Γενικότητα
Το εντρόπιο είναι η εσωτερική περιστροφή των βλεφάρων. Παρουσία αυτής της κατάστασης, με κάθε κίνηση του ματιού οι βλεφαρίδες και το περιθώριο του καπακιού τρίβονται στο μπροστινό μέρος του ματιού, προκαλώντας ερυθρότητα και ερεθισμό.
.jpg)
Το εντρόπιο μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, αλλά είναι συχνότερο στους ηλικιωμένους. Η κατάσταση εμφανίζεται κυρίως ως συνέπεια της διαδικασίας γήρανσης, λόγω της χαλάρωσης των τενόντων των βλεφάρων που σχετίζεται με εξασθένηση των μυών και χαλάρωση του δέρματος. Η εντροπία μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα τραυματισμού, τραύματος ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης. Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια και αφορά κυρίως το κάτω βλέφαρο.
Υπάρχουν ορισμένες θεραπείες για την προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων και την προστασία του ματιού από πιθανές βλάβες, ωστόσο, η πιο αποτελεσματική διόρθωση παραμένει η χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα
Καθώς το βλέφαρο περιστρέφεται προς τα μέσα, οι βλεφαρίδες έρχονται σε στενή επαφή με το βολβό του ματιού και αρχίζουν να χαράζουν τον κερατοειδή χιτώνα. Για αυτό, τα πιο κοινά συμπτώματα της εντροπίας περιλαμβάνουν:
- Ερυθρότητα των ματιών.
- Πόνος γύρω από το μάτι.
- Ευαισθησία στο φως και τον άνεμο.
- Χαλάρωση του δέρματος γύρω από τα μάτια.
- Epiphora (υπερβολική δακρύρροια με εξαγγείωση στο πρόσωπο, παρά μέσω του ρινοδακρυϊκού συστήματος).
- Μειωμένη όραση, ειδικά εάν ο κερατοειδής έχει υποστεί βλάβη.
Το εντρόπιο μπορεί επίσης να δημιουργήσει δευτερογενή πόνο στα μάτια (λόγω τραυματισμού στο βλέφαρο ή νευρικής βλάβης).
Συχνά, τα συμπτώματα της εντροπίας αναπτύσσονται με αργή εξέλιξη. Η εμφάνιση εκδηλώνεται συνήθως ως ήπιος ερεθισμός των ματιών, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ελλείψει θεραπείας, η επαναλαμβανόμενη τριβή του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, ουλές και απώλεια της όρασης.
Επιπλοκές
Σε περίπτωση ακραίας ξηροφθαλμίας ή χρόνιου ερεθισμού, οι βλάβες του κερατοειδούς μπορεί να μετατραπούν σε εξελκώσεις (πληγή στον κερατοειδή). Ένα έλκος του κερατοειδούς μπορεί να μολυνθεί και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απώλεια όρασης εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
Αιτίες
Η εντρόπιο μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες.
- Διαδικασία γήρανσης: αντιπροσωπεύει την πιο κοινή αιτία εντροπίας. Καθώς μεγαλώνουμε, οι ιστοί γύρω από τα μάτια αρχίζουν να χαλαρώνουν και να εξασθενούν, επιτρέποντας στην άκρη του βλεφάρου να γυρίσει προς τα μέσα.
- Ουλές: Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, τραύματος, λοίμωξης, προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας ή χημικών εγκαυμάτων. Οι ουλές μπορούν να αλλάξουν τη φυσιολογική καμπυλότητα του βλεφάρου και να προκαλέσουν εντροπία.
- Μυϊκοί σπασμοί: η σπαστική εντροπία είναι συνέπεια των οφθαλμικών μυϊκών αλλοιώσεων, οι οποίες μπορεί να προέρχονται από λοιμώξεις ή φλεγμονές.
- Συγγενείς καταστάσεις: πολύ σπάνια, η εντροπία υπάρχει κατά τη γέννηση ως αναπτυξιακή επιπλοκή.
- Τράχωμα: Το εντρόπιο είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του τραχώματος, μολυσματικής νόσου του οφθαλμού που είναι συχνότερο στις αναπτυσσόμενες χώρες. Αυτή η παθολογία μεταδίδεται εύκολα μέσω άμεσης επαφής με τα μάτια και τη μύτη ενός μολυσμένου ατόμου ή με κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων, όπως πετσέτες και ρούχα. Το Τράχωμα είναι η κύρια αιτία μόλυνσης της τύφλωσης στον κόσμο.
Διάγνωση
Ο οφθαλμίατρος μπορεί εύκολα να διαγνώσει την εντροπία κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την εκτίμηση του μυϊκού τόνου και της υπερ -χαλαρότητας των ιστών των βλεφάρων. Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση είναι ύποπτη ότι προκαλείται από την παρουσία ουλών ή προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τον περιβάλλοντα ιστό.
Ο προσδιορισμός της αιτίας της εντροπίας σάς επιτρέπει να καθορίσετε την καταλληλότερη θεραπεία ή χειρουργική τεχνική.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της εντροπίας · συγκεκριμένα, η κατάσταση του κερατοειδούς επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας που θα υιοθετηθεί.
Εάν η αιτία είναι μικρή και προσωρινή, το χτύπημα των βλεφάρων μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εφαρμογή των επιθεμάτων, σύμφωνα με τις μεθόδους και τους χρόνους που υποδεικνύει ο γιατρός, προκειμένου να δημιουργηθεί μια ένταση που προκαλεί την ανατροπή του ακτινωτού περιθωρίου προς τα έξω.
Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης Α μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, ειδικά εάν η εντρόπιο προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς. Αυτή η θεραπεία αποδυναμώνει τους σπαστικούς μύες ακόμη και αν το αποτέλεσμα διαρκεί μερικούς μήνες. Εν τω μεταξύ, συχνά χορηγούνται αντιβιοτικά, επαναεπιθηλιοποιητικά ή λιπαντικά οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές για να διατηρούν τα μάτια υγρά, να ανακουφίζουν τα συμπτώματα και να προστατεύουν τον κερατοειδή. Εναλλακτικά, μπορούν να συνταγογραφηθούν θεραπευτικοί φακοί επαφής για την προστασία της επιφάνειας του κερατοειδούς.
Εάν η κατάσταση είναι απίθανο να αναρρώσει αυθόρμητα, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Διατίθενται αρκετές διαδικασίες και η τεχνική που χρησιμοποιείται εξαρτάται από την αιτιολογία και την κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού. Εάν η εντρόπιο προκαλείται από υπερελαστικότητα των ιστών των βλεφάρων, λόγω γήρανσης, η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του περιττού δέρματος από το βλέφαρο. ή περισσότερα ράμματα για να τεντώσουν τους μύες και τους τένοντες και να μετατρέψουν το βλέφαρο στη φυσική του θέση. Σε περίπτωση που η εντρόπιο προκαλείται από ουλές που προκλήθηκαν από τραύμα ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μόσχευμα δέρματος. Εάν η χειρουργική επέμβαση γίνει πριν υποστεί βλάβη ο κερατοειδής, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. Με την πάροδο του χρόνου, η πρόγνωση είναι εξαιρετική. όσο και αν είναι δυνατόν να επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε περαιτέρω την χαλαρότητα του βλεφάρου.
