τροφική) λειτουργία: ο οδοντικός πολτός θρέφει την αγγειακή οδοντίνη επιτρέποντας τη διάχυση των θρεπτικών συστατικών που προέρχονται από την πλούσια παροχή αίματος
• Προστατευτική λειτουργία που ασκείται από την οδοντίνη, με τη σειρά της σχηματίζεται από οδοντοβλάστες
• Αισθητηριακή λειτουργία: όντας ιδιαίτερα δεκτικός σε ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, τραύματος και πίεσης, ο οδοντικός πολτός προσδίδει ευαισθησία στο δόντι μέσω των νευρικών δεσμών που περικλείονται μέσα του. μερικά από αυτά διεισδύουν με μη μυελωμένες ίνες μέχρι την οδοντίνη κατά μήκος των ριζικών καναλιών και εξηγούν την έντονη ευαισθησία στον πόνο αυτής της περιοχής (βλέπε ευαίσθητα δόντια)
• Ο πολτός εξασφαλίζει επαρκή αγγειακή παροχή στο οδοντικό στοιχείο μέσω φλεβών και αρτηριδίων

Κύτταρα

Ο οδοντικός πολτός αποτελείται από βλεννώδες συνδετικό ιστό (ένας τύπος χαλαρού συνδετικού ιστού) που αποτελείται από 25% οργανικό υλικό και 75% νερό. η οδοντίνη αποτελείται από 20% οργανικό υλικό και 80% υδροξυαπατίτη (ανόργανο) · η τελευταία φτάνει το 95% στο σμάλτο, τον πολύ σκληρό και ημιδιαφανή ιστό που καλύπτει και προστατεύει το δόντι.

Ο οδοντικός πολτός είναι πλούσιος σε νευρικές ίνες, αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα που συνθέτουν οδοντίνη. Πιο συγκεκριμένα, ο οδοντικός πολτός μπορεί να χωριστεί σε τρία στρώματα, καθένα από τα οποία διακρίνεται από μια συγκεκριμένη κυτταρική σύνθεση. από το κέντρο στην περιφέρεια βρίσκουμε:

1. Ζώνη "Rinaggio" (εσωτερικά), που περιέχει ινοβλάστες και αδιαφοροποίητα μεσεγχυματικά κύτταρα. Οι ινοβλάστες λειτουργούν ως στήριγμα για όλα τα άλλα συστατικά του οδοντικού πολτού. συνθέτουν κολλαγόνο και θεμελιώδη ουσία και εξασφαλίζουν τη μεταφορά θρεπτικών συστατικών από τα κύτταρα στο αίμα και αντίστροφα.
2. Ζώνη "Weil", που αποτελείται από ένα δίκτυο νευρικών ινών (νευρικό πλέγμα Rashkoff) και τριχοειδή αγγεία. Οι νευρικές δέσμες εισέρχονται στον οδοντικό πολτό ξεκινώντας από το ακραίο τρήμα · όπως ήταν αναμενόμενο, οι μη μυελωμένες νευρικές ίνες διακλαδίζονται από το νευρικό πλέγμα του Rashkoff μέσω του στρώματος της οδοντοβλάστης μέχρι το κανάλι της οδοντίνης

3. Εξωτερική περιοχή που περιέχει οδοντοβλάστες. Το οδοντοβλαστικό στρώμα αποτελείται από εξαιρετικά διαφοροποιημένα κύτταρα υπεύθυνα για την παραγωγή και την έκκριση οδοντικών συστατικών. Αυτά τα συγκεκριμένα κύτταρα παίρνουν μια πολύ ιδιαίτερη διάταξη: ενώ στο στεφανιαίο τμήμα είναι διατεταγμένα σε παλίνδρομο, στο ριζικό τμήμα οι οδοντοβλάστες είναι διατεταγμένοι σε σειρές κυβικών κυττάρων που σταδιακά ισιώνουν καθώς πλησιάζουν την κορυφή της ρίζας.

Σχετικές ασθένειες

Έχουμε δει ότι ο οδοντικός πολτός προσδίδει ευαισθησία στο δόντι χάρη στις ίνες που το νευρώνουν.
Τούτου λεχθέντος, είναι κατανοητό πώς ο πονόδοντος και η οδοντική υπερευαισθησία είναι οι δύο κύριες διαταραχές που προκαλούνται από μια γενική φλεγμονή των ιστών του πολτού.

Ένα σοβαρό τραύμα, ένα σοβαρό οδοντικό τσίμπημα ή μια γενική λοίμωξη των δοντιών μπορεί να θέσει σε σοβαρό κίνδυνο τις λειτουργίες και τη δομή του οδοντικού στοιχείου, προκαλώντας πολύ έντονο πόνο και οδηγώντας σε νέκρωση ή γάγγραινα του οδοντικού πολτού. Μια προσβολή εξωτερικής προέλευσης στον οδοντικό πολτό - είτε πρόκειται για «μόλυνση ή τραύμα - μπορεί να προκαλέσει μια σειρά διαταραχών που βλάπτουν ανεπανόρθωτα το δόντι.
Οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με τη μόλυνση του οδοντικού πολφού περιλαμβάνουν:

• Πολτίτιδα: γενική φλεγμονή των ιστών του πολτού, τυπική συνέπεια μιας τερηδόνας που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Η πολτίτιδα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή οδοντιατρική πλήρωση: σε τέτοιες περιπτώσεις, η αποτοξίνωση είναι η θεραπεία εκλογής. Μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εξαγωγή δοντιού.
• Απόστημα δοντιών: συσσώρευση βακτηρίων, λευκών αιμοσφαιρίων, πλάσματος και κυτταρικών υπολειμμάτων (πύον) στους ιστούς που περιβάλλουν ένα δόντι. Όταν το απόστημα περιλαμβάνει τον οδοντικό πολτό, ο ασθενής αντιλαμβάνεται έναν ενοχλητικό πονόδοντο που είναι δύσκολο να ανακουφιστεί με κλασικά αναλγητικά φάρμακα. Εάν διαγνωστεί έγκαιρα, προτού η λοίμωξη σπρώξει στον πολφό ή στον κυψελίδα, το απόστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτική θεραπεία και / ή με η αποστράγγιση πυώδους υλικού που έχει συσσωρευτεί στο εσωτερικό του.
• Οδοντική κύστη τύπου ριζικού: τυπική επιπλοκή της νέκρωσης του οδοντικού πολτού, με τη σειρά της που προκαλείται από τραύμα, βαθιά τερηδόνα ή άμβωνα. Η απικοεκτομή είναι η πρώτη επιλογή θεραπείας για τη θεραπεία της οδοντικής κύστης.
• Οδοντικό κοκκίωμα: χρόνια φλεγμονή, γενικά ασυμπτωματική, στην κορυφή της ρίζας και τους παρακείμενους ιστούς. Όταν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως με αποτοξίνωση ή αποκοκτεκτομή, το οδοντικό κοκκίωμα μπορεί να προσβάλει τον οδοντικό πολτό, προκαλώντας άμβωνα και νέκρωση του οδοντικού πολτού.