Σκάλα της Γλασκόβης

Γενικότητα

Η κλίμακα της Γλασκώβης είναι μια νευρολογική κλίμακα βαθμολόγησης, η οποία χρησιμεύει για να περιγράψει το επίπεδο συνείδησης σε άτομα που είναι θύματα σοβαρών τραυμάτων (ειδικά στον εγκέφαλο), σε εκείνους που βρίσκονται σε κώμα και σε εκείνους των οποίων οι συνθήκες απαιτούν νοσηλεία στη ΜΕΘ.
Σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκώβης, για να εκτιμηθεί η κατάσταση της συνείδησης είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν 3 λειτουργίες ενός ατόμου: το άνοιγμα των ματιών ως απάντηση σε ένα ερέθισμα, η κινητική απόκριση σε μια συγκεκριμένη εντολή και, τέλος, η λεκτική απάντηση σε ένα ορισμένα φωνητικά ερεθίσματα.
Η κλίμακα της Γλασκώβης περιλαμβάνει ένα πολύ ακριβές εύρος τιμών, που κυμαίνεται από 3 (ελάχιστη τιμή, ισοδύναμη με πλήρες ασυνείδητο) έως 15 (μέγιστη τιμή, ισοδύναμη με ημι-κανονική συνείδηση).

Τι είναι η κλίμακα της Γλασκώβης;

Η κλίμακα της Γλασκώβης είναι το πιο γνωστό σύστημα βαθμολόγησης για την περιγραφή του επιπέδου (ή της κατάστασης) της συνείδησης, σε άτομα που είναι θύματα σοβαρών εγκεφαλικών ή μη εγκεφαλικών τραυμάτων, σε εκείνους που βρίσκονται σε κώμα και, τέλος, σε όλα τα άτομα που έγιναν δεκτοί. στην εντατική φροντίδα.

ΑΛΛΑ ΟΝΟΜΑΤΑ

Η κλίμακα της Γλασκώβης είναι επίσης γνωστή με τον αγγλικό ορισμό του Κλίμακα κώματος της Γλασκόβης και με το αρκτικόλεξο GCS.

ΠΟΙΟΣ ΤΟ ΕΦΕΡΕΣΕ;

Η πρώτη δημοσίευση της κλίμακας της Γλασκώβης χρονολογείται από το 1974 και τα εύσημα για την εφεύρεσή της ανήκουν στους Graham Teasdale και Bryan J. Jennett, δύο καθηγητές νευροχειρουργικής στο Ινστιτούτο Νευρολογικών Επιστημών του Πανεπιστημίου της Γλασκόβης και Νότιο Γενικό Νοσοκομείο.
Καθώς «είναι εύκολα κατανοητό, το όνομα« σκάλα της Γλασκώβης »συνδέεται με την έδρα του Πανεπιστημίου στην οποία ανήκουν οι δύο προαναφερθέντες καθηγητές.

ΙΣΤΟΡΙΑ

Αρχικά, η κλίμακα της Γλασκώβης χρησιμοποιήθηκε μόνο για να εκτιμηθεί η κατάσταση της συνείδησης σε άτομα που έχουν υποστεί σοβαρό τραύμα στο κεφάλι ή σε εκείνους που βρίσκονται σε κώμα για τουλάχιστον 6 ώρες.
Με την πάροδο του χρόνου, τα πεδία χρήσης του έχουν διευρυνθεί και, σήμερα, οι γιατροί το χρησιμοποιούν επίσης για να εκτιμήσουν το επίπεδο συνείδησης όλων των ασθενών της ΜΕΘ και εκείνων που έχουν υποστεί σοβαρό και οξύ σωματικό τραύμα (αλλά όχι απαραίτητα στον εγκέφαλο).

Χαρακτηριστικά

Η κλίμακα της Γλασκώβης περιγράφει την κατάσταση της συνείδησης, μέσω μιας αριθμητικής βαθμολογίας που προκύπτει από το άθροισμα των αξιολογήσεων, που εκφράζεται επίσης ως αριθμός, τριών συγκεκριμένων λειτουργιών ενός ανθρώπου. Αυτές οι λειτουργίες - οι οποίες στη συνέχεια ισοδυναμούν με τις παραμέτρους στις οποίες βασίζεται στην κλίμακα της Γλασκώβης - είναι:

• Το άνοιγμα των ματιών ως απάντηση σε ένα οφθαλμικό ερέθισμα (άνοιγμα των ματιών).
• Η απόκριση του κινητήρα σε μια δεδομένη εντολή (απόκριση κινητήρα).
• Η λεκτική απάντηση σε ένα συγκεκριμένο φωνητικό ερέθισμα (λεκτική απάντηση).

Ονομασμένος δείκτης GCS (από Κλίμακα κώματος της Γλασκόβης), το άθροισμα των αριθμητικών αξιολογήσεων που έχουν εκχωρηθεί σε κάθε μία από τις προαναφερθείσες παραμέτρους μπορεί να κυμαίνεται από τουλάχιστον 3 έως το μέγιστο 15. Επομένως, η κλίμακα της Γλασκώβης περιλαμβάνει μια σειρά πιθανών βαθμολογιών μεταξύ 3 και 15, όπου η ελάχιστη τιμή 3 ισούται με για πλήρη αναίσθητο (ή βαθύ κώμα), ενώ η μέγιστη τιμή 15 αντιστοιχεί σε μια ημι-φυσιολογική κατάσταση συνείδησης. οι ενδιάμεσες τιμές αντιστοιχούν σαφώς σε ενδιάμεσες καταστάσεις, που χαρακτηρίζονται από προοδευτικά μεγαλύτερο βαθμό συνείδησης καθώς κάποιος απομακρύνεται από την τιμή e 3 (και πλησιάζει την τιμή 15).

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ

Οι δημιουργοί της κλίμακας της Γλασκώβης έχουν εκχωρήσει σε κάθε μία από τις 3 παραμέτρους, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης, ένα ακριβές αριθμητικό διάστημα αξιολόγησης (*).
Να καταλαβεις:

• Η παράμετρος "άνοιγμα ματιών”Έχει εύρος αριθμητικής αξιολόγησης από 1 έως 4. 1 (ένα) υποδηλώνει την πλήρη απουσία ανοίγματος των ματιών. είναι το πιο σοβαρό επίπεδο. Το 4 (τέσσερα), από την άλλη πλευρά, υποδηλώνει αυθόρμητο άνοιγμα των ματιών. ισοδυναμεί με κανονικότητα.
  Οι ενδιάμεσες τιμές αντιστοιχούν σε ενδιάμεσες καταστάσεις.
• Η παράμετρος "κινητική απόκριση σε μια δεδομένη εντολή”Έχει εύρος αριθμητικής αξιολόγησης από 1 έως 6. 1 (ένα) υποδηλώνει την πλήρη απουσία κινητικής απόκρισης σε οποιαδήποτε εντολή. είναι το πιο σοβαρό επίπεδο. 6 (έξι), από την άλλη πλευρά, σηματοδοτεί τη μέγιστη υπακοή του κινητήρα σε οποιαδήποτε εντολή. αντιστοιχεί στην κανονικότητα.
  Οι τιμές μεταξύ 1 και 6 αντιπροσωπεύουν ενδιάμεσες καταστάσεις.
• Η παράμετρος "λεκτική απάντηση σε ένα συγκεκριμένο φωνητικό ερέθισμα”Έχει εύρος αριθμητικής αξιολόγησης από 1 έως 5. 1 (ένα) υποδηλώνει την πλήρη απουσία απάντησης σε οποιοδήποτε τύπο λεκτικού ερεθίσματος. είναι το πιο σοβαρό επίπεδο. Το 5 (πέντε), από την άλλη πλευρά, δείχνει τη μέγιστη προσοχή, τις φυσιολογικές γλωσσικές δεξιότητες και την ικανότητα να ανταποκρίνεται σε κάθε ερέθισμα λεκτικής φύσης. αντιπροσωπεύει την κανονικότητα.
  Όπως και στις προηγούμενες περιπτώσεις, οι τιμές που περιλαμβάνονται μεταξύ 1 και 5 είναι ισοδύναμες με ενδιάμεσες καταστάσεις.

Όπως αναφέρθηκε, η εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου είναι το αποτέλεσμα του αθροίσματος των αριθμητικών αξιολογήσεων κάθε παραμέτρου. Για παράδειγμα, εάν σε μια "ιατρική έρευνα", το άνοιγμα των ματιών, η κινητική απόκριση σε μια εντολή και η λεκτική απάντηση σε ένα φωνητικό ερέθισμα κάθε συνολικά το ελάχιστο επιτρεπόμενο (δηλ. 1), το τελικό άθροισμα των τριών παραμέτρων - εξ ου και το επίπεδο συνείδησης - είναι ίσο με 3, δηλαδή μια κατάσταση πλήρους αναίσθησης (ή βαθύ κώμα).
* ΣΗΜ: η αριθμητική αξιολόγηση κάθε παραμέτρου εναπόκειται στο ιατρικό προσωπικό, το οποίο έχει τον ασθενή υπό παρακολούθηση.

Τραπέζι. Οι παράμετροι της κλίμακας της Γλασκώβης και τα κριτήρια αξιολόγησης.   1 2 3 4 5 6 Άνοιγμα ματιών Απουσία ανοίγματος των ματιών Άνοιγμα των ματιών, μετά από επώδυνα ερεθίσματα Άνοιγμα των ματιών, ως απάντηση στα φωνητικά ερεθίσματα Αυθόρμητο άνοιγμα των ματιών Οχι Οχι Κινητική απόκριση Πλήρης απουσία κίνησης Κινήσεις προέκτασης, ως απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα Κινήσεις κάμψης, ως απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα Κινήσεις κάμψης και απόσυρσης, ως απάντηση σε επώδυνα ερεθίσματα Ικανότητα εντοπισμού του επώδυνου ερεθίσματος Υπακοή στις εντολές Προφορική απάντηση Καμία εκπομπή ήχου Εκπομπή ακατανόητων ήχων Ασυνεπής διατύπωση Πλήθος μπερδεμένων και αποσυνδεδεμένων προτάσεων Ικανότητα συνομιλίας κατάλληλα Οχι

ΚΑΤΩΦΛΙ

Μέσα στο εύρος των βαθμολογιών που χαρακτηρίζουν την κλίμακα της Γλασκώβης, το c είναι μια τιμή, που βρίσκεται περίπου στη μέση, η οποία αντιπροσωπεύει το όριο μεταξύ της κατάστασης του ασυνείδητου και της συνείδησης. Αυτή η τιμή είναι 8 και παίρνει το όνομα της οριακής τιμής της κλίμακας της Γλασκώβης.
Υπό το πρίσμα αυτό, επομένως, όταν το άθροισμα των παραμέτρων της κλίμακας της Γλασκώβης είναι μεγαλύτερο από 8 (δείκτης GCS> 8), το άτομο είναι λίγο πολύ συνειδητό · αντίθετα, όταν το άθροισμα των παραμέτρων της κλίμακας της Γλασκόβης είναι ίσο ή μικρότερο από 8 (δείκτης GCS = ή <από 8), το υποκείμενο είναι λίγο πολύ αναίσθητο.

Ερμηνείες εγκεφαλικής βλάβης, με βάση την κλίμακα της Γλασκώβης:

• Είναι σοβαρό εάν ο δείκτης GCS είναι μικρότερος ή ίσος με 8.
• Είναι μέτρια εάν ο δείκτης GCS είναι μεταξύ 9 και 12 (ΣΗΜ .: ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι το καταλληλότερο εύρος είναι μεταξύ 9 και 13).
• Είναι ήπιο εάν ο δείκτης GCS είναι μεγαλύτερος ή ίσος με 13.

Πλεονεκτήματα και κριτικές

Η κλίμακα της Γλασκώβης είναι ένα έγκυρο και αξιόπιστο σύστημα βαθμολόγησης συνείδησης.
Ωστόσο, έχει ένα όριο: είναι ακατάλληλο εάν ο ασθενής είναι παιδί κάτω των 36 μηνών.
Ο λόγος είναι πολύ απλός: η κλίμακα της Γλασκώβης λαμβάνει υπόψη τη λεκτική απάντηση, η οποία στα μικρά παιδιά δεν είναι ακόμη παρούσα.