Λειτουργική αξιολόγηση στις παθολογίες του ώμου

Επιμέλεια: Doctor Alessio Capobianco

Δοκιμή αστάθειας

1. 

   Δοκιμή πρόσληψης: ο ασθενής κάθεται με τον ώμο να παρασύρεται κατά 90 ° και ο αγκώνας να λυγίζει, ο εξεταστής, τοποθετημένος πίσω, εκτελεί αργά μια εξωτερική περιστροφή και ταυτόχρονα ασκεί μια μικρή μπροστινή ώθηση του βραχιονίου κεφαλιού με το άλλο χέρι. Αυτός ο ελιγμός καθορίζει, όπως υποδηλώνει το όνομα του τεστ, την ανησυχία στον ασθενή με αστάθεια του πρόσθιου ώμου, η οποία θα αναδείξει την κατάσταση «συναγερμού» τόσο με την «έκφραση του προσώπου όσο και με λέξεις (το άτομο αναφέρει ότι ο ώμος» είναι περίπου να βγει »).
2. Δοκιμή Fulcrum: ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια κατάκλιση με το άκρο να έχει απαχθεί και να περιστραφεί εξωτερικά κατά 90 °. ο εξεταστής τοποθετεί μια γροθιά κάτω από το εγγύς βραχίονα για να λειτουργήσει ως «υποπόδιο» ενώ με το άλλο χέρι σπρώχνει τον αγκώνα προς τα κάτω · αυτός ο ελιγμός, προκαλώντας πρόσθια μετάφραση του βραχιονίου κεφαλιού στο γληνοειδές, προκαλεί αντίδραση συναγερμού στον ασθενή, παρόμοιο με αυτό της προηγούμενης δοκιμασίας σύλληψης.
3. Δοκιμή μετεγκατάστασης: εάν οι δοκιμές που περιγράφονται είναι θετικές, ο ελιγμός επαναλαμβάνεται, με τον ασθενή σε ύπτια θέση, χρησιμοποιώντας την άκρη του τραπεζιού ως στήριγμα, αλλά ασκώντας αντίστροφη πίεση, δηλαδή προς τα εμπρός προς τα πίσω, στο βραχίονα του κεφαλιού. σε αυτή τη θέση μειώνεται η ανησυχία του ασθενούς και υπάρχει η πιθανότητα μεγαλύτερης εξωτερικής περιστροφής που υποδηλώνει τη θετικότητα του τεστ.
4. Δοκιμή φόρτωσης και αλλαγής ταχυτήτων (ή δοκιμή συρταριού): είναι μια δοκιμή που πρέπει να γίνεται τόσο καθιστή, με τον βραχίονα σε ουδέτερη θέση, όσο και σε ύπτια θέση, με το άκρο σε αυτήν την περίπτωση σε 20 ° απαγωγής και πρόσθιας κάμψης · πριν από την αξιολόγηση, είναι σκόπιμο να βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή του βραχιονίου είναι καλά επικεντρωμένο στο glena, το οποίο μπορεί να μην εμφανιστεί σε ασθενείς με πολυκατευθυντική αστάθεια ή με ουλές από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. μόλις διαπιστωθεί η ουδέτερη θέση του βραχιονίου κεφαλιού στο glena, πιάνεται και μέσω μιας ώθησης του αντίχειρα και του δείκτη , κινήσεις μετάφρασης εμπρός και πίσω.

Ο ποσοτικός προσδιορισμός της χυμικής μετάφρασης χρησιμοποιεί μια κλίμακα βαθμολόγησης που συνιστάται από το Society of American Shoulder and Elbow Surgeon :

Βαθμός 0: χωρίς μετάφραση.
Βαθμός 1: μέτρια μετάφραση (0-1 cm)
Βαθμός 2: μικρή μετάφραση προς το γληνοειδές περίγραμμα (1-2 cm).
Βαθμός 3: σοβαρή μετάφραση πέρα ​​από το γληνοειδές περίγραμμα (2-3 cm).

Για τη σωστή χρήση των αποτελεσμάτων που προκύπτουν από συγκεκριμένες λειτουργικές δοκιμές, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την πραγματική αξία που έχουν τα ίδια τα τεστ στον εντοπισμό της παθολογίας.
Ευαισθησία είναι η ικανότητα ενός τεστ για τον εντοπισμό των προσβεβλημένων από τη νόσο. μια "υψηλή ευαισθησία, μετρημένη σε%" σημαίνει ότι υπάρχει "μεγάλη πιθανότητα το άρρωστο άτομο να είναι θετικό στο τεστ, δηλαδή ότι το τεστ έχει λίγα ψευδώς αρνητικά, αλλά δεν δίνει καμία ένδειξη για ψευδώς θετικά, δηλ. πόσα υγιή άτομα θα είναι θετικά στο τεστ.Αυτές οι τελευταίες πληροφορίες δίνονται από ιδιαιτερότητα, η ικανότητα αναγνώρισης υγιών ατόμων. μια "υψηλή εξειδίκευση ενός τεστ υποδηλώνει" μια μεγάλη πιθανότητα ότι ένα υγιές άτομο θα βγει αρνητικό, οπότε το τεστ επιβαρύνεται με μερικά ψευδώς θετικά αλλά δεν λέει τίποτα για τα αρνητικά, δηλαδή πόσοι ασθενείς θα είναι αρνητικοί στο τεστ.
Έτσι, εάν ένα τεστ υψηλής ευαισθησίας ήταν θετικό, θα είχαμε λίγες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια επειδή θα μπορούσε να είναι ψευδώς θετικό. Ωστόσο, εάν αποδειχθεί αρνητικό, θα έχουμε σχεδόν μια βεβαιότητα ότι ο ασθενής δεν επηρεάζεται από την παθολογία που εξετάστηκε. Το αντίθετο θα συνέβαινε με ένα τεστ υψηλής εξειδίκευσης το οποίο, αν ήταν θετικό, θα έδειχνε με μεγάλη πιθανότητα την παρουσία ασθένειας, ενώ η αρνητικότητά του δεν θα μπορούσε να την αποκλείσει με επαρκή πιθανότητα.

Σημειώσεις για τη λειτουργική εξέταση του αθλητή

Οι ιδιαιτερότητες ενός αθλητικού αντικειμένου, είτε πρόκειται για επαγγελματίες είτε για ερασιτέχνες, νέους ή όχι νέους, απαιτούν η λειτουργική εξέταση να λαμβάνει υπόψη τους παράγοντες που επηρεάζουν την ατομικότητα του αθλητή και τα χαρακτηριστικά της αθλητικής δραστηριότητας. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε εσωτερικούς ή εγγενείς, καθώς ελάχιστα ή τίποτα δεν μπορούν να επηρεαστούν, και εξωτερικοί ή εξωγενείς και, ως εκ τούτου, τροποποιήσιμοι τουλάχιστον εν μέρει. είναι παραδείγματα εσωτερικών παραγόντων: ηλικία, φύλο, τύπος χειρονομίας που απαιτείται, όρια που επιβάλλει ο κανονισμός, αντιληπτικές και κινητικές ιδιότητες του αθλητή · παραδείγματα εξωτερικών παραγόντων είναι: ο ρόλος στον αθλητισμό, η συμμετρία του σώματος και της χειρονομίας, ο αυτοματισμός της χειρονομίας. Κατά τη λειτουργική εξέταση, οι επαγγελματίες της αξιολόγησης πρέπει να εντοπίσουν, να αναγνωρίσουν και να εξηγήσουν την επίδραση των εγγενών και εξωγενών παραγόντων, καθώς και τη δυνατότητα επιρροής τους μέσω συγκεκριμένων παρεμβάσεων.
Τα θέματα που μόλις αναφέρθηκαν είναι πλήρως μέρος των προληπτικών παρεμβάσεων κατά της νόσου του ώμου, οι οποίες θα αναλυθούν σε επόμενο άρθρο.

Βιβλιογραφία:

Σημειώσεις και φυλλάδια σε ψηφιακή μορφή των μαθημάτων του «Αθλητική τραυματολογία», A.Caraffa, G.Mancini and coll. - μάθημα: Αθλητικές Επιστήμες και Τεχνικές 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-«Κίνηση ώμων και χαλαρότητα στους επαγγελματίες παίκτες του μπέιζμπολ»- Am. J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Ισοκινητική αξιολόγηση του ώμου σε αθλητές με σύνδρομο πρόσκρουσης"- Ghedini, Μιλάνο 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa Μ.: "Ο ώμος στον αθλητή"- Εκδ. Masson 2005
Hess S.A. "Λειτουργική σταθερότητα της άρθρωσης της γλοιογέφυρας"- Manual Therapy, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Τραυματισμοί ώμων στον αθλητή: συνέχεια αστάθειας και θεραπεία"- J. Hand Therapy, 1991
Kapandji I.A .: "Κοινή φυσιολογία - Ι - τόμος. »- Εκδ. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Ο ώμος στον αθλητισμό" Orthop. Clin. 1997
Pirola V.: "Κινησιολογία της ανθρώπινης κίνησης " - Έντι Ερμές 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Ο ώμος: παθολογία, χειρουργική τεχνική, αποκατάσταση"- Verduci Ed. Rome 2003
Tittel K. -"Λειτουργική ανατομία του" ανθρώπου "- Έντι Ερμές 1991

Από τη διπλωματική εργασία: "Ο ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΟΥ" ΑΘΛΗΤΗ ΠΑΝΩ ": ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ, ΠΡΟΛΗΗ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΚΗ-ΕΙΔΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ." από ALESSIO CAPOBIANCO - Περούτζια: Μάρτιος 2007

Άλλα άρθρα με θέμα "Δοκιμή αστάθειας"

1. Δοκιμή για το μακρύ κεφάλι του δικεφάλου - Δοκιμή για το γληνοειδές έμβρυο
2. Λειτουργική αξιολόγηση στις παθολογίες του ώμου
3. Δοκιμή σύγκρουσης (ή εμπλοκής)
4. Δοκιμή περιστροφικής μανσέτας