Αφού μιλήσουμε γενικά για την οστεοπόρωση, με αυτό το βίντεο ρίχνουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο αναγνώρισης, αντιμετώπισης και πρόληψής της.
Πριν ασχοληθώ με αυτές τις πτυχές, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω εν συντομία ότι η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από απώλεια οστικού ιστού. Αυτή η απώλεια κάνει τα οστά πιο εύθραυστα, αυξάνοντας τον κίνδυνο κατάγματος από ακόμη και πολύ μικρό τραύμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι μια ορισμένη ποσότητα οστικής μάζας χάνεται φυσιολογικά και αναπόφευκτα με την ηλικία. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που ευνοούν τη μείωση του όγκου των οστών, πρώτα απ 'όλα την έλλειψη οιστρογόνων που προκύπτει από την εμμηνόπαυση. Οι παρατεταμένες φαρμακευτικές θεραπείες με κορτιζόνη ή ανοσοκατασταλτικά μπορούν επίσης να προωθήσουν την εμφάνιση οστεοπόρωσης, καθώς και υπερβολική λεπτότητα, διατροφικές ανεπάρκειες, κατάχρηση αλκοόλ και ορισμένες ασθένειες, όπως το σύνδρομο Cushing και ο υπερθυρεοειδισμός. Στο προηγούμενο επεισόδιο είπαμε επίσης ότι η οστεοπόρωση είναι δύσκολη Τις περισσότερες φορές, στην πραγματικότητα, δεν προκαλεί συμπτώματα που θα μπορούσαν να μας κάνουν να υποψιαζόμαστε την παρουσία της. Μόνο με την πάροδο του χρόνου, η οστεοπόρωση μπορεί να δώσει ένα σημάδι από μόνη της, με την εμφάνιση οστού πόνου που επιδεινώνεται παρουσία φορτίο. επίσης τυπική είναι η μείωση του αναστήματος λόγω της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, η οστεοπόρωση εκδηλώνεται ξαφνικά με ένα από τα τυπικά κατάγματα "λόγω ευθραυστότητας των οστών". Για να αποφευχθεί αυτή η δυσάρεστη έκπληξη, μια ορισμένη ηλικία, είναι είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί προσεκτικά ο ατομικός κίνδυνος οστεοπόρωσης. Είναι συνεπώς απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τυχόν "παράγοντες κινδύνου", όπως η ταυτόχρονη πολλή παρουσία ασθενειών οστεοπενίσεως ή φαρμακολογικών θεραπειών. Επιπλέον, για όλες τις γυναίκες που βρίσκονται κοντά στην εμμηνόπαυση, και σε κάθε περίπτωση μέχρι την ηλικία των 65 ετών ακόμη και στους άνδρες, είναι σκόπιμο να υποβληθούν σε πυκνομετρική εξέταση, που ονομάζεται μηχανογραφημένη ορυκτομετρία οστών (MOC). Αυτή η δοκιμή μετρά την κατάσταση της ορυκτοποίησης των οστών, μια θεμελιώδη παράμετρο για τον προσδιορισμό του βαθμού οστεοπόρωσης και του κινδύνου εμφάνισής της. Ειδικότερα, όσο χαμηλότερη είναι η «οστική πυκνότητα», τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αραίωσης των οστών, επομένως οστεοπόρωσης. Τώρα ας δούμε πιο λεπτομερώς σε τι συνίσταται αυτή η εξέταση.
Η μηχανογραφημένη ορυκτομετρία οστών, κοινώς αποκαλούμενη πυκνόμετρη οστού, είναι μια βασική έρευνα για να διαπιστωθεί η υγεία του σκελετού.Μιλάμε για μια ελάχιστα επεμβατική και εντελώς ανώδυνη εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να αξιολογήσει την ποσότητα των μετάλλων που υπάρχουν στα οστά. Οι περιοχές που αξιολογούνται γενικά είναι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και το μηριαίο οστό. Για περισσότερες λεπτομέρειες, η πυκνομετρική εξέταση συγκρίνει την "πυκνότητα" των οστών που βρέθηκε στον ασθενή με τη μέση τιμή ενός νεότερου πληθυσμού αναφοράς. Το αποτέλεσμα αυτής της αναλογίας εκφράζεται στη λεγόμενη βαθμολογία Τ, μια αριθμητική τιμή που εκφράζεται σε τυπικές αποκλίσεις (SD). Η βαθμολογία Τ, εκτός από την περιγραφή της οστικής πυκνότητας του ασθενούς, μας λέει πόσο διαφέρει αυτό από αυτό που θεωρείται φυσιολογικό σε έναν πληθυσμό αναφοράς. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, μια βαθμολογία Τ χαμηλότερη από 2,5 SD (-2,5 SD) είναι ενδεικτική της οστεοπόρωσης. Ένα αποτέλεσμα μεταξύ -1 και -2,5 SD είναι αντίθετα ενδεικτικό οστεοπενίας. σε αυτές τις περιπτώσεις ο σκελετός έχει χάσει την οστική πυκνότητα, αλλά ακόμα δεν υπάρχει οστεοπόρωση. Το τεστ, από την άλλη πλευρά, θεωρείται φυσιολογικό εάν η βαθμολογία Τ δεν διαφέρει κατά περισσότερες από μία τυπικές αποκλίσεις (-1).
Εκτός από την πυκνομετρία των οστών, η διάγνωση της οστεοπόρωσης μπορεί να κάνει χρήση άλλων οργάνων εξετάσεων, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για να επιβεβαιώσουν την παρουσία της νόσου, αλλά και για να κατανοήσουν την αιτία της. Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι χρήσιμη για τη διάγνωση και χρονολόγηση καταγμάτων σπονδύλων. Με άλλα λόγια, μπορεί να εκτιμήσει εάν υπάρχουν πρόσφατοι ή προηγούμενοι τραυματισμοί, καθώς, όπως ήδη περιγράφηκε, μερικές φορές αυτά τα κατάγματα μπορεί να είναι ασυμπτωματικά. Ορισμένοι ειδικοί χρησιμοποιούν μια μέθοδο ανάλυσης των οσφυϊκών και ραχιαίων σπονδύλων που ονομάζεται σπονδυλική μορφομετρία. Αυτή η εξέταση βασίζεται στη μέτρηση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων για να εξακριβωθεί η παρουσία ή η απουσία ενός νέου σπονδυλικού κατάγματος. Η σπονδυλική μορφομετρία μπορεί να πραγματοποιηθεί με το πυκνόμετρο ή σε τυπικές ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούν επίσης σημαντικό συμπλήρωμα στη διαγνωστική διαδικασία της οστεοπόρωσης. Στην πραγματικότητα, οι εξετάσεις αίματος και ούρων επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης του μεταβολισμού των οστών, μπορούν να εντοπίσουν πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες και είναι ιδιαίτερα χρήσιμες όταν υπάρχει υποψία δευτερογενούς μορφής οστεοπόρωσης. Εκτός από τις συνήθεις εξετάσεις, αξιολογείται επίσης μια σειρά παραμέτρων που ονομάζονται «δείκτες αναδιαμόρφωσης οστού». Για να δώσω μερικά παραδείγματα, μπορούν να προσδιοριστούν 24ωρη φωσφαταιμία, ασβέστιο, ασβέστιο και φωσφατουρία, οριακή αλκαλική φωσφατάση, παραθυρεοειδική ορμόνη και μεταβολικά ενεργά επίπεδα βιταμίνης D.
Λαμβάνοντας υπόψη τις πολλές πιθανές αιτίες προέλευσης, οι διάφορες μορφές οστεοπόρωσης απαιτούν διαφορετικές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Οι στόχοι της θεραπείας, από την άλλη πλευρά, είναι κοινοί, οι οποίοι συνίστανται στη βελτίωση των ποιοτικών και ποσοτικών χαρακτηριστικών του οστικού ιστού, στην επιβράδυνση της παθολογική διαδικασία, και στην αύξηση της αντοχής στο τραύμα για να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος. Τα λεγόμενα αντι-οστεοπορωτικά φάρμακα μπορούν να δράσουν σύμφωνα με δύο διαφορετικούς μηχανισμούς. μερικοί αναστέλλουν την απορρόφηση των οστών, αντιτίθενται έτσι στην κατεδάφιση των οστών, ενώ άλλοι διεγείρουν νέο σχηματισμό οστού και επομένως την εναπόθεση νέου οστικού ιστού. Τα πρώτα, που ονομάζονται αντι-απορροφητικά φάρμακα, έχουν την ικανότητα να μειώνουν την υποβάθμιση της οστικής μάζας. στην πράξη εμποδίζουν τις διαδικασίες που καθορίζουν την απώλεια οστικού ιστού μέσω των οστεοκλαστών. Μεταξύ των φαρμάκων κατά της επαναρρόφησης θυμόμαστε πρώτα τα διφωσφονικά. Από την άλλη, έχουμε τα οστεοδιαμορφωτικά φάρμακα, τα οποία διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες που καθορίζουν το σχηματισμό νέου οστού. Για να δώσουμε άλλα παραδείγματα, υπενθυμίζουμε ότι σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs). φάρμακα, όπως η ραλοξιφαίνη, αναπαράγουν τις επιδράσεις των οιστρογόνων στον οστικό ιστό, προάγοντας την αναγέννηση των οστών. Μεταξύ των πιο πρόσφατα αναπτυγμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στις πιο σοβαρές μορφές οστεοπόρωσης θυμόμαστε την τεριπαρατίδη, ένα ανάλογο της παραθυρεοειδικής ορμόνης που δρα προάγοντας την εναπόθεση νέο υλικό οστού. Η Denosumab, από την άλλη πλευρά, εμποδίζει την ενεργοποίηση των οστεοκλαστών, αυξάνοντας έτσι την οστική πυκνότητα και μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καταγμάτων. Μεταξύ όλων αυτών των φαρμάκων, η επιλογή της θεραπείας που θα υιοθετηθεί δεν είναι προφανώς τυχαία, αλλά είναι προσαρμόζεται από το γιατρό με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Η πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορεί να γίνει, πρώτα απ 'όλα, με την άσκηση τακτικής σωματικής δραστηριότητας για την ενίσχυση των μυών, τη βελτίωση της ευκινησίας, της στάσης και της ισορροπίας. Σας υπενθυμίζω, μάλιστα, ότι η παρατεταμένη ακινητοποίηση μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στον σκελετό. Ειδικότερα, τα μεγαλύτερα οφέλη επιτυγχάνονται με την άσκηση αθλητικών δραστηριοτήτων με βάρη, όπως το περπάτημα, το τρέξιμο ή ο χορός, λαμβάνοντας προφανώς τις κατάλληλες προφυλάξεις σε περίπτωση προχωρημένης οστεοπόρωσης. Εκτός από τη σωματική δραστηριότητα, ο σωστός τρόπος ζωής περιλαμβάνει επίσης την αποφυγή του καπνίσματος και των αλκοολούχων ποτών. Επιπλέον, η οστεοπόρωση μπορεί να προληφθεί στο τραπέζι, με μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Υπό αυτή την έννοια, είναι χρήσιμο να ακολουθείτε μια διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά , το οποίο παρέχει επίσης επαρκή παροχή ασβεστίου, που περιέχεται κυρίως στο γάλα και τα παράγωγά του, όπως το τυρί και το γιαούρτι. Είναι γνωστό, μάλιστα, ότι μια σημαντική έλλειψη ασβεστίου μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του κινδύνου οστεοπόρωσης. Μαζί με το ασβέστιο, Η βιταμίνη D παίζει επίσης ουσιαστικό ρόλο στην πρόληψη. Αυτή η βιταμίνη μπορεί να ληφθεί με τη διατροφή, μέσω ζωικών τροφών · ωστόσο, η συντριπτική ποσότητα της βιταμίνης D συντίθεται μέσω της έκθεσης του δέρματος στο ηλιακό φως. "Ως εκ τούτου, η οστεοπόρωση ενθαρρύνει λίγο υπαίθρια ζωή, εκτός από την κατανάλωση τροφίμων όπως γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, σολομός, σαρδέλες και αυγά. Εάν όλα αυτά δεν ήταν αρκετά, μπορεί επίσης να ενδείκνυται ένα επαρκές συμπλήρωμα διατροφής ασβεστίου και βιταμίνης D μέσω συγκεκριμένων συμπληρωμάτων, υπό ιατρική συνταγή και ιατρική παρακολούθηση.
---sintomi-e-terapia.jpg)
