Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ακούσια άνοδο της περιεκτικότητας σε οξύ του στομάχου, προς τα πάνω, ως εκ τούτου στον οισοφάγο. Μέσα σε ορισμένα όρια είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, επομένως φυσιολογικό, ωστόσο, όταν γίνεται πολύ έντονο και συχνό προκαλεί ένα σύνολο μια σειρά από ασθένειες στον ασθενή, εισβάλλοντας έτσι στο παθολογικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε πιο σωστά για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Όταν τρώμε, η κατάποση τροφής περνά από τον οισοφάγο στο στομάχι και στη συνέχεια συνεχίζει τον κύκλο της πέψης. ο οισοφάγος και το στομάχι υπάρχει ένα είδος βαλβίδας που ρυθμίζει τη διέλευση της τροφής, που ονομάζεται γαστροοισοφαγικός σφιγκτήρας και ανήκει στην καρδία. Αυτή η βαλβίδα ανοίγει για να επιτρέψει στα τρόφιμα να περάσουν μετά την κατάποση και κλείνει αμέσως μετά. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπει το όξινο περιεχόμενο του στομάχου να επιστρέψει στον οισοφάγο και να το βλάψει με την οξύτητά του. Σε άτομα με ΓΟΠΝ αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί καλά, δηλαδή ανοίγει όταν δεν πρέπει. Κατά συνέπεια, τρόφιμα και χυμοί το γαστρικό οξύ μπορεί να ρέει πίσω προς τον οισοφάγο προκαλώντας μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος στο λάκκο του στομάχου, παλινδρόμηση οξέος, κακή αναπνοή ή υπερβολική σιελόρροια. Αυτά τα οξέα "χιούμορ" μπορούν να φτάσουν ακόμη και στο λαιμό, προκαλώντας συμπτώματα όπως βήχας και κάψιμο και σε αυτόν τον τομέα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να είναι παροδική διαταραχή, αλλά μπορεί επίσης να γίνει μια πραγματική ασθένεια που υπόκειται σε σοβαρές επιπλοκές. Στις πιο ήπιες μορφές, είναι δυνατό να παρέμβουμε επιτυχώς αλλάζοντας απλά τη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, Ωστόσο, αυτοί οι κανόνες πρέπει να συμπληρωθούν με συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή.
Τα αίτια της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης μπορεί να είναι διαφορετικά. Έχουμε ήδη πει ότι στη ρίζα του προβλήματος βρίσκουμε την ακράτεια της βαλβίδας που χωρίζει το στομάχι από τον οισοφάγο, η οποία, αν δεν κλείσει σωστά, αφήνει το γαστρικό περιεχόμενο να αυξηθεί. Οι λόγοι για τους οποίους η βαλβίδα δεν κλείνει όπως πρέπει Μεταξύ των κυριότερων θυμόμαστε την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου ή την ύπαρξη διαφραγματοκήλης. Η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, το στρες, το κάπνισμα τσιγάρων και η παρατεταμένη παραμονή τροφής στο στομάχι μπορούν επίσης να ευνοήσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων Ε Άλλες πιθανές αιτίες μπορεί να αποδοθούν σε λανθασμένες διατροφικές συνήθειες και ανθυγιεινό τρόπο ζωής, όπως το να πάτε για ύπνο αμέσως μετά τα γεύματα ή η συνήθεια να τρώτε γρήγορα και να μασάτε λίγο. Όπως έχουμε ήδη επισημάνει, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση τείνει να εμφανίζεται περιστασιακά σε όλους τους ανθρώπους, ειδικά σε βρέφη και ηλικιωμένους, και συνήθως δεν το καταλαβαίνουμε. Άλλες φορές όμως, η παλινδρόμηση γίνεται τόσο συχνή και ενοχλητική που γίνεται πραγματική παθολογία, τόσο που μιλάμε για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό που μπορεί να σας συμβουλεύσει για το τι πρέπει να κάνετε. Δυστυχώς, ακριβώς επειδή οι διαταραχές της οξύτητας είναι πολύ συχνές στον πληθυσμό, ο ασθενής συχνά απευθύνεται στον γιατρό μόνο μετά από χρόνια ζωής με την ασθένεια. Πρόκειται προφανώς για λανθασμένη συμπεριφορά, αφού η υποτίμηση των κουδουνιών συναγερμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι η καούρα και η παλινδρόμηση. Η καούρα δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ενοχλητική αίσθηση καψίματος στο οπισθοστερνικό επίπεδο, ενώ η παλινδρόμηση είναι η επιστροφή στο λαιμό ή στο στόμα του όξινου υλικού που περιέχεται στο στομάχι. Ο πόνος στο στήθος και η υπερβολική σιελόρροια είναι επίσης πολύ συχνές. Εκτός από αυτά τα συχνά συμπτώματα, μπορεί να υπάρχουν και άλλα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα, που ονομάζονται άτυπα, τα οποία περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, ναυτία, έμετο, γαστρικό οίδημα, λόξυγκα, αναπνευστικές διαταραχές με χρόνιο βήχα, βραχνάδα, λαρυγγίτιδα και ακόμη και άσθμα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ή κατά διαστήματα. Για παράδειγμα, η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί κατά το ξύπνημα, μετά τα γεύματα και κατά τη διάρκεια της νύχτας, ή να εμφανιστεί μόνο σε ξαπλωμένη θέση και κάμπτοντας προς τα εμπρός, για παράδειγμα, ενώ είναι προφανές ότι αυτά τα συμπτώματα, εκτός από τον κίνδυνο για την υγεία , επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής, επηρεάζοντας επίσης αρνητικά τη νυχτερινή ανάπαυση.
Όσον αφορά τις επιπλοκές που αναφέραμε αρκετές φορές, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να βλάψει τον βλεννογόνο του οισοφάγου προκαλώντας οισοφαγίτιδα, έλκη, αιμορραγία και στένωση. Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες προσβολές οξέος μπορεί να προκαλέσουν κυτταρικές αλλοιώσεις. οισοφάγος που προκαλεί προκαρκινικές αλλοιώσεις, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου Barrett.
Αν και το συχνό κάψιμο πίσω από το στήθος και η παλινδρόμηση οξέος υποδηλώνουν σαφώς την παρουσία παλινδρόμησης, πρέπει να γίνουν εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Από αυτή την άποψη, είναι διαθέσιμες διάφορες επιλογές οργάνων. ας δούμε μαζί τα κυριότερα. Μεταξύ των δοκιμών που συμβάλλουν στη συγκεκριμένη διάγνωση της παλινδρόμησης, αναφέρουμε για παράδειγμα τη μέτρηση του pH του οισοφάγου. Η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα ο οποίος, περνώντας από τη μύτη, ανεβαίνει στο επίπεδο της «διόδου του οισοφάγου-στομάχου». περίοδος 24 ωρών, τόσο στο οισοφαγικό όσο και στο φαρυγγολαρυγγικό επίπεδο. Η μέτρηση του pH επιτρέπει τη μέτρηση, επομένως, του αριθμού των επεισοδίων παλινδρόμησης, της ποσότητας του υλικού με παλινδρόμηση, οποιασδήποτε συσχέτισης με τη θέση του ασθενούς και με την πρόσληψη τροφής. Ωστόσο, η πιο συνηθισμένη και γνωστή εξέταση παραμένει ο οισοφάγος-γαστρική ενδοσκόπηση, πιο απλά ονομάζεται γαστροσκόπηση, με βάση τη χρήση ενός εύκαμπτου οργάνου, που εισάγεται από το στόμα. Η εξέταση καθιστά δυνατή τη διάγνωση "οισοφαγίτιδας λόγω παθολογικής παλινδρόμησης. Με άλλα λόγια, η έρευνα ενημερώνει για την παρουσία φλεγμονής του βλεννογόνου του οισοφάγου και την πιθανή ύπαρξη άλλων συνοδών παθολογιών, όπως διαφραγματοκήλη, γαστρίτιδα, έλκος και νεοπλάσματα. Εκτός από την οπτική εξέταση αυτών των οργάνων, στην πραγματικότητα, η γαστροσκόπηση επιτρέπει επίσης την αφαίρεση μικρών θραυσμάτων βλεννογόνου σε ιστολογική εξέταση. Μια άλλη διαθέσιμη έρευνα είναι η γαστροοισοφαγική μανομετρία, χρήσιμη για την αξιολόγηση εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην κινητικότητα του οισοφάγος. και η εγκράτεια της καρδίας. Η ακτινολογική εξέταση του άνω πεπτικού σωλήνα, από την άλλη πλευρά, υποδεικνύεται ιδιαίτερα όταν υπάρχει υποψία ανατομικής δυσπλασίας, όπως στην περίπτωση, για παράδειγμα, στένωσης του αυλού του οισοφάγου, διαφραγματοκήλης ή άλλων αποφρακτικών βλαβών.
Η ιατρική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης χρησιμοποιεί κυρίως φάρμακα ικανά να διασπάσουν την έκκριση γαστρικού οξέος. Από αυτή την άποψη, προβλέπεται η χρήση αναστολέων της αντλίας πρωτονίων, όπως ομεπραζόλη ή παντοπραζόλη, ή ανταγωνιστές των υποδοχέων ισταμίνης H2, όπως η φαμοτιδίνη και η ρανιτιδίνη. , αποτρέποντας έτσι την παλινδρόμηση και διεγείροντας την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος. Ένας μικρότερος ρόλος από ό, τι στο παρελθόν έχουν τα αντιόξινα, τα οποία εξουδετερώνουν το οξύ στο στομάχι, χωρίς ωστόσο να εγγυώνται ένα σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν ωστόσο να συνδυαστούν με άλλες θεραπείες, ως συμπτωματική θεραπεία. Τέλος, σε ευτυχώς σπάνιες περιπτώσεις, μια χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της παλινδρόμησης Αυτό το «ακραίο» μέτρο προορίζεται για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα και που έχουν ταυτόχρονα ανατομικά προβλήματα, όπως σοβαρές διαφραγματοκήλες.
Πριν σκεφτείτε τα φάρμακα και σε κάθε περίπτωση σε συνδυασμό με αυτά, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε συγκεκριμένα μέτρα διατροφής και συμπεριφοράς που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Όσον αφορά τη διατροφή, τα γεύματα πρέπει να είναι εύπεπτα και όχι πολύ άφθονα. Επομένως, θα πρέπει να ελαχιστοποιηθούν τα τρόφιμα πλούσια σε λιπαρά, όπως πολλά λουκάνικα και τηγανητά, τα οποία καθυστερούν την γαστρική εκκένωση. Επιπλέον, ορισμένα τρόφιμα που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την οξύτητα, όπως η σοκολάτα, ο καφές, το αλκοόλ, η μέντα, τα πικάντικα καρυκεύματα και αυτά με βάση το ξύδι και το λεμόνι πρέπει να αποφεύγονται. Είναι επίσης απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη εσπεριδοειδών και ντοματών, επίσης ως τους χυμούς τους. Μια πολύτιμη συμβουλή είναι σαφώς να τρώτε αργά, μασώντας κάθε μπουκιά καλά, πιθανώς σε ένα χαλαρωτικό περιβάλλον. Είναι επίσης σκόπιμο να αποφύγετε την ανάληψη της οριζόντιας θέσης αμέσως μετά το φαγητό. Πριν ξαπλώσετε, θα ήταν σκόπιμο να περιμένετε τουλάχιστον 2-3 ώρες. Εκτός από όλα αυτά, εάν υπάρχει υπέρβαρη κατάσταση, είναι σημαντικό να μειωθεί σταδιακά το βάρος και η κοιλιακή περιφέρεια μέσω μιας δίαιτας ελαφρώς χαμηλών θερμίδων που σχετίζεται με την τακτική κινητική δραστηριότητα. Ένα άλλο χρήσιμο προληπτικό μέτρο είναι σίγουρα η διακοπή του καπνίσματος. Το κάπνισμα, στην πραγματικότητα, ευνοεί τη χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα, ευνοώντας την παλινδρόμηση. Για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και της ποιότητας του ύπνου, είναι επίσης δυνατό να σηκώσετε το κεφαλάρι του κρεβατιού κατά περίπου 15 εκατοστά, έτσι ώστε να κοιμάστε με το κεφάλι και τον κορμό ελαφρώς ανασηκωμένους. Αντ 'αυτού, οι σωροί μαξιλαριών που είναι πολύ ψηλά πρέπει να αποφεύγονται καθώς θα αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Ως τελευταία συμβουλή, είναι σημαντικό να αποφύγετε να φοράτε ζώνες ή ρούχα που είναι πολύ σφιχτά στη μέση, καθώς τείνουν να αυξάνουν την κοιλιακή πίεση.
