Αντιμετώπιση αίματος μύτης

Επίσταξη και ρινορραγία είναι τα επιστημονικά ονόματα για ένα σύμπτωμα / διαταραχή που είναι κοινώς γνωστή ως ρινορραγία.
Η επίσταξη μπορεί να είναι:

• Πρωτογενές / ουσιαστικό ή ιδιοπαθές, δηλαδή χωρίς προφανή αιτία
• Δευτερεύον (ειδικά στους ηλικιωμένους), όταν αντιπροσωπεύει ένα συγκεκριμένο παθολογικό σύμπτωμα τοπικού ή γενικού (ακόμη και σοβαρού) προβλήματος.

Η ρινορραγία προκαλείται σχεδόν πάντα από την αυθόρμητη ρήξη των αγγείων που διατρέχουν τη ρινική βλεννογόνο.
Οι κύριοι λόγοι είναι το σωματικό στρες (τραύμα, άβολοι χειρισμοί στα δάχτυλα) και οι ορμονικές αλλαγές κατά την ανάπτυξη.
Ορισμένες αιτίες δευτερογενούς αιμορραγίας από τη μύτη είναι:

• Τοπικά: κιρσοί του διαφράγματος, ρινικοί πολύποδες, αποκλίσεις του διαφράγματος, νεοπλάσματα, διάτρητο έλκος του διαφράγματος, νόσος Rendu-Osler, ρινοφαρυγγικό ίνωμα, χημικός ερεθισμός από πτητικές ουσίες ή από τη χρήση κοκαΐνης, λοίμωξη (βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιασική ρινίτιδα).
• Γενικά: αγγειακή ευθραυστότητα, αρτηριοσκλήρυνση, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά, τυφοειδής πυρετός, ιλαρά κ.λπ.), δηλητηρίαση, πήξεις, ανεπάρκεια βιταμινών, νεφρικές και ηπατοχολικές παθήσεις, θερμοπληξία.

Το δημοσιευμένο υλικό προορίζεται να επιτρέψει γρήγορη πρόσβαση σε συμβουλές, προτάσεις και γενικές θεραπείες που συνήθως χορηγούν γιατροί και σχολικά βιβλία για τη θεραπεία της Επιστάξης. Αυτές οι ενδείξεις δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσουν τη γνώμη του θεράποντος ιατρού ή άλλων ειδικών στον τομέα της υγείας στον τομέα θεραπεία του ασθενούς.

Τι να κάνω

• Ανάλογα με την αιτία που προκαλεί, οι ρινορραγίες μπορούν να προληφθούν περισσότερο ή λιγότερο αποτελεσματικά (βλ. Παρακάτω Πρόληψη).
• Αντιμετωπίστε ή αντισταθμίστε ασθένειες που προκαλούν αιμορραγία από τη μύτη (δυσπλασίες, έλκη, αποκλίσεις, κιρσοί της μύτης, αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις, υπέρταση, λοιμώξεις, πήξεις, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις).
• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Κατά τη διάρκεια του επεισοδίου αιμορραγίας, τα πιο χρήσιμα μέτρα για τη διακοπή της αιμορραγίας είναι:
• ΑΝ δεν υπάρχει τραυματισμός στο κεφάλι:
• Πάρτε καθιστή θέση και γείρετε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα εμπρός.
• Φτύστε το αίμα για να αποφύγετε την εμφάνιση ναυτίας και εμέτου.
• Απελευθερώστε το λαιμό: χαλαρώστε τη γραβάτα, λύστε το πουκάμισο, βγάλτε το κασκόλ ή το φουλάρι.
• Εφαρμόστε πίεση στο ρουθούνι που αιμορραγεί για λίγα λεπτά.
• Εφαρμόστε ένα κρύο μάλλινο ύφασμα, κατά προτίμηση πάγο, απευθείας στη μύτη: η χαμηλή θερμοκρασία προκαλεί αγγειοσυστολή και τη συνακόλουθη μείωση της ροής του αίματος. Εναλλακτικά, μπορείτε να το βρέξετε με κρύο νερό.
• ΑΝ η ρινορραγία συνεχίζεται:
• Επικοινωνήστε με γιατρό ή νοσοκόμο (τμήμα επειγόντων περιστατικών) για:
• Εφαρμογή ταμπόν (βαμβάκι ή γάζα με υπεροξείδιο του υδρογόνου).
• Ρινική καυτηρίαση.
• ΑΝ το άτομο χάσει τις αισθήσεις του, είναι καλύτερο να το τοποθετήσετε ξαπλωμένο στο πλάι (ειδικά με την υποψία τραυματισμού στο κεφάλι).

Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε

• Παραμέληση των πρωταρχικών ασθενειών που ευθύνονται για τη ρινορραγία.
• Αποφύγετε την έκθεση σε πτητικές χημικές ουσίες. Παραδείγματα είναι: διαλυτικά, χρώματα, απογυμνωτής χρωμάτων κ.λπ.
• Αποφύγετε τη χρήση κοκαΐνης ή άλλων εισπνεόμενων ναρκωτικών.
• Αποφύγετε την κατάχρηση φαρμάκων που στεγνώνουν υπερβολικά τον βλεννογόνο ή τον αποδυναμώνουν: αντιισταμινικά για αλλεργίες, αντισυμφορητικά όπως η ναφαζολίνη (για παράδειγμα Rinazina ®), φάρμακα κορτιζόνης κ.λπ.
• Αποφύγετε τον κίνδυνο θερμοπληξίας, που συχνά ευθύνεται για αιμορραγία από τη μύτη.
• Κατά τη διάρκεια της επιστολής:
• Αποφύγετε τις αγχώδεις καταστάσεις και τη σωματική διέγερση: τόσο οι συναισθηματικές επιπλοκές όσο και η καρδιοαναπνευστική υπερδραστηριότητα είναι ικανές να επιδεινώσουν την επίσταξη.
• Αποφύγετε να τοποθετήσετε το κεφάλι προς τα πίσω: μπορεί να ευνοήσει την κατάποση του αίματος που κατεβαίνει από τον ουρανίσκο και συσσωρεύεται στην στοματική κοιλότητα (ευνοώντας την εμφάνιση ναυτίας και εμέτου).
• ΕΑΝ η μύτη είναι πρησμένη και επώδυνη, που υποδηλώνει κρανιοπροσωπικό τραύμα με κάταγμα, ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ κάθε επέμβαση και μεταβείτε απευθείας στα επείγοντα.

Τι να φας

• Δεν υπάρχει δίαιτα που μπορεί να αποτρέψει την αιμορραγία από τη μύτη. Ωστόσο, είναι δυνατόν να οριστεί μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες ως προληπτικός παράγοντας.
• Λαχανικά πλούσια σε προστατευτικές ουσίες αγγείων: είναι τριτερπένια, τανίνες, χρωστικές ουσίες κ.λπ. Έχουν αντιοξειδωτική και ενισχυτική λειτουργία σύνθεσης κολλαγόνου. Τα τρόφιμα που τα περιέχουν είναι όλα εκείνα φυτικής προέλευσης: φρούτα, λαχανικά, σπόροι, ρίζες, λουλούδια, μαύρο κρασί κ.λπ. Για να διατηρηθεί η λειτουργία τους πρέπει να είναι φρέσκα.
• Σε περίπτωση υπέρτασης, η δίαιτα θα πρέπει να στοχεύει στη μείωση αυτής της πρωτογενούς διαταραχής (βλ. Διορθωτικά της Υπέρτασης).
• Εάν η ρινορραγία είναι σοβαρή και συμβάλλει στη δημιουργία μιας αναιμικής εικόνας, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστούν οι απώλειες τρώγοντας τροφές πλούσιες σε βιοδιαθέσιμο σίδηρο, βιταμίνη Β12, φολικό οξύ και βιταμίνη C:
• Τροφές πλούσιες σε σίδηρο, ιδιαίτερα αιμικό και σιδηρούχο (2+):
• Μυϊκός ιστός: τόσο χερσαίων όσο και υδρόβιων ζώων: άλογο, βόειο, χοίρος, πτηνό, ψάρι, ολόκληρα μαλάκια (συμπεριλαμβανομένων των σαλιγκαριών της γης), ολόκληρα καρκινοειδή κ.λπ.
• Αυγά: οποιαδήποτε, ειδικά ο κρόκος.
• Εντόσθια και πέμπτο τρίμηνο: ειδικά σπλήνα και συκώτι, αλλά και μυελός, διάφραγμα, καρδιά κ.λπ.
• Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη C, κιτρικό οξύ και φρουκτόζη:
• Γλυκόξινα φρούτα: λεμόνι, γκρέιπφρουτ, πορτοκάλι, μανταρίνι, κλημεντίνη, ακτινίδιο, κεράσια, φράουλες κ.λπ.
• Λαχανικά και κόνδυλοι: μαϊντανός, πιπέρι, μαρούλι, σπανάκι, ραδίκιο, μπρόκολο, ντομάτα, πατάτα κ.λπ.
• Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Β12 (κοβαλαμίνη):
• Τα ίδια τρόφιμα ως πηγή αιμικού σιδήρου. Επιπλέον, ορισμένα φύκια και βακτήρια είναι πλούσια σε βιταμίνη Β12.
• Τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ: συκώτι, λαχανικά (π.χ. ντομάτες), γλυκά φρούτα (πορτοκάλι, μήλο κ.λπ.) και όσπρια (π.χ. φασόλια).
• Σημείωση: Η βιταμίνη C ή το ασκορβικό οξύ και το φολικό οξύ είναι θερμοστατικά μόρια και υποβαθμίζονται με το μαγείρεμα. Αυτό σημαίνει ότι τα τρόφιμα που τα περιέχουν πρέπει να καταναλώνονται κυρίως ωμά.
• Ωστόσο, οι αντι-διατροφικές αρχές (φυτικά και οξαλικά) υποβαθμίζονται με τη θερμική επεξεργασία. Αυτό σημαίνει ότι όσπρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, σπανάκι, ραβέντι κ.λπ. πρέπει να καταναλώνονται πάντα μετά το μαγείρεμα.

Τι ΔΕΝ πρέπει να φάτε

• Δεν υπάρχουν τρόφιμα που επιδεινώνουν την αιμορραγία από τη μύτη, εκτός από το αλκοόλ και τα τσίλι, τα οποία ασκούν ισχυρή επίδραση διαστολής των αγγείων.

Φυσικές θεραπείες και θεραπείες

• Φυτικό φάρμακο. Βασίζεται σε λαχανικά πλούσια σε τανίνες, τριτερπένια, φλαβονοειδή γενικά και βιταμίνη C. Βελτιστοποιούν τη σύνθεση κολλαγόνου ενισχύοντας τα αγγεία και λειτουργούν ως ισχυρά αντιοξειδωτικά:
• Το πορτοφόλι του Shepherd.
• Μπιστόρτα.
• Παγιώνω.
• Δρύινο γκι.
• Τσουκνίδα.
• Αλογοουρά.
• Tormentilla.
• Idraste.
• Αμαμήλις.
• Γκότου κόλα.
• Κισσός.
• Εσπεριδίνη.
• Διοσμίνη.
• Αγριοκάστανο.
• Ρούσκο.
• Ρουτίνα.
• Escin.
• Μυρτιλός.
• Κόκκινο αμπέλι.
• Συμπληρώματα διατροφής βιταμίνης C: βελτιστοποίηση της σύνθεσης κολλαγόνου.
• Συμπληρώματα με βάση την αργινίνη: απαραίτητο πρόδρομο αμινοξέων του μονοξειδίου του αζώτου, μια ένωση απαραίτητη για την ελαστικότητα των αγγείων.

Φαρμακολογική θεραπεία

• Αλοιφή βασισμένη στο Witch Hazel (φυτό): ενδείκνυται στη θεραπεία της επίσταξης, αλλά δεν είναι πραγματικό φάρμακο
• Το τρανεξαμικό οξύ, για παράδειγμα Ugurol® και Tranex®: είναι αντι-αιμορραγικά φάρμακα που διευκολύνουν την πήξη και μειώνουν τη ρινορραγία. Χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ρινορραγία είναι πολύ σοβαρή και σχετίζεται με τη γενική τάση αιμορραγίας.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά της ρινορραγίας είναι γενικά και αφορούν κυρίως περιπτώσεις πρωτογενούς επιστάξης:

• Αποφύγετε τις αλλαγές πίεσης: ένα εντυπωσιακό παράδειγμα είναι αυτό της φευγαλέας ανάβασης ενός δύτη. Από την άλλη πλευρά, μια τέτοια συμπεριφορά θα μπορούσε να οδηγήσει σε πολύ πιο σοβαρές επιπλοκές από μια απλή αιμορραγία από τη μύτη (βλέπε ασθένεια αποσυμπίεσης - DCS).
• Παρακολουθήστε τυχόν ασθένειες που προκαλούν αιμορραγία από τη μύτη και αποφύγετε τις υποτροπές. ιδίως κρυολογήματα, αλλεργική ρινίτιδα, γρίπη και γενικά όλες οι ασθένειες που επηρεάζουν τη μύτη.
• Μην εκθέτετε τον ρινικό βλεννογόνο σε πτητικά ερεθιστικά.
• Μην χρησιμοποιείτε άμεσα ρινικά φάρμακα.
• Μην εκθέτετε το ρινικό βλεννογόνο σε φυσικό στρες.
• Αποτροπή θερμικής εξάντλησης.
• Ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και άλλα θρεπτικά στοιχεία που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των αγγείων.

Ιατρικές Θεραπείες

• Εφαρμογή μπατονέτας ή υδρόφοβης γάζας μέσα στο ρουθούνι: Αυτή είναι μια επέμβαση που πρέπει να γίνει από ιατρικό ή παραϊατρικό προσωπικό. Ωστόσο, εάν η ρινορραγία δεν περιπλέκεται από κατάγματα οστών, ρήξεις βλεννογόνου και απώλεια γνώσεων, είναι δυνατόν να μεταφερθεί έξω από τον ελιγμό αυτόνομα.
• Ρινική καυτηρίαση ή ηλεκτρολυτική επένδυση: κάψιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στην οποία έχει σπάσει το αγγείο. Χρησιμεύει για την επούλωση της βλάβης σταματώντας την αιμορραγία. Πρέπει να γίνεται από ιατρικό προσωπικό.
• Σύνδεση: αποτελείται από χειροκίνητο κλείδωμα του κατεστραμμένου σκάφους με σύρμα.