Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διαστολή του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου, συνήθως μιας αρτηρίας, που υπάρχει στον εγκέφαλο. Αυτή η διόγκωση του αρτηριακού αγγείου δημιουργείται από την ισοπέδωση του τοιχώματος του αγγείου, συχνά ευνοείται από προβλήματα υπέρτασης. Στο σημείο όπου είναι πιο αδύναμο, το τοίχωμα τεντώνεται, αραιώνει και διαστέλλεται. Όπως φαίνεται στο σχήμα, στο τέλος, πολύ συχνά το ανεύρυσμα εμφανίζεται ως ένα είδος σάκου, που επικοινωνεί με την αρτηρία μέσω μιας μικρής τρύπας, που ονομάζεται λαιμός ή κολάρο, από το οποίο περνά το αίμα που το γεμίζει. Η παρουσία ενός ανευρύσματος εγκεφάλου είναι σαφώς μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Εάν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου επρόκειτο να σπάσει, στην πραγματικότητα, η συνέπεια είναι μια αιμορραγία που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο, έως η μόνιμη βλαστική κατάσταση και ο θάνατος. Συχνά τα εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν προκαλούν εμφανή συμπτώματα, τόσο πολύ που μπορούν περιστασιακά να αναγνωριστούν κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων που γίνονται για άλλους λόγους. Το πιο αντιπροσωπευτικό σύμπτωμα σε περίπτωση ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ισχυρός πονοκέφαλος, ξαφνικός , βίαια και συχνά συνδέονται με συμπτώματα νευρολογικής βλάβης, όπως θολή και διπλή όραση ή παράλυση του προσώπου. και η χειρουργική επέμβαση καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση και την προληπτική παρέμβαση στα περισσότερα εγκεφαλικά ανευρύσματα που κινδυνεύουν από ρήξη.
Τα εγκεφαλικά ανευρύσματα οφείλονται συχνά σε συγγενές ελάττωμα του αρτηριακού τοιχώματος. Με άλλα λόγια, το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου που επηρεάζεται από το ανεύρυσμα μπορεί να είναι διασταλμένο και λεπτό από τη γέννηση. Ωστόσο, τα ανευρύσματα μπορεί επίσης να προκύψουν λόγω άλλων συνθηκών ή σε κάθε περίπτωση να ευνοηθούν από αυτά. μεταξύ αυτών θυμόμαστε τραύματα στο κεφάλι, αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση και ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού. Σε πολλές άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, η προέλευση των ανευρυσμάτων παραμένει άγνωστη. Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων υπάρχει σίγουρα και ένας λανθασμένος τρόπος ζωής, όπως το κάπνισμα ή η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών. Επιπλέον, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου εμφανίζονται συχνότερα σε ενήλικες και είναι διαδεδομένα στην ηλικιακή ομάδα 40 έως 60 ετών. Υπολογίζεται ότι στην Ιταλία περίπου το 5-10% του πληθυσμού ζει με ανεύρυσμα εγκεφάλου, εκ των οποίων τα δύο τρίτα είναι γυναίκες. Ο κίνδυνος ρήξης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του ίδιου του ανευρύσματος, για παράδειγμα εάν είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό, ο κίνδυνος ρήξης διπλασιάζεται.
Κανονικά, δεν είναι εύκολο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος, καθώς πρόκειται για μια σιωπηλή, ασυμπτωματική διαταραχή ή σε κάθε περίπτωση με πολύ ασαφή σήματα, τα οποία γίνονται δραματικά μόνο όταν το ανεύρυσμα σπάσει. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα φτάνει σε διαστάσεις Σε αυτές τις συνθήκες, συμπιέζοντας έντονα τον ιστό του εγκεφάλου ή τις παρακείμενες νευρικές δομές, το ανεύρυσμα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος. Όπως αναμενόταν, η πιο τρομακτική επιπλοκή είναι η ρήξη των λεπτών τοιχωμάτων του ανευρύσματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει μαζική απώλεια αίματος στον εγκέφαλο. Το τοίχωμα του σάκου, στην πραγματικότητα, είναι αδύναμο επειδή δεν έχει τη φυσιολογική δομή μιας αρτηρίας, οπότε μπορεί να σπάσει αν αυξηθεί ξαφνικά η αρτηριακή πίεση μέσα της.Μια εγκεφαλική αιμορραγία είναι σαφώς ένα επικίνδυνο γεγονός, το οποίο, αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα χειρουργικά, μπορεί να έχει θανατηφόρα αποτελέσματα. Είναι επομένως σημαντικό να μην υποτιμάτε τα προειδοποιητικά σημάδια. Γνωρίζουμε, για παράδειγμα, ότι η αιμορραγία συνοδεύεται από έναν ξαφνικό και βασανιστικό πονοκέφαλο, παρόμοιο με ένα μαχαίρι στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Μετά τη ρήξη, η αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση, σοβαρή ναυτία και έμετο, απώλεια συνείδησης, σύγχυση, σύσφιξη των μυών του αυχένα και γενική αδιαθεσία.
Εάν εμφανιστούν οι προαναφερθείσες ασθένειες, προφανώς δεν χρειάζεται να χάσετε χρόνο, καθώς η απώλεια αίματος λόγω ρήξης ανευρυσμάτων απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Πρώτα γίνεται αξονική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία δείχνει ότι υπάρχει αιμορραγία. Μια άλλη πολύ σημαντική εξέταση είναι η εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτή η εξέταση μελετά λεπτομερώς την πορεία των εγκεφαλικών αγγείων, στη συνέχεια αναδεικνύει τις ανατομικές παραλλαγές και χρησιμεύει για να δώσει πληροφορίες σχετικά με τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα του ανευρύσματος. Εκτελείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα ο οποίος, από τη μηριαία αρτηρία, μέσω των κύριων αγγείων, ανασηκώνεται για να φτάσει στα ενδοκρανιακά αγγεία. Μόλις βρεθεί στη θέση του, ένα μέσο αντίθεσης εγχέεται στον σωλήνα το οποίο επιτρέπει την επίτευξη της πλήρους μορφολογικής και δυναμικής απεικόνισης της εγκεφαλικής ροής. Περισσότερες πληροφορίες για σωστό σχεδιασμό θεραπείας παρέχονται από το μαγνητικό συντονισμό.
Η χειρουργική επέμβαση αναμφίβολα παίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο. Ο καταλληλότερος τύπος χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται με βάση τα χαρακτηριστικά και τη θέση του ανευρύσματος. Η άμεση χειρουργική προσέγγιση, υπό γενική αναισθησία και με ανοιχτό κρανίο, συνίσταται στην τοποθέτηση ειδικού μικροκλίπ τιτανίου για το κλείσιμο του περιλαίμιου ανευρύσματος, δηλαδή τη σύνδεση μεταξύ του υγιούς τμήματος της αρτηρίας και της διαστολής. Με αυτόν τον τρόπο, ο σάκος του ανευρύσματος αποκλείεται και απομονώνεται από την κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να παρεμβαίνει στις γύρω αρτηρίες. Αυτή η τεχνική μικροχειρουργικής ονομάζεται αποκοπή. Εναλλακτικά, ενδοαγγειακή θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο. Αυτή η μέθοδος αποσκοπεί επίσης στο κλείσιμο του ανευρύσματος, αλλά αυτή τη φορά από μέσα, δηλαδή εισάγοντας λεπτά μεταλλικά νήματα στο σακουλάκι μέσω αγγειογραφίας. Πρόκειται για τη λεγόμενη θεραπεία ενδοαγγειακού εμβολισμού, που ονομάζεται επίσης πηνία. η παρουσία των μεταλλικών σπειρών έχει ως στόχο να προκαλέσει πήξη του αίματος στο επίπεδο του ανευρύσματος. με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται ένας θρόμβος, ένας θρόμβος που λειτουργεί ως βύσμα, κλείνοντας το κολάρο και αποκλείοντας τη διαστολή από την κυκλοφορία του αίματος. Σήμερα, η χειρουργική θνησιμότητα είναι περιορισμένη, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να φτάσουμε στο χειρουργείο, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις η αρχική εγκεφαλική αιμορραγία είναι αμέσως θανατηφόρα. Άλλοι ασθενείς έχουν λίγο πολύ πλήρη ανάρρωση. Μετά το κλείσιμο του ανευρύσματος, η απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι και οι φαρμακευτικές θεραπείες ενδείκνυνται για την προώθηση της πήξης, τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και την αποφυγή αγγειόσπασμου, δηλαδή την παθολογική στένωση των εγκεφαλικών αγγείων.
