Πριν μιλήσουμε για τις ορμόνες του θυρεοειδούς, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τι είναι ορμόνη.
Η λέξη ορμόνες προέρχεται από την ελληνική hormao που σημαίνει να θέτω σε κίνηση, να διεγείρει, να διεγείρει. Στην πραγματικότητα, οι ορμόνες είναι χημικοί αγγελιοφόροι που μεταδίδουν συγκεκριμένα σήματα από το ένα κύτταρο στο άλλο. Ένα κύτταρο είναι ευαίσθητο στη δράση μιας ορμόνης μόνο εάν έχει έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στο εξωτερικό του τοίχωμα, δηλαδή ένα "γραμματοκιβώτιο" κατάλληλο για τη λήψη του μηνύματος.
Ο θυρεοειδής μας μπορεί να παρομοιαστεί με ένα πραγματικό εργοστάσιο ορμονών, οι οποίες επηρεάζουν τη δραστηριότητα ενός μεγάλου μέρους του σώματος. Μια άλλη πολύ δημοφιλής σύγκριση συνδέει τον θυρεοειδή αδένα με έναν θερμοστάτη ικανό να επιταχύνει ή να μειώσει το μεταβολισμό του σώματος ανάλογα με τις συνθήκες.
Ο θυρεοειδής είναι, λοιπόν, ένας ενδοκρινικός αδένας: «αδένας» επειδή παράγει και απελευθερώνει ορμόνες, «ενδοκρινικός» καθώς απελευθερώνει την έκκριση του στην κυκλοφορία του αίματος.
Όπως είδαμε στο μάθημα για την ανατομία του θυρεοειδούς, αυτός ο αδένας σε σχήμα πεταλούδας με ανοιχτά φτερά αποτελείται από πολλές "σφαιρικές σακούλες", που ονομάζονται θυλάκια θυρεοειδούς. Αυτά τα ωοθυλάκια είναι η "λειτουργική μονάδα του θυρεοειδούς αδένα και λειτουργούν και τα δύο ως" εργοστάσιο " », η οποία χρησιμεύει ως« αποθήκη »για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.
Συγκεκριμένα, τα ωοθυλάκια παράγουν δύο πολύ σημαντικές ορμόνες, τη θυροξίνη (πιο απλά ονομάζεται Τ4) και την τριιωδοθυρονίνη (ή Τ3). Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για τη σωστή λειτουργία πολλών οργάνων και ιστών του σώματος. Οι πολλαπλές λειτουργίες τους θα διερευνηθούν σε επερχόμενο βίντεο, ενώ σε αυτή την παρουσίαση θα εστιάσουμε στους μηχανισμούς που ρυθμίζουν την παραγωγή και την έκκριση τους.
Οι θυρεοειδικές ορμόνες παράγονται ως απάντηση στη διέγερση μιας άλλης ορμόνης, της λεγόμενης TSH ή θυρεοτροπικής ορμόνης, που παράγεται και εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση. Αυτός ο μικροσκοπικός αδένας που βρίσκεται στη βάση του κρανίου εκκρίνει TSH για να επηρεάσει άμεσα τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς Το Με τη σειρά του, η απελευθέρωση της TSH από την υπόφυση ελέγχεται από μια άλλη ορμόνη, την TRH που παράγεται και εκκρίνεται από τον υποθάλαμο.
Ας κάνουμε ένα βήμα πίσω για να καταλάβουμε καλύτερα. Η TSH εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση, έναν αδένα που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, και δρα στα ωοθυλακικά κύτταρα (ή θυροκύτταρα) προάγοντας την παραγωγή και απελευθέρωση των Τ3 και Τ4 στην κυκλοφορία του αίματος. Η προκύπτουσα αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος έχει ανασταλτική επίδραση τόσο στην απελευθέρωση της TSH όσο και της TRH. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται αρνητική ανάδραση και έχει σκοπό να διατηρήσει τις ορμόνες του θυρεοειδούς σε σταθερά, φυσιολογικά επίπεδα, τα οποία προσαρμόζονται στις διαφορετικές συνθήκες του οργανισμού. Το κρυολόγημα, για παράδειγμα, συλλαμβάνεται από το θερμορυθμιστικό κέντρο του υποθαλάμου, το οποίο ανταποκρίνεται εκκρίνοντας TRH. Αυτή η ορμόνη διεγείρει την υπόφυση να εκκρίνει TSH, η οποία πυροδοτεί την εντολή έκκρισης ορμονών του θυρεοειδούς.Σε αυτό το σημείο οι Τ3 και Τ4 δρουν αυξάνοντας τον βασικό μεταβολισμό, άρα το σώμα θερμαίνεται. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η υπερθέρμανση του σώματος και για αυτό το λόγο η αύξηση αυτών των ορμονών στην κυκλοφορία απενεργοποιεί την έκκριση TRH και TSH.
Ολόκληρο το σώμα μας λειτουργεί με μηχανισμούς αυτού του τύπου, αφού είναι σημαντικό να διατηρείται η ομοιόσταση, δηλαδή η ισορροπία μεταξύ των διαφόρων σωματικών λειτουργιών.
Η μέτρηση της TSH στο αίμα είναι επομένως πολύ χρήσιμη για διαγνωστικούς σκοπούς: η μικρή TSH σημαίνει ότι η υπόφυση προσπαθεί να θέσει τα ηνία σε έναν υπερδραστήριο θυρεοειδή. πολλή TSH σημαίνει υποθυρεοειδισμός: αυξάνοντας την ποσότητα της TSH στην κυκλοφορία, η υπόφυση προσπαθεί να πείσει τον θυρεοειδή να παράγει περισσότερη ορμόνη.
Ορισμένα στοιχεία είναι απαραίτητα για τη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς: το ιώδιο, το αμινοξύ τυροσίνη και το ένζυμο θυροπεροξειδάση (TPO).
Το ιώδιο είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς, καθώς υπάρχει στη χημική δομή και των δύο θυρεοειδικών ορμονών. Επιπλέον, παίζει καθοριστικό ρόλο στον έλεγχο της παραγωγής και της απελευθέρωσής τους στην κυκλοφορία του αίματος. Για το λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη ιωδίου με τροφή. θαλασσινά ψάρια, καρκινοειδή και, φυσικά, ιωδιούχο αλάτι, απαραίτητα για την καταπολέμηση της ανεπάρκειας ιωδίου, επίσης πολύ διαδεδομένα στην Ιταλία, είναι πλούσια σε αυτό. Η ανεπαρκής πρόσληψη ιωδίου οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση και μειωμένες συγκεντρώσεις ορμονών του θυρεοειδούς. Αυτή η ανεπάρκεια Τ3 και Τ4 μπορεί να προκαλέσει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Η πιο γνωστή συνέπεια είναι η βρογχοκήλη, δηλαδή η διεύρυνση του θυρεοειδούς και σε αυτό το σημείο θα πρέπει να καταλάβουμε γιατί εμφανίζεται. Στην πραγματικότητα, έχουμε δει πώς τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών διεγείρουν την απελευθέρωση TRH και TSH. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αρκετό ιώδιο, τα επίπεδα των Τ3 και Τ4 εξακολουθούν να παραμένουν χαμηλά, η διέγερση της TSH συνεχίζει να είναι υψηλή και ο υπερδιεγερμένος θυρεοειδής διευρύνεται προκαλώντας βρογχοκήλη.
Στο κολλοειδές, το οποίο υπάρχει μέσα στην κοιλότητα των θυρεοειδικών ωοθυλακίων, εκτός από το ιώδιο που εναποτίθεται με τη μορφή ιωδίου ιωδίου, υπάρχουν επίσης ένζυμα για τη σύνθεση των Τ3 και Τ4 και θυροσφαιρίνης (Tg), η οποία δρα ως πρόδρομος για τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Η θυροξίνη και η τριοδιοθυρονίνη προέρχονται από το αμινοξύ τυροσίνη και η θυροσφαιρίνη (Tg) παρέχει τα υπολείμματα τυροσίνης που είναι απαραίτητα για αυτή τη σύνθεση. Όλα τα συστατικά για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών αποθηκεύονται στο κολλοειδές.
Οι φάσεις σύνθεσης ξεκινούν με την παρέμβαση του ενζύμου θυροπεροξειδάση, το οποίο καταλύει την αντίδραση ιωδίωσης της τυροσίνης. Στην πράξη, το ιώδιο συνδέεται με τα υπολείμματα τυροσίνης της θυροσφαιρίνης, σχηματίζοντας μονοϊωδοτυροσίνη (MIT) και διιοδοτυροσίνη (DIT). Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μονοιοδοτυροσίνη περιέχει μόνο ένα άτομο ιωδίου, ενώ η διωδοτυροσίνη περιέχει δύο.
Το MIT και το DIT δεν είναι παρά πρόδρομα των θυρεοειδικών ορμονών: στην πραγματικότητα, το T4 προέρχεται από την αντίδραση συμπύκνωσης μεταξύ δύο μορίων του DIT, ενώ το T3 λαμβάνεται από τη συμπύκνωση ενός μορίου MIT και ενός DIT.
Οι ορμόνες του θυρεοειδούς που σχηματίζονται έτσι συνδέονται με τα στηρίγματα θυροσφαιρίνης και μπορούν να αποθηκευτούν στο κολλοειδές για μήνες μετά τη σύνθεσή τους. Περιέργως, στην πραγματικότητα, ο θυρεοειδής είναι ο μόνος ενδοκρινής αδένας που έχει την ικανότητα να συσσωρεύει ορμόνες στην εξωκυττάρια περιοχή, πριν αυτές απελευθερωθούν. Όταν η σύνδεση TSH διεγείρει την ενδοκυττάρωση του συμπλόκου θυρεοσφαιρίνης-θυρεοειδικής ορμόνης στα ωοθυλακικά κύτταρα, το στήριγμα της θυροσφαιρίνης υποβαθμίζεται ενζυματικά, ενώ οι ορμόνες του θυρεοειδούς απελευθερώνονται στα κύτταρα, επομένως στην κυκλοφορία του αίματος.
Δεδομένου ότι οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι λιποδιαλυτές, μόλις εκκριθούν στο αίμα μεταφέρονται με πρωτεΐνες πλάσματος, όπως η σφαιρίνη που δεσμεύει τη θυροξίνη (ή TBG), η τρανσθυρετίνη (ή TTR) και η λευκωματίνη. Ωστόσο, μόνο μια ελάχιστη ποσότητα, που ονομάζεται FT4 και FT3 (όπου το F σημαίνει δωρεάν) παραμένει σε ελεύθερη μορφή και είναι αυτή η μικρή ποσότητα που αντιπροσωπεύει το βιολογικά ενεργό κλάσμα των ορμονών.
Οι κυκλοφορούντες ορμόνες του θυρεοειδούς αντιπροσωπεύονται κυρίως από τη θυροξίνη Τ4. Το μεγαλύτερο μέρος του Τ3 του πλάσματος λαμβάνεται στην πραγματικότητα από την αποδιώξη του Τ4 στους περιφερειακούς ιστούς. στην πράξη, ένα άτομο ιωδίου αφαιρείται από το Τ4 για να ληφθεί το Τ3.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, παρά το ότι εκκρίνεται σε μικρότερες ποσότητες από τη θυροξίνη, το Τ3 είναι η πιο δραστική μορφή σε κυτταρικό επίπεδο, υπεύθυνη για τις περισσότερες φυσιολογικές επιδράσεις.
Μόλις οι ορμόνες του θυρεοειδούς φτάσουν στον προορισμό τους, είναι σε θέση να διασχίσουν την μεμβράνη του πλάσματος για να συνδεθούν με τον υποδοχέα τους (το γραμματοκιβώτιο), που υπάρχει μέσα στα κύτταρα στόχους. Οι συγκεκριμένοι υποδοχείς για τις ορμόνες του θυρεοειδούς, στην πραγματικότητα, βρίσκονται στον πυρήνα, όπου μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το DNA για να ρυθμίσουν την έκφραση διαφόρων γονιδίων.
Εκτός από τις ορμόνες του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής παράγει επίσης καλσιτονίνη, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Η ορμόνη συντίθεται και εκκρίνεται από παρακολπικά κύτταρα ή κύτταρα C ως απάντηση στην υπερασβεστιαιμία, δηλαδή περίσσεια ασβεστίου στο αίμα. Σε παρόμοιες συνθήκες, η καλσιτονίνη μειώνει τη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα ευνοώντας την εναπόθεσή του στο οστό και ευνοώντας την απέκκρισή του από το νεφρό. Η ανταγωνιστική δράση πραγματοποιείται από την παραθυρεοειδική ορμόνη, την ορμόνη που εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες.
