Τραυματισμοί στο μυοσκελετικό σύστημα

Η μετακίνηση είναι η ικανότητα των ζωικών οργανισμών να κινούνται, μετακινώντας από τόπο σε τόπο.

Η κίνηση καθίσταται δυνατή από την ανατομική διαμόρφωση του σκελετού που τίθεται σε κίνηση με συστολή των μυών. Άλλες ανατομικές δομές (τένοντες, νεύρα, σύνδεσμοι κ.λπ.) συμμετέχουν στην κίνηση, σχηματίζοντας μαζί το λεγόμενο κινητικό σύστημα.

Το κινητικό σύστημα με τη σειρά του αποτελείται από τρία διαφορετικά συστήματα ή συστήματα:

• Το σκελετικό σύστημα αποτελεί υποστήριξη και εισαγωγή για τους μυς και προστασία για τα εσωτερικά όργανα. Είναι ένα ΠΑΘΗΤΙΚΟ σύστημα σε κίνηση: είναι τα σκελετικά τμήματα που μετακινούνται ως αποτέλεσμα της μυϊκής δράσης.
• αρθρική συσκευή που αποτελείται από τις περιοχές στις οποίες τα τμήματα των οστών αντιμετωπίζουν το ένα το άλλο με τα σχετικά παραρτήματα
• μυϊκό σύστημα. Είναι το ενεργό στοιχείο στην κινητοποίηση του κινητήρα και προσφέρει την κίνηση των σπλάχνων και των τμημάτων τους.

Καθένα από αυτά τα συστήματα μπορεί να υποστεί περισσότερους ή λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της ζωής του και, ενώ μερικά θεραπεύονται αυθόρμητα, άλλα απαιτούν χειρουργική ή / και φαρμακολογική παρέμβαση.

Παραθέτουμε παρακάτω τους συχνότερους τραυματισμούς του κινητικού συστήματος.

Τραυματισμός του οστικού συστήματος

1) ΓΡΑΜΜΑΤΑ: με το κάταγμα εννοούμε ένα σπάσιμο της δομικής ακεραιότητας ενός οστού.

Διακρίνονται τραυματικά κατάγματα, στα οποία το τραύμα δρα σε ένα φυσιολογικό οστό, και παθολογικά ή αυθόρμητα κατάγματα, τα οποία προκαλούνται από αδύναμα τραύματα ικανά να ξεπεράσουν την αντίσταση ενός αλλοιωμένου οστού, αλλά όχι αυτό ενός κανονικού οστού. Τα κατάγματα μπορούν να εντοπιστούν ακριβώς στο σημείο όπου οι αιτίες έχουν ασκήσει τη δράση τους (άμεσα κατάγματα) ή, αντίθετα, να βρίσκονται σε ένα περισσότερο ή λιγότερο μακρινό σημείο (έμμεσα κατάγματα). Ονομάζονται πλήρεις εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα διακριτά θραύσματα, διαφορετικά είναι ελλιπή και σε αυτή την περίπτωση μπορούν να εκτεθούν ή να καλυφθούν, ανάλογα με το αν υπάρχει ή όχι ασυνέχεια των υπερκείμενων μαλακών τμημάτων. τέλος μιλάμε για θραύσματα θραύσης, όταν το οστό μειώνεται σε πολλαπλά θραύσματα ή θραύσματα.
Θεραπεία: πρέπει να στοχεύει στην απόκτηση οστικής ουλής που ονομάζεται κάλος και μπορεί να συνοψιστεί σε δύο λέξεις: μείωση, συγκράτηση.

Με τη μείωση προτείνουμε να δώσουμε στο σπασμένο οστό το μήκος, το σχήμα, την κατεύθυνση που είχε πριν από το ατύχημα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη στερέωση του άνω θραύσματος σε ακίνητη θέση (αντίθετη επέκταση) και την άσκηση έλξης στο κάτω θραύσμα (προέκταση). Αυτή η επέκταση μπορεί να είναι πολύ μικρής διάρκειας και μπορεί να γίνει μόνο με τις δυνάμεις του χειρουργού, όπως στα κατάγματα του κάτω άκρου · αντίθετα, σε ορισμένα κατάγματα, ειδικά αυτά του μηρού, για την καταπολέμηση της δράσης των καμπτήρων μυών που τείνουν να διασχίζουν τα θραύσματα, κάποιος είναι υποχρεωμένος να κάνει μια παρατεταμένη και συνεχή προέκταση, τόσο με τη βοήθεια επίδεσμων όσο και με τη βοήθεια ενός αναβολέα και ενός καρφιού τοποθετημένου μέσα από το κόκκαλο.
Σε κάθε περίπτωση, η μείωση των καταγμάτων πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό μετά τον τραυματισμό (πριν από την υπερβολική διόγκωση των μαλακών τμημάτων και την έναρξη της επεξεργασίας των άκρων των οστών), υπό ακτινολογικό έλεγχο και, γενικά, υπό τοπική ή γενική αναισθησία · αυτό καταστέλλει τον πόνο που αισθάνεται ο τραυματίας όταν κινητοποιούνται τα θραύσματα των οστών και μειώνεται η αντίσταση στην προσπάθεια του χειρουργού από τη συστολή των μυών που πλησιάζουν το κάταγμα.
Μετά τη μείωση των θραυσμάτων είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η μείωση: αυτό γίνεται με τη βοήθεια ορισμένων συσκευών που εξασφαλίζουν την απόλυτη ακινησία των θραυσμάτων · οι απλούστερες συσκευές σχηματίζονται από εύκαμπτες και ανθεκτικές πλάκες (νάρθηκες) που εφαρμόζονται κατά μήκος του σπασμένου άκρου . για να το κρατήσετε ακίνητο: αυτοί οι νάρθηκες είναι γενικά κατασκευασμένοι από ξύλο ή εύκαμπτο ή άκαμπτο μέταλλο, θα αποφευχθούν οι κυκλικοί επίδεσμοι, καθώς οι ιστοί, το πρήξιμο, θα ήταν πολύ συμπιεσμένοι. Σε επείγουσες περιπτώσεις, τα πηχάκια μπορούν να αντικατασταθούν με κομμάτια ξύλου.
Εν ολίγοις, πρόκειται για αυτοσχεδιασμό δύο πλατιών πλευρικών άμυνων που ανεβαίνουν σε όλο το μήκος του άκρου, προκειμένου να ακινητοποιηθούν οι δύο αρθρώσεις πάνω και κάτω από το σπασμένο τμήμα.

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθούν μαξιλάρια που χρησιμοποιούνται για να απομονώσουν τους νάρθηκες από το άκρο και τους επιδέσμους που περιβάλλουν το άκρο, οι οποίοι έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν τα διάφορα μέρη σε επαφή και να σχηματίζουν ένα σύνολο. Έχουν αναφερθεί αρκετοί κινητοί επίδεσμοι, οι οποίοι χρησιμοποιούν αυτά τα στοιχεία: τα κυριότερα είναι ο σπειροειδής επίδεσμος, η συσκευή γλυπτικής.
Όποτε είναι δυνατόν, οι ακίνητες συσκευές προτιμώνται από τις σταθερές συσκευές, οι οποίες είναι γενικά κατασκευασμένες από γύψο.
Ο γύψος κόβεται ανάλογα με την περιοχή που πρόκειται να χυθεί σε κυκλικούς επιδέσμους, σε λωρίδες ή σε ντους. Αυτές οι συσκευές γύψου πρέπει να παρακολουθούνται τις επόμενες ημέρες μετά την εφαρμογή, καθώς μπορεί να είναι πολύ σφιχτές και να προκαλούν τοπική συμπίεση, πολύ συχνές στο ύψος της φτέρνας και των αστραγάλων. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο και να είναι η αιτία της σπασμού. Μερικές φορές Αντίθετα, γίνονται πολύ χαλαρά όταν το άκρο ξεφουσκώνει και γίνεται πιο λεπτό. τότε συμβαίνει η μετατόπιση, εξ ου και η ανάγκη να ξαναφτιάξουμε μια νέα συσκευή.
Η διάρκεια εφαρμογής αυτών των συσκευών είναι μεταβλητή για κάθε κάταγμα.
Η ενόχληση όλων αυτών των συσκευών, κινητών ή ακίνητων, είναι ότι η αγκύλωση και η μυϊκή ατροφία δεν αργούν να έρθουν. Για να τα αποφύγετε, είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε τις αρθρώσεις όσο το δυνατόν λιγότερο και, στη συνέχεια, να καταφύγετε σε μασάζ και ηλεκτρικό ρεύμα.
Επί του παρόντος υπάρχει μια αυξανόμενη τάση χειρουργικής αντιμετώπισης των καταγμάτων, κατά την οποία ο γύψος οδηγεί σε ανεπαρκή ακινητοποίηση των θραυσμάτων. Οι κύριες διαδικασίες που υιοθετούνται είναι η ραφή των οστών, η οστεοσύνθεση, η εμπλοκή και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιείται κάρφωμα.
Το τελευταίο, που ονομάζεται επίσης βίδωμα, είναι μια μέθοδος που επιτρέπει σε δύο θραύσματα σπογγώδους οστού να γίνουν ενσωματωμένα στην κοιλότητα του οποίου στερεώνεται ένα καρφί το οποίο ενώνει τα δύο διαιρεμένα μέρη του οστού.

2) ΣΥΝΕΛΕΥΣΗ: βλάβη που προκαλείται από ένα χτύπημα, χωρίς συνεχές διάλυμα στο δέρμα και με μεταφορά αίματος.
3) ΣΥΝΑΙΣΘΗΜΑ: σοκ που προκαλείται στο σώμα από πτώση ή βίαιο αντίκτυπο, υπάρχουν δύο τύποι συναισθημάτων:
«ηλεκτρική διάσειση» όταν έχετε συστολή που προκαλείται από ηλεκτρικό ρεύμα και «διάσειση» όταν έχετε απώλεια συνείδησης, γενικά παροδική και αναστρέψιμη, η οποία δεν προκαλεί μόνιμη βλάβη αλλά μπορεί να εκφυλιστεί σε κώμα.
Τα κρανιακά τραύματα εκθέτουν πάντα τον κίνδυνο βλάβης του εγκεφάλου περισσότερο ή λιγότερο σοβαρά. Επομένως, τις ώρες που ακολούθησαν το τραύμα, μπορούν να παρατηρηθούν σημεία εγκεφαλικής σύσπασης, αιματώματος και άλλων περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών χαρακτηριστικών που απαιτούν πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις και χειρουργική επέμβαση.

Τραυματισμοί στο μυϊκό σύστημα

ΣΥΜΒΑΣΗ: Συνεχής και ακούσια συστολή ενός ή περισσοτέρων μυών, η ακαμψία των οποίων είναι τέτοια ώστε να σχηματίζουν σκληρά κορδόνια, αισθητά κάτω από το δέρμα. Όταν χτυπά ένα άκρο, το ακινητοποιεί σε περισσότερο ή λιγότερο ισχυρή κάμψη ή έκταση. στο πρόσωπο, δεν επιτρέπει να ανοίξει το σαγόνι. Η σύσπαση μπορεί να συμβεί ξαφνικά ή να ακολουθήσει σπασμούς ή παράλυση των μυών. Παύει κάτω από τη δράση του χλωροφορμίου, το οποίο το διακρίνει από την μυϊκή σύσπαση, στην οποία υπάρχει αλλοίωση των μυϊκών ινών, ενώ στην σύσπαση υπάρχει απλώς μια υπερβολή της λειτουργίας. Η σύσπαση είναι συχνά επώδυνη.
ΣΥΝΕΛΕΥΣΗ: βλάβη που προκαλείται από ένα χτύπημα, χωρίς το συνεχές διάλυμα του δέρματος και με μεταφορά αίματος.

CRAMPO: ακούσιες, σπαστικές και επώδυνες συσπάσεις μερικών μυών. Γενικά, μικρής διάρκειας, ωστόσο, μπορούν να αναπαραχθούν μετά από ένα περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο διάστημα. Είναι συχνές ειδικά τη νύχτα και οφείλονται κυρίως σε λανθασμένη θέση, στη συμπίεση μιας «αρτηρίας ή νεύρου, λόγω της παρουσίας γαλακτικού οξέος που προέρχεται από τη διάσπαση του μυϊκού γλυκογόνου. Κράμπες παρατηρούνται επίσης σε ορισμένες ασθένειες. : κοιλιακός τύφος, χολέρα, δυσεντερία, γρίπη, διαβήτης, αρτηριοσκλήρυνση, σε τροφική δηλητηρίαση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θεραπεία: κάντε το άκρο να πάρει μια θέση αντίθετη από αυτήν που προκαλείται από κράμπες, (σηκωθείτε και περπατήστε αν η κράμπα έχει χτυπήσει το μοσχάρι) Το Συμπλέξεις και μασάζ. Είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε μια αποκαταστατική θεραπεία με βάση τις βιταμίνες C, PP, B και B2 οι οποίες επεμβαίνουν στη διαδικασία της μυϊκής συστολής.
ΔΑΚΡΥΟ: μερική ή ολική ρήξη ινών ενός μυός, μετά από βίαιη κίνηση.
ΤΕΡΑΣΜΑ: υπερβολική διάταση, πέρα ​​από το φυσιολογικό κατώφλι, των μυϊκών ινών.

Τραυματισμοί της αρθρικής συσκευής:

ΔΙΑΣΤΡΟΦΗ: Τραυματισμός "άρθρωσης, λόγω αναγκαστικής κίνησης και που συνοδεύεται από επιμήκυνση ή ρήξη των συνδέσμων της άρθρωσης, χωρίς να ακολουθεί μόνιμη μετατόπιση των άκρων της άρθρωσης. Είναι το πρώτο στάδιο εξάρθρωσης ή, εάν είναι επιθυμητό, ​​α εξάρθρημα Το διάστρεμμα χαρακτηρίζεται από τραυματισμούς συνδέσμων, κάκωση αρθρώσεων και τραυματισμούς του αρθρικού συνδέσμου, και ιδιαίτερα αγγειοκινητικές διαταραχές, έντονο πόνο, τοπική ζέστη, πρήξιμο (μώλωπες) και αισθητή υδραρθρωση.

Τα διαστρέμματα παρατηρούνται συχνότερα σε αρθρώσεις με περιορισμένες κινήσεις (αστράγαλος, γόνατο, καρπός, δάχτυλα) και είναι εξαιρετικές σε χαλαρές αρθρώσεις όπως τον ώμο και το ισχίο. Οι αθλητές είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτές. Ενός ψεύτικου βήματος ή σε άτομα που παρουσιάζουν μη φυσιολογική χαλάρωση των αρθρώσεων (μετά από κάταγμα για παράδειγμα). Τα συμπτώματα είναι έντονος, οξύς, σταθερός πόνος που ωστόσο επιτρέπει την κίνηση και μερικές φορές ακόμη και το περπάτημα, έντονο πρήξιμο που συνοδεύεται από τοπική ζέστη και έκχυση.
Θεραπεία: σε διαστρέμματα χωρίς σοβαρούς τραυματισμούς στους συνδέσμους, συνιστάται τοπική διήθηση νοβοκαΐνης, η οποία εξαλείφει τον πόνο και τις αγγειοκινητικές διαταραχές και επιτρέπει άμεση χρήση του άκρου. Προτείνεται το μασάζ, ακολουθούμενο από επίδεσμο. Ίδιος σκοπός. Εάν υπάρχουν τραυματισμοί στους συνδέσμους, Δεν πρέπει να ξαναρχίσουμε το περπάτημα, αλλά να τα ακινητοποιήσουμε με γύψο.

LUXATION: μόνιμη μετατόπιση δύο επιφανειών άρθρωσης, λόγω εξωτερικής βίας ή αλλοίωσης του ιστού ενός από τα μέρη της άρθρωσης. Ανάλογα με το εάν η σχέση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών έχει κατασταλεί πλήρως ή εν μέρει, η εξάρθρωση μπορεί να είναι πλήρης ή Μερικές φορές ο τραυματισμός περιορίζεται στο άνοιγμα της κάψουλας της άρθρωσης και η μερική ρήξη των συνδέσμων, αλλά συχνά αυτά είναι σκισμένα και μπορούν επίσης να αφαιρέσουν θραύσματα οστών. οι μύες είναι μώλωπες βίαιες. σχηματίζεται αιμάτωση επιστρέφει στη θέση του μετά τη μείωση της εξάρθρωσης.

Συμπτώματα: πόνος σε πολύ μεγάλη επιφάνεια, εξαντλημένος από την κίνηση, εξασθενημένος από ακινησία · παραμόρφωση, ιδιαίτερη στάση του άκρου, του οποίου το μήκος τροποποιείται (συντόμευση ή επιμήκυνση). κατάργηση των ενεργών κινήσεων ενώ παραμένουν κάποιες παθητικές κινήσεις (υπερβολή της ανώμαλης κατάστασης του άκρου) και των ανώμαλων κινήσεων.

Η παρουσία μώλωπες (μώλωπες) θα πρέπει να εγείρει ανησυχίες για σχετικό κάταγμα.
Θεραπεία: μην προσπαθήσετε να μειώσετε τον εξάρθρημα, καθώς αυτός είναι ένας λεπτός ελιγμός που μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να κάνει. Η προσπάθεια μείωσης της εξάρθρωσης μπορεί να σχίσει αγγεία και νεύρα και να προκαλέσει κάταγμα. Για τη μείωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί, ανάλογα με την περίπτωση και ανάλογα με το αν η εξάρθρωση είναι περισσότερο ή λιγότερο πρόσφατη: o ήπιοι ελιγμοί, οι οποίοι συνίστανται στο μεθοδικό πάτημα του εκτοπισμένου τμήματος, προκειμένου να το ωθήσουν προς την κανονική κοιλότητα της άρθρωσης, ελιγμούς δύναμης. Με το τελευταίο το σώμα διατηρείται σταθερό (αντί-επέκταση), τότε γίνεται προσπάθεια έλξης στο εξάρθρημα του άκρου (προέκταση), είτε άμεσα είτε με ελαστική δαντέλα. Η μείωση στη συνέχεια γίνεται φυσικά ή με χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία σας επιτρέπει να ξεπεράσετε τη μυϊκή αντοχή. Σε περιπτώσεις μη μειώσιμης εξάρθρωσης (με παρεμβολή μυών ή τενόντων μεταξύ των επιφανειών της άρθρωσης) ή μακροχρόνιων εξαρθρώσεων με συμφύσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση (αιματηρή μείωση). Μετά τη μείωση, απαιτείται ακινητοποίηση για μεταβλητό χρονικό διάστημα.

Παραμορφισμός: επίκτητη αλλοίωση του εξωτερικού σχήματος του σώματος και των συνηθισμένων λειτουργικών του στάσεων, λόγω ασθένειας και υποτονίας των μυών και των συνδέσμων.

ΠΑΡΑΜΟΡΦΙΣΜΕΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ:
ΣΚΟΛΙΩΣΗ: Η σκολίωση περιλαμβάνει πλευρική μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης
Κύφωση: η κύφωση περιλαμβάνει μια υπερβολική ραχιαία καμπυλότητα
ΛΟΡΔΟΣΙ: στη λόρδωση υπάρχει "τόνωση της οσφυϊκής καμπυλότητας"
Και στις τρεις περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, είναι απαραίτητο να παρέμβουμε νωρίς με γυμναστική και, ενδεχομένως, με ειδικούς κορσέδες για να αποτρέψουμε την οριστική εμφάνιση της δυσπλασίας. Ο έλεγχος της δομής του ποδιού είναι επίσης πολύ σημαντικός για την αρμονική ανάπτυξη ολόκληρης της σκελετικής δομής, η οποία, ως «βάση» του σώματος, επηρεάζει άμεσα τη διαμόρφωση και τη διάταξη των στοιχείων στήριξης των οστών. Κανονικό πόδι, το βάρος του το σώμα στηρίζεται στην αψίδα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η καμάρα του ποδιού δεν είναι καλά διαμορφωμένη και στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται η κατάσταση του «επίπεδου ποδιού». Για να αποφευχθεί αυτό το ελάττωμα, απαιτείται μια σωστή ρύθμιση βάδισης αλλά, πάνω απ 'όλα, μια προσεκτική επιλογή παπούτσια.. Παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά στο δάχτυλο ή με υπερβολικά ψηλά τακούνια αναγκάζουν τα πόδια να πάρουν αναγκαστική θέση πιέζοντας ή παραμορφώνοντάς τα. Επομένως, συνιστούμε τακούνια όχι υψηλότερα από 2 εκατοστά για παιδιά και όχι περισσότερα από 6 εκατοστά για ενήλικες , και πιθανώς η παρουσία πάτων που κρατούν το τόξο του ποδιού αρκετά ανασηκωμένο.
ΠΑΡΑΜΟΡΦΙΣΜΕΣ ΠΟΔΙΩΝ:

FLAT FOOT (περιγράφηκε παραπάνω)
VARISM: ανωμαλία θέσης κατά την οποία οι διαμήκεις άξονες δύο συνεχόμενων σκελετικών τμημάτων ή δύο τμημάτων του ίδιου τμήματος δεν συμπίπτουν στο μετωπικό επίπεδο (φανταστικό επίπεδο που περνά εφαπτόμενα στο μέτωπο), αλλά σχηματίζουν μια εσωτερική γωνία μεταξύ τους ως προς το μεσαία γραμμή του σώματος.Η αντίθετη ανωμαλία είναι το valgus.
ΒΑΛΓΙΣΜΟΣ: ελαττωματική στάση δύο συνεχόμενων σκελετικών τμημάτων (ή δύο τμημάτων του ίδιου τμήματος) για τα οποία οι διαμήκεις άξονές τους δεν συμπίπτουν στο μετωπικό επίπεδο (φανταστικό επίπεδο εφαπτόμενο στο μέτωπο), αλλά σχηματίζουν μια γωνία ανοιχτή προς τα έξω (με σε σχέση με τη διάμεση γραμμή του σώματος) .Η αντίθετη ανωμαλία είναι το varus. Τα αίτια του valgus είναι διάφορα: συγγενείς δυσπλασίες, ραχίτιδα, παράλυση πολιομυελίτιδας, τραύμα. Ιδιαίτερα σημαντικά είναι τα valgus του γόνατος (valgus του γόνατος) και του μηριαίου λαιμού (coxa valga).

ΠΑΡΑΜΟΡΦΙΣΜΕΣ ΓΟΝΑΤΟΥ:

1) VARISM (βλέπε varus στους παραμορφισμούς των ποδιών)
2) ΒΑΛΓΙΣΜΟΣ: (βλέπε valgus στους παραμορφισμούς των ποδιών).