Σε αυτό το βίντεο συνεχίζουμε να μιλάμε για αιμορροΐδες. Σήμερα, ειδικότερα, θα δούμε μαζί πώς είναι δυνατόν να αναγνωρίσουμε, να επιλύσουμε και να αποτρέψουμε τη φλεγμονή τους. Πριν προχωρήσουμε, ωστόσο, είναι σημαντικό να αναθεωρήσουμε ορισμένα βασικά σημεία που σχετίζονται με τη διαταραχή.
Στο προηγούμενο επεισόδιο είδαμε ότι οι αιμορροΐδες είναι μαξιλάρια από πλούσια αγγειοποιημένο ιστό, κυρίως με φλεβικό αίμα. Τοποθετούνται μέσα στο πρωκτικό κανάλι και παίζουν σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της ακράτειας: με το πρήξιμο βοηθούν στη συγκράτηση κοπράνων, υγρών και αερίων, ενώ το άδειασμα διευκολύνουν την εκκένωση. Όταν οι αιμορροΐδες υφίστανται αλλοιώσεις και ερεθίζονται, μπορούν να αυξηθούν σε όγκο, να αιμορραγούν και να προεξέχουν έξω από τον πρωκτό, παράγοντας έτσι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της αιμορροϊδικής νόσου. Από αυτή την άποψη είδαμε ότι δεν υπάρχει μία μόνο αιτία, αλλά αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες. Για να δώσω μόνο μερικά παραδείγματα, η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί λόγω χρόνιας δυσκοιλιότητας, υπερβολικής πίεσης για εκκένωση, μακροχρόνια παραμονή στην τουαλέτα, μη ισορροπημένη και χαμηλή σε φυτικές ίνες δίαιτα ή εγκυμοσύνη. Οι παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν κίρρωση του ήπατος, ορισμένα νεοπλάσματα της πυέλου και υπερτροφία του προστάτη. Όλοι αυτοί οι παράγοντες ευνοούν τη συμφόρηση των αιμορροΐδων. Στην πράξη, γεμίζουν αίμα, διαστέλλονται. Η διαστολή ευνοεί αφενός τη βλάβη των τοιχωμάτων των αγγείων και αφετέρου , η κατάρρευση των ιστών του ορθικού τοιχώματος που αναγκάζονται να αντέξουν μεγαλύτερο βάρος που δίνει το συσσωρευμένο αίμα. Ως αποτέλεσμα, οι αιμορροϊδικές φλέβες αιμορραγούν και τείνουν να πέφτουν προς τα κάτω, έπειτα προλαβαίνουν, παρασύροντας τη βλεννογόνο μεμβράνη που τις καλύπτει.
Ας δούμε τώρα μαζί πώς εμφανίζεται και αναπτύσσεται η αιμορροϊδική νόσος. Πρώτον, πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα είναι διαφορετικά ανάλογα με το αν πρόκειται για εσωτερικές ή εξωτερικές αιμορροΐδες. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες αυξάνονται σε όγκο μέσα στον πρωκτό και συνήθως εμφανίζουν σημάδια του εαυτού τους κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Το πιο ανησυχητικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως έντονα κόκκινα σημάδια αίματος στο χαρτί τουαλέτας ή ως διαρροή μετά από το σκαμνί. Άλλες φορές, το αίμα στάζει κάτω από την τουαλέτα σε πολλές ποσότητες, με τη μορφή αιμορραγίας. Ο πόνος, από την άλλη πλευρά, τείνει να απουσιάζει στα αρχικά στάδια και συχνότερα συνδέεται με προβλήματα με πρωκτικές ρωγμές. Μαζί με την απώλεια αίματος, η πρόπτωση είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι παθολογικών αιμορροΐδων. Με την πάροδο του χρόνου, στην πραγματικότητα, τα εσωτερικά μαξιλάρια αιμορροΐδας μπορούν να προεξέχουν έξω από τον πρωκτό. Στην αρχή το κάνουν μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης ή άλλων προσπαθειών και επιστρέφουν αυθόρμητα αμέσως μετά. αργότερα, απαιτούν τη βοήθεια των δακτύλων τους για να μπορέσουν να εισέλθουν ξανά. Τέλος, στο τέταρτο και τελευταίο στάδιο, οι αιμορροΐδες υποχωρούν οριστικά προκαλώντας ενοχλήσεις και πόνο στον πρωκτό, επιδεινωμένες από τη σύσπαση του πρωκτικού σφιγκτήρα. Άλλα συμπτώματα των πιο σοβαρών σταδίων είναι η απώλεια βλέννας που σχετίζεται με ένα ενοχλητικό αίσθημα υγρασίας, έντονο πρωκτικό κνησμό, κάψιμο και την ανάγκη για επαναλαμβανόμενες κινήσεις του εντέρου με απώλεια κοπράνων. Οι μόνιμα προχωρούμενες αιμορροΐδες μπορεί επίσης να περιπλέκονται από το σχηματισμό θρόμβων στο εσωτερικό τους. Έτσι, εμφανίζεται αιμορροϊδική θρόμβωση, μια πολύ οδυνηρή οξεία φλεγμονή. Άλλες επιπλοκές είναι ο στραγγαλισμός των εξωτερικών αιμορροΐδων, λόγω της συστολής του πρωκτικού σφιγκτήρα, του σχηματισμού πρωκτικών ή περινιακών αποστημάτων, αναιμίας και ακράτειας κοπράνων. Πριν ολοκληρώσετε αυτήν τη σύντομη επισκόπηση των συμπτωμάτων, πρέπει να προστεθεί ότι η διαταραχή τείνει συχνά να υποτροπιάζει. Οι ασθενείς, στην πραγματικότητα, βιώνουν εναλλαγή μεταξύ οξέων κρίσεων και περιόδων σχετικής ανακούφισης ποικίλου μήκους. Η συχνότητα των συμπτωμάτων είναι σημαντικός παράγοντας στο σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπευτικής στρατηγικής για την περίπτωση. Όταν τα διαστήματα ευεξίας είναι όλο και πιο σπάνια παρά όλη την προσοχή στη διατροφή, την υγιεινή και τα φαρμακολογικά βοηθήματα, είναι, για παράδειγμα, απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση.
Η διάγνωση της αιμορροϊδικής νόσου επιτυγχάνεται με μια ακριβή πρωκτολογική εξέταση η οποία, εκτός από την προσοχή στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς, περιλαμβάνει πρωκτική επιθεώρηση, ορθική εξέταση και διενέργεια οργάνων εξετάσεων. Η οπτική επιθεώρηση καθιστά δυνατή τη διάγνωση προχωρούμενων αιμορροΐδων, σχισμών, συριγγίων, σημάτων μόλυνσης ή αποστημάτων σε εξέλιξη και την παρουσία μαρίσχας, δηλαδή ουλών προηγούμενων τραυματικών γεγονότων. Η ψηφιακή εξερεύνηση, από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται με την εισαγωγή του ο δείκτης λιπαίνεται καλά στο ορθό. Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αξιολογηθεί ο τόνος του πρωκτικού σφιγκτήρα, να εκτιμηθούν τυχόν μη φυσιολογικές μάζες ή επαγωγές και να αξιολογηθεί η υγεία του προστάτη στους άνδρες και τα προβλήματα ορθοεγχείρησης στις γυναίκες. Γενικά, είναι πολύ σημαντικό να καταλήξουμε σε μια σωστή διάγνωση ότι αποκλείει άλλες παθολογίες από παρόμοια συμπτώματα, όπως πρωκτικές ρωγμές, συρίγγια, αποστήματα ή όγκους του παχέος εντέρου. Για το λόγο αυτό, η διαγνωστική αξιολόγηση περιλαμβάνει την εξέταση του πρωκτικού καναλιού μέσω ανοσοσκόπησης ή του ορθού και του σιγμοειδούς μέσω ορθοσιγμοειδοσκόπησης. Αυτές οι εξετάσεις καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της έκτασης της πρόπτωσης των εσωτερικών αιμορροΐδων. Επιπλέον, επιτρέπουν τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ορθού ή νεοπλασιών του παχέος εντέρου. Για το λόγο αυτό, η πλήρης μελέτη του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση ή των τελικών οδών του μέσω ορθοσιγμοειδοσκόπησης ενδείκνυται για ασθενείς άνω των 50 ετών και με συνεχή αιμορροϊδική παθολογία. Αυτές οι εξετάσεις, επιπλέον, μπορούν επίσης να ενδείκνυνται σε νεότερη ηλικία, περίπου 40-45 ετών, σε περίπτωση οικογενειακής προδιάθεσης για καρκινώματα του παχέος εντέρου.
Όσον αφορά τις πιθανές θεραπευτικές παρεμβάσεις, θα πρέπει να τονιστεί ότι τα συμπτώματα των αιμορροΐδων μπορούν να ανακουφιστούν ενεργώντας πάνω απ 'όλα στους παράγοντες υγιεινής-διατροφής και στις συνήθειες του τρόπου ζωής. Αυτά τα γενικά μέτρα αποτελούν τη βάση κάθε θεραπείας, φαρμακολογικής, χειρουργικής ή φυτοθεραπευτικής. Επομένως, πρέπει πάντα να εφαρμόζονται διορθώσεις διατροφής και τρόπου ζωής, ανεξάρτητα από τυχόν πρόσθετες θεραπείες. Μεταξύ αυτών των θεραπειών, στις πιο ήπιες περιπτώσεις, υπάρχουν φάρμακα που πρέπει να εφαρμοστούν τοπικά με τη μορφή αλοιφών, αλοιφών και υπόθετων. τέτοια προϊόντα δεν «θεραπεύουν» τις αιμορροΐδες, αλλά μπορούν ακόμα να ανακουφίσουν τον πόνο, τη δυσφορία και τον κνησμό. Οι κορτιζόνες χρησιμοποιούνται κυρίως σε αλοιφές, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της φλεγμονής, του οιδήματος και του κνησμού, ενώ τα τοπικά αναισθητικά, όπως η λιδοκαΐνη, βοηθούν στην ανακούφιση του καψίματος, του πόνου και του κνησμού. Ωστόσο, αυτά τα σκευάσματα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για σύντομες περιόδους, καθώς μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στην περιοχή του πρωκτού. επιπλέον, είναι καλό να το γυρίσουμε πίσω, δεν πρέπει ποτέ να διαχωριστούν από τα διαιτητικά και συμπεριφορικά μέτρα που θα δούμε σύντομα. Μερικοί γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φλεβοπροστατευτικά φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται κυκλικά από το στόμα. παραδείγματα είναι εκχυλίσματα από κόκκινο αμπέλι, φουντουκιά, σκούπα κρεοπωλείου, γλυκό τριφύλλι, καστανιά αλόγου, βατόμουρο και εσπεριδίνη. Τα ίδια εκχυλίσματα υπάρχουν επίσης σε συγκεκριμένα σκευάσματα για τοπική εφαρμογή, επομένως σε αλοιφές που εφαρμόζονται σε πρωκτικό επίπεδο. Θεωρητικά επίσης χρήσιμα είναι τα συμπληρώματα βιταμίνης C και κολλαγόνου, τα οποία ευνοούν τον τροφισμό των υποστηρικτικών συνδετικών ιστών που κρατούν τις αιμορροΐδες αγκυρωμένες στο εσωτερικό το πρωκτικό κανάλι. Τα πλυσίματα με ζεστό νερό (γύρω στους 40 ° C) είναι πολύ αποτελεσματικά για να καταπρανουν τα τοπικά συμπτώματα, ενώ το κρύο νερό πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πτώση των προχωρούμενων αιμορροΐδων λόγω του πρωκτικού σπασμού.
Η συγκεκριμένη λύση για υποτροπές και προοδευτική επιδείνωση της αιμορροϊδικής νόσου είναι χειρουργική. Παρόμοιες παρεμβάσεις θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης αποτυχίας διαιτητικών-συμπεριφορικών και φαρμακολογικών μέτρων. Στα αρχικά στάδια της συμπτωματικής νόσου είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε θεραπείες εξωτερικών ασθενών, οι οποίες γενικά δεν προκαλούν πόνο, αλλά των οποίων η αποτελεσματικότητα είναι μερικές φορές μερική ή παροδική. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παρεμβάσεων είναι η ελαστική απολίνωση και η σκληροθεραπεία με ένεση.Η ελαστική απολίνωση συνίσταται στην τοποθέτηση μιας ελαστικής δαντέλας από καουτσούκ στη βάση των αιμορροΐδων, επιτυγχάνοντας στραγγαλισμό. Το αποτέλεσμα είναι η νέκρωση για τη διακοπή της παροχής αίματος και, μετά από μερικές ημέρες, η αυθόρμητη εξάλειψη του δεμένου ιστού και του ελαστικού. Η ουλή και οι συμφύσεις που σχηματίζονται στη βάση της περιοχής που υποβλήθηκε σε θεραπεία είναι επίσης χρήσιμες για την πρόληψη νέων προπτώσεων . Ως εναλλακτική λύση για την ελαστική απολίνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σκληροθεραπεία. Η μέθοδος περιλαμβάνει ενέσεις με σκληρυντικές ουσίες, προκειμένου να ληφθεί μια ινώδης ουλή. Το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με υπέρυθρη πήξη, χρησιμοποιώντας τη θερμότητα που παράγεται από ένα λέιζερ ακτίνων. μειώνει τη ροή του αίματος στην περιοχή που έχει υποστεί πρόκληση και δημιουργεί συμφύσεις που στερεώνουν τον αιμορροϊδικό βλεννογόνο στα υποκείμενα στρώματα, εμποδίζοντας την πρόπτωσή του. Εάν, από την άλλη πλευρά, οι αιμορροΐδες υπάρχουν σε πιο σοβαρή και περίπλοκη μορφή, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργικές τεχνικές πιο πολύπλοκες σε γενική ή τοπική αναισθησία. Οι παραδοσιακές περιλαμβάνουν αιμορροϊδεκτομή, δηλαδή αφαίρεση αιμορροΐδων από πετύχει έξω. Εάν η παρέμβαση εκτελείται σωστά, είναι αποτελεσματική και αποφασιστική. Ωστόσο, η μετεγχειρητική πορεία είναι ιδιαίτερα οδυνηρή και υπάρχει κίνδυνος ακράτειας. Μια πιο πρόσφατη τεχνική, που ονομάζεται μέθοδος Longo, προβλέπει την επανατοποθέτηση των προχωρούμενων αιμορροΐδων στην αρχική τους θέση, χωρίς να τις αφαιρέσουμε. Αυτό επιτρέπει τον περιορισμό του μετεγχειρητικού πόνου και την επιτάχυνση της ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση. Ο ίδιος στόχος επιδιώκεται από την τεχνική της αποστερίωσης (πιο γνωστή ως μέθοδος THD). Ωστόσο, αυτές οι καινοτόμες παρεμβάσεις παρουσιάζουν επίσης ορισμένους κινδύνους, οπότε η επιλογή της θεραπείας κατάλληλο πρέπει να πραγματοποιείται με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την εμπειρία του χειρουργού.
Έχουμε επανειλημμένα τονίσει πόσο σημαντική είναι η πρόληψη, βασισμένη κυρίως σε αλλαγές στον τρόπο ζωής και στην υιοθέτηση κάποιων απλών συνηθειών. Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και η τακτική σωματική δραστηριότητα, είναι στην πραγματικότητα θεμελιώδη στοιχεία για την αντιμετώπιση της εξάντλησης των βλεννογόνων που περιέχουν τα αιμορροϊδικά μαξιλάρια. Για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του εντέρου είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 1,5 - 2 λίτρα νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας, να μασάτε αργά και να εστιάζετε σε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, ολόκληρα τρόφιμα, φρούτα και λαχανικά. Αντ 'αυτού, τα αλκοολούχα ποτά, η κατάχρηση καφέ και ερεθιστικών τροφών, όπως μπαχαρικά, λουκάνικα, τηγανητές πατάτες και σοκολάτα, πρέπει να αποφεύγονται, τα οποία επίσης τονίζουν τα συμπτώματα σε περίπτωση συνεχιζόμενης αιμορροϊδικής νόσου. Εκτός από την τόνωση της λειτουργίας του εντέρου και τη διόρθωση της δυσκοιλιότητας - που είναι επιβαρυντικός παράγοντας των αιμορροΐδων - η μεγαλύτερη πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών είναι επίσης χρήσιμη για τη διατήρηση της απαλότητας των κοπράνων. Για τον ίδιο σκοπό, με ιατρική συμβουλή, η διατροφή μπορεί να εμπλουτιστεί με συμπληρώματα ινών, όπως κόμμι γκουάρ, σπόρους ψυλλίου και γλυκομαννάνες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι στην πράξη της εκκένωσης πρέπει πάντα να ακολουθείτε και να υποστηρίζετε το ερέθισμα, χωρίς να προσπαθείτε πολύ. Για παράδειγμα, το αίσθημα πληρότητας και ατελούς κένωσης μετά την αφόδευση είναι συχνό σε ασθενείς με αιμορροΐδες. σε αυτές τις περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την ανάγκη να αδειάσει περαιτέρω το έντερο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αντισταθούμε σε αυτό το ερέθισμα για να αποφύγουμε τις υπερβολικές και μη παραγωγικές προσπάθειες που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τη διαταραχή. Δεν πρέπει να μείνετε όρθιοι ή καθισμένοι για πολύ καιρό, καθώς ευνοείται η στασιμότητα του φλεβικού αίματος Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι επίσης πολύ χρήσιμη για να κάνετε μασάζ στο έντερο, διεγείροντας τη λειτουργικότητά του και αποτρέποντας έτσι τη δυσκοιλιότητα.
-allenamento-a-casa.jpg)
