Χολόλιθοι - Βίντεο: Αιτίες, συμπτώματα, θεραπείες

Σε αυτό το βίντεο θα γνωρίσουμε το πέτρες στη χολή, επίσης λέγεται χολολιθίασηΤο Είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η οποία εξαρτάται από την παρουσία λίθων στο εσωτερικό της Χοληδόχος κύστις και γενικότερα των χολική οδός.
Οι χολόλιθοι είναι συλλογές από στερεό υλικό, παρόμοιες με μικρά "βότσαλα". Αυτά τα συσσωματώματα σχηματίζονται μέσα στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους όταν η χολή είναι πολύ πλούσια σε ορισμένες ουσίες, όπως χοληστερόλη, άλατα ασβεστίου, χολερυθρίνη και άλλες χρωστικές χολές. Για να το καταλάβουμε καλύτερα, ας ξεκινήσουμε όπως πάντα με μια σύντομη ανατομική ανασκόπηση. Χοληδόχος κύστις, επίσης λέγεται Χοληδόχος κύστις, είναι ένα όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το συκώτι. Η κύρια λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι να "αποθήκευση και συμπύκνωση της χολής παράγεται από το ήπαρ. Η χολή είναι ένα παχύ, πρασινωπό-καφέ υγρό που αποτελείται κυρίως από νερό, χοληστερόλη, χολικά άλατα και χολερυθρίνη. Όπως είδαμε, η χολή παράγεται από το συκώτι, συσσωρεύεται και συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη μεταξύ των γευμάτων και τελικά χύνεται στο έντερο όπου εκπληρώνει μια πεπτική λειτουργία. συγκεκριμένα, η χολή έχει σκοπό να διευκολύνει την πέψη και την απορρόφηση των διαιτητικών λιπών. Όλα αυτά επιτρέπονται από ένα πυκνό δίκτυο καναλιών υπεύθυνων για τη μεταφορά της χολής από τα κύτταρα του ήπατος που την παρήγαγαν, στη χοληδόχο κύστη και το έντερο. συνολικά, αυτά τα κανάλια μεταφοράς χολής ονομάζονται χοληφόροι αγωγοί ή χολικοί πόροι.

Οι υπολογισμοί αναπτύσσονται για επίδραση της καθίζησης ορισμένων ουσιών που συνήθως υπάρχουν στη χολή. Αυτό το συμβάν μπορεί να συμβεί όταν η φυσιολογική χολική σύνθεση αλλάξει ή όταν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάσει εντελώς και η χολή έτσι λιμνάζει μέσα της. Σε τέτοιες καταστάσεις αρχίζουν να σχηματίζονται θεοί μικροί αδιάλυτοι κρύσταλλοι, που προέρχονται από την κατακρήμνιση και τη συνάθροιση του ορισμένα χολικά συστατικάΤο Σταδιακά, άλλα άλατα και λιπίδια εναποτίθενται σε αυτούς τους πυρήνες, δημιουργώντας έτσι πρώτα τη χολική άμμο, στη συνέχεια την πραγματικούς υπολογισμούςΤο Οι χολόλιθοι μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά και διακρίνονται από τη χημική τους σύνθεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα βότσαλα αποτελούνται από συσσωματώματα μόνο χοληστερόλης. Σπανιότερα είναι τα λεγόμενα χρωστικές πέτρες, που αποτελείται από άλατα ασβεστίου και κρυστάλλους χολερυθρίνης. Το τελευταίο είναι μια ουσία που παράγεται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης του αίματος και μεταβολίζεται από το ήπαρ. Το κύριο πρόβλημα με τις πέτρες είναι ότι μπορούν να αποφράξουν τους χοληφόρους πόρους, εμποδίζοντας έτσι την κανονική εκροή της χολής από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το έντερο. Η χολή, ως αποτέλεσμα, συσσωρεύεται, παράγοντας α διπλή προσβολή, χημικής φύσης και πίεσης. Στην πραγματικότητα, η χολή σπρώχνει στα τοιχώματα των χοληφόρων αγωγών και τα καταστρέφει, επίσης λόγω ορισμένων χημικών συστατικών της. Το τελικό αποτέλεσμα είναι αφλεγμονή της χοληδόχου κύστης, απο χολικοί πόροι και, μερικές φορές, του συκώτι, με επώδυνα συμπτώματα και ακόμη και σοβαρές συνέπειες.

Οι χολόλιθοι είναι αρκετά συνηθισμένοι στον ενήλικο πληθυσμό και η επίπτωση αυξάνεται με το πέρασμα των ετών. Επηρεάζει περίπου το 15% των άνω των 40 ετών και προτιμά να επηρεάζει τις γυναίκες έναντι των ανδρών. Σε ισορροπία, οι πέτρες στη χολή είναι 4 φορές πιο συχνές στις γυναίκες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν παίρνετε αντισυλληπτικά χάπια ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Εκτός από αυτά τα στοιχεία, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο χολόλιθων, τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Αυτοί οι παράγοντες είναι για παράδειγμα η παχυσαρκία, η νηστεία και ακόμη και η γρήγορη απώλεια βάρους., Η χοληδόχος κύστη παραμένει ανενεργή και δεν συσπάται για πολλούς ώρες · κατά συνέπεια, η χολή λιμνάζει μέσα της και ορισμένα συστατικά της μπορούν να καθιζάνουν και να συσσωρεύονται. Τέλος, άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες φαίνεται να είναι η εξοικείωση με τη νόσο, η διατροφή με πολύ λίπος και η χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και η χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Όσο οι χολόλιθοι παραμένουν αρκετά μικροί για να περάσουν από τους χοληφόρους πόρους και να αποβληθούν, οι πέτρες δεν είναι μεγάλη υπόθεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν εμφανίζουν σημαντικά συμπτώματα. το πολύ μπορούν να παραπονεθούν για μικρές διαταραχές, όπως κοιλιακό οίδημα, δυσκολία στην πέψη, μετεωρισμό, καούρα και αίσθηση βάρους στο στομάχι. Τα πραγματικά προβλήματα προκύπτουν όταν φτάσει ένα ή περισσότερα από αυτά τα βότσαλα αποφράσσουν τους χοληφόρους πόρους ή διαφήμιση αποτρέπουν την εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Υπό τέτοιες συνθήκες, η χοληδόχος κύστη αρχίζει να συστέλλεται επανειλημμένα για να αποβάλει την πέτρα. Έτσι είναι το λεγόμενο και φοβισμένο "χοληφόρος κολικός", Χαρακτηρίζεται από έναν πολύ δυνατό πόνο που εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα και ακτινοβολείται στη δεξιά πλευρά και την πλάτη. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, με τη μορφή πόνου που διαρκεί από μερικές δεκάδες λεπτά έως μερικές ώρες. Οι χοληφόροι κολικοί μπορούν επίσης να σχετίζονται με ναυτία, έμετο και πυρετό. Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων και η επακόλουθη στασιμότητα της χολής μπορεί επίσης να προκαλέσουν α αποφρακτικός ίκτερος, το οποίο βάφει το δέρμα και το λευκό των ματιών κιτρινωπό χρώμα. Ταυτόχρονα, τα κόπρανα χλωμίζουν, ενώ τα ούρα παίρνουν σκούρο χρώμα που μοιάζει με τσάι. Μεταξύ των σημαντικότερων κινδύνων που μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση των χολόλιθων υπάρχει επίσης το χολοκυστίτιδα, δηλαδή, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. εάν αυτή η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επεκταθεί στο πάγκρεας με αποτέλεσμα σοβαρή παγκρεατίτιδα. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις των χοληφόρων πόρων και το χολική κίρρωση.

Η παρουσία χολόλιθων εντοπίζεται συνήθως με υπερηχογράφημα ή κοιλιακή αξονική τομογραφία. Σε περιπτώσεις λίθων που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν πιο εξελιγμένες μέθοδοι, όπως συγκεκριμένος τύπος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειο-παγκρεατογραφία (ERCP). Αυτή η τελευταία διαδικασία, εντός ορισμένων ορίων, επιτρέπει επίσης την αφαίρεση λίθων κατά τη διάρκεια της ίδιας διαγνωστικής εξέτασης.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι χολόλιθοι δεν προκαλούν ασθένειες, επομένως δεν απαιτείται θεραπεία. Ωστόσο, όταν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε συνεχή σχηματισμό χολόλιθων ή έχει πιθανές επιπλοκές, οι γιατροί συχνά θεωρούν πιο κατάλληλο να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη, μέσω μιας επέμβασης που ονομάζεται χολοκυστεκτομήΤο Πρόκειται για μια αρκετά απλή χειρουργική επέμβαση, γενικά ελάχιστα επεμβατική, διότι πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά κάνοντας μικρές τομές στην κοιλιά του ασθενούς. με αυτόν τον τρόπο η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης επιλύεται με μια πολύ σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει μια σχεδόν φυσιολογική ζωή, καθώς το ήπαρ θα συνεχίσει να παράγει χολή φυσιολογικά, αλλά χύνοντάς το απευθείας στο λεπτό έντερο τα πεπτικά προβλήματα θα είναι συνεπώς ελάχιστα και το πολύ να υπάρχει αρχική δυσανεξία σε πολύ λιπαρά τρόφιμα. Επίσης, για αυτόν τον λόγο, συνιστάται δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μετά τη χολοκυστεκτομή, η οποία βοηθά το συκώτι να ανακτήσει τη φυσιολογική του λειτουργία , ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν να καταφύγουμε εξωσωματική λιθοτριψία? Αυτή η χειρουργική επέμβαση, που χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία των νεφρικών λίθων, χρησιμοποιεί ακουστικά κρουστικά κύματα για να προσπαθήσει να σπάσει τις πέτρες σε θραύσματα αρκετά μικρά για να περάσουν από τους χοληφόρους πόρους.Τέλος, θεραπεία με φάρμακα, όπως π.χ.ουρσοδεοξυχολικό οξύ, έχει σκοπό τη διάλυση ορισμένων τύπων χολόλιθων, όπως εκείνων που αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη. Ωστόσο, μπορεί να πάρει πολλούς μήνες και συχνά δεν παράγει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, το κύριο μειονέκτημα των επιλογών θεραπείας με φάρμακα είναι ότι οι χολόλιθοι μπορούν να σχηματιστούν ξανά όταν σταματήσει η θεραπεία.