Στο τελευταίο επεισόδιο είδαμε τι είναι τα εκκολπωματικά, γιατί σχηματίζονται στο παχύ έντερο και υπό ποιες συνθήκες μπορούν να φλεγμονώσουν. Σήμερα θα διερευνήσουμε ποιες διαταραχές μπορούν να καθορίσουν την εκκολπωματίτιδα και πώς "μπορεί να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί". Πριν προχωρήσουμε, ωστόσο, μια σύντομη ανασκόπηση είναι χρήσιμη.
Τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου είναι μικρές προεξοχές, παρόμοιες με τσέπες ή σάκους, που υπάρχουν κατά μήκος των τοιχωμάτων του εντέρου. Η παρουσία αυτών των εκκολπωμάτων υποδεικνύεται από τον ιατρικό όρο εκκολπωματίτιδα και γενικά δεν δημιουργεί σημαντικές διαταραχές στον ασθενή. το εκκολπωματικό οφείλεται ουσιαστικά στην προσθήκη δύο παραγόντων: αφενός έχουμε την αποδυνάμωση του μυϊκού στρώματος που υπάρχει στα τοιχώματα του παχέος εντέρου, αφετέρου την αύξηση της πίεσης που προέρχεται από το εσωτερικό. Λόγω αυτής της αύξησης της πίεσης, που συχνά συνδέεται με προβλήματα δυσκοιλιότητας, υπάρχει κατάρρευση του εντερικού τοιχώματος στα σημεία της ελάχιστης αντίστασης, οπότε ο βλεννογόνος είναι εξωστρεφής, με προέλευση το εκκολπωματικό. Τα εκκολπώματα μπορεί να σχηματιστούν σε διάφορα τμήματα του πεπτικού σωλήνα, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στο τελευταίο τμήμα του εντέρου. Επομένως, σε αυτά τα επεισόδια, εστιάζουμε αποκλειστικά στα εκκολπώματα του παχέος εντέρου. Από μόνη της, η εκκολπωμάτωση δεν θα ήταν ιδιαίτερα προβληματική, εκτός από το ότι υπό προϋποθέσεις τα εκκολπωματικά μπορεί να φλεγμονώσουν. Σε τέτοιες συνθήκες, δεν μιλάμε πλέον για εκκολπωμάτωση αλλά για εκκολπωματίτιδα, μια παθολογία που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Η εκκολπωματίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Στην πραγματικότητα, η φλεγμονώδης διαδικασία συνδέεται με τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό ορισμένων βακτηριδίων, τα οποία βρίσκουν έναν ιδανικό βιότοπο στο υλικό των κοπράνων που λιμνάζει στα εκκολπώματα.
Ακριβώς επειδή η παρουσία εκκολπωμάτων είναι συχνά ασυμπτωματική, σε πολλές περιπτώσεις η ανακάλυψή τους είναι εντελώς αιτιολογική. Για παράδειγμα, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει εκκολπώματα χάρη σε ακτινολογική εξέταση του πεπτικού συστήματος ή κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης που πραγματοποιήθηκε για άλλους λόγους. Από την άλλη πλευρά, όταν τα εκκολπώματα φλεγμονώσουν, είναι ο ίδιος ο ασθενής που συνειδητοποιεί ότι κάτι στο έντερο δεν λειτουργεί σωστά. Στην πραγματικότητα, η εκκολπωματίτιδα συνοδεύεται από αρκετά συμπτώματα. Το πιο συνηθισμένο είναι αναμφίβολα ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος εμφανίζεται ξαφνικά και συχνά τείνει να συγκεντρώνεται στην αριστερή και κάτω κοιλιακή χώρα, όπου βρίσκεται το σίγμα. Σας υπενθυμίζω ότι το σίγμα είναι μία από τις τελευταίες εκτάσεις του εντέρου και λόγω Η μεγαλύτερη πίεση αντιπροσωπεύει μια προτιμησιακή θέση για το σχηματισμό εκκολπωμάτων. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να σχετίζεται με ναυτία, έμετο, πυρετό, φούσκωμα, φούσκωμα και εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα-διάρροια. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα συγχέονται με εκείνα άλλων εντερικών διαταραχών και, για το λόγο αυτό, τις περισσότερες φορές υποτιμούνται από τον ασθενή.
Κρίμα, όμως, που η παραμέληση της φλεγμονής των εκκολπωμάτων μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Με τη σειρά της, η εκκολπωματίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, που κυμαίνονται από την επέκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας έως τις κοντινές δομές έως τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Ας τα δούμε εν συντομία αναλυτικά. Πρώτα απ 'όλα, εάν η μόλυνση που προκαλεί εκκολπωματίτιδα επιδεινωθεί, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό τοπικών αποστημάτων, τα οποία είναι μικρές θήκες γεμάτες πύον. Εάν αυτοί οι σάκοι σκάσουν, μπορεί να προκαλέσουν συρίγγια, τα οποία είναι κανάλια που συνδέουν το προσβεβλημένο τμήμα του παχέος εντέρου και ένα κοντινό όργανο, όπως η ουροδόχος κύστη ή το δέρμα. Επαναλαμβανόμενα επεισόδια εκκολπωματίτιδας μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση άλλων επιπλοκών, όπως απόφραξη του αυλού του εντέρου. αυτή η απόφραξη συνδέεται με την ανάπτυξη φλεγμονώδους ιστού που μοιάζει με ουλή. Οι βλάβες μπορούν επίσης να αιμορραγήσουν και αυτή η αιμορραγία είναι συχνά εμφανής παρουσία αίματος στα κόπρανα. Σε σοβαρές αλλά ευτυχώς σπάνιες περιπτώσεις, η ρήξη ενός φλεγμονώδους εκκολπωματίου μπορεί να εξελιχθεί σε περιτονίτιδα. Στην πραγματικότητα, τα βακτήρια μπορούν να διαφύγουν από το εντερικό άνοιγμα και μέσω του περιτοναίου να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και σε ολόκληρο τον οργανισμό προκαλώντας τη λεγόμενη σήψη, μια γενικευμένη λοίμωξη που είναι συχνά θανατηφόρα.
Όσον αφορά τη διάγνωση, η παρουσία εκκολπωμάτων μπορεί να τεκμηριωθεί με διάφορες οργανολογικές εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν το λεγόμενο κλύσμα βαρίου διπλής αντίθεσης και την αξονική τομογραφία που όλοι γνωρίζουμε ως CT. Η κολονοσκόπηση μπορεί επίσης να αναδείξει την παρουσία εκκολπωματίτιδας και τυχόν βλάβες του εντερικού τοιχώματος. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η κολονοσκόπηση και το κλύσμα βαρίου δεν συνιστώνται στην οξεία φάση της εκκολπωματίτιδας, λόγω του κινδύνου διάτρησης του παχέος εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε αξονική τομογραφία, η οποία είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών, την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας της νόσου και την καθοδήγηση της θεραπευτικής αντιμετώπισης.
Γενικά, σε περίπτωση εκκολπωματίτιδας, ο γιατρός συνιστά φαρμακευτική θεραπεία που υποστηρίζεται από δίαιτα χωρίς ερεθιστικά και αρχικά χαμηλή σε φυτικές ίνες. Δεδομένης της μολυσματικής φύσης της νόσου, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά. Επιπλέον, φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο του πόνου και του κολικού σπασμού, επομένως παυσίπονα και αντισπασμωδικά, μπορεί επίσης να ενδείκνυνται. Μόνο σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί όταν τα επεισόδια εκκολπωματίτιδας είναι επαναλαμβανόμενα και εάν έχουν προκύψει επικίνδυνες επιπλοκές. Ανάλογα με την περίπτωση, η παρέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση του πάσχοντος παχέος εντέρου, με την επανένωση των δύο υπόλοιπων υγιών τμημάτων, την αποστράγγιση ενός αποστήματος ή μια προσωρινή κολοστομία. Στην τελευταία περίπτωση, το παχύ έντερο πρέπει να ρέει προς τα έξω, μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, προκειμένου να εκτρέψει το περιεχόμενο του εντέρου για να αφήσει χρόνο για την άρρωστη περιοχή να επουλωθεί χωρίς μόλυνση των κοπράνων.
Η πρόληψη των εκκολπωμάτων του παχέος εντέρου και των επιπλοκών τους σημαίνει την υιοθέτηση σωστών κανόνων συμπεριφοράς, τόσο στο τραπέζι όσο και στην καθημερινή ζωή. Για να διατηρείται το έντερο όσο το δυνατόν τακτικότερο, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή και μια καλή πρόσληψη φυτικών ινών, συνοδευόμενη από άφθονη πρόσληψη νερού. Αν και συνιστάται δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, μην το παρακάνετε. Συγκεκριμένα, ένας κλασικός διαιτητικός κανόνας προβλέπει τον περιορισμό όλων αυτών των λαχανικών ή φρούτων που αφήνουν ένα μεγάλο συστατικό φυτικών ινών στο έντερο, όπως αυτά που είναι πλούσια σε σπόρους. Επομένως, τα τρόφιμα όπως όσπρια, ντομάτες, φράουλες, ακτινίδια, αγγούρια, σταφύλια, σύκα και αποξηραμένα φρούτα πρέπει να είναι περιορισμένα. Οι αγκινάρες και το μάραθο μπορούν επίσης να περιπλέξουν τη φλεγμονώδη κατάσταση. Όλες αυτές οι συστάσεις θα δικαιολογηθούν από το γεγονός ότι η περίσσεια σπόρων και ινών τείνει να εγκατασταθεί στα εκκολπώματα, ευνοώντας την ανάπτυξη των βακτηρίων και τη φλεγμονή τους. Ωστόσο, δεν συμφωνούν όλοι οι γιατροί ότι αυτός ο διαιτητικός κανόνας είναι χρήσιμος. είναι επίσης σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς ερεθιστικά, όπως πικάντικα μπαχαρικά, αλκοόλ, τσάι, καφέ, ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα και ιδιαίτερα λιπαρά τρόφιμα. Αυτά τα τρόφιμα θα μπορούσαν στην πραγματικότητα να προωθήσουν τη φλεγμονή των εκκολπωμάτων. Τέλος, είναι σίγουρα σημαντικό να αφιερώσετε χρόνος για τακτική σωματική δραστηριότητα: οι μεγάλοι περίπατοι είναι επίσης καλοί, καθώς η κίνηση βοηθά στη διατήρηση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και βελτιώνει επίσης την κινητικότητα του εντέρου.
---video.jpg)
