Η στέρηση της καρδιάς από το οξυγόνο που είναι απαραίτητη για να παραμείνει υγιής, η ισχαιμία του μυοκαρδίου συνοδεύεται από επιδείνωση της δραστηριότητας άντλησης της ίδιας καρδιάς. Αυτό προκαλεί διάφορα συμπτώματα, όπως: πόνος και αίσθηση πίεσης στο στήθος, πόνος στους ώμους και το αριστερό χέρι, πόνος στο λαιμό και / ή στο σαγόνι, δύσπνοια, έντονη εφίδρωση, ζάλη, κόπωση με την παραμικρή προσπάθεια, ναυτία και έμετος.
Ειδικά σχετιζόμενη με την αθηροσκλήρωση, η ισχαιμία του μυοκαρδίου απαιτεί ενδελεχή διάγνωση, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να εντοπιστεί το ακριβές σημείο της απόφραξης του στεφανιαίου και να προγραμματιστεί η καταλληλότερη θεραπεία.
Σύντομη ανασκόπηση του όρου ισχαιμία
Στην ιατρική, ο όρος "ισχαιμία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε μείωση της ροής του αίματος σε έναν συγκεκριμένο ιστό ή όργανο, όπως μπορεί να προκαλέσει μείωση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.
Το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που περιέχονται στο αίμα είναι απαραίτητα για την επιβίωση των ιστών και των οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Ως αποτέλεσμα, ένας ιστός ή όργανο που επηρεάζεται από ισχαιμία εισέρχεται σε μια κατάσταση κρίσιμου πόνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο από τη νέκρωση του συστατικού του κύτταρα.
Μια καρδιά που πάσχει από επεισόδιο ισχαιμίας του μυοκαρδίου όχι μόνο διακινδυνεύει τη νέκρωση ενός μυϊκού συστατικού, αλλά καθίσταται επίσης λιγότερο αποτελεσματική στη ζωτική δράση της άντλησης αίματος προς τους ιστούς και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος.
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι, επομένως, μια καρδιακή διαταραχή, η οποία έχει συνέπειες, μερικές φορές ακόμη και πολύ σοβαρές, σε ολόκληρο τον οργανισμό.
, μια κατάσταση που στην ιατρική ονομάζεται στεφανιαία νόσος ή, με πιο αργκό λόγο, απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών.
Αιτίες στεφανιαίας νόσου
Η στεφανιαία νόσος αναγνωρίζει την αθηροσκλήρωση και τα αγγειακά της αποτελέσματα (θρομβοεμβολή) ως τις κύριες αιτίες και, λιγότερο συχνές αιτίες, στεφανιαία αγγειίτιδα και επεισόδια στεφανιαίου σπασμού.
Εάν η αιτία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι η στεφανιαία νόσος, τότε οι αιτιολογικοί παράγοντες της τελευταίας είναι, έμμεσα, και οι αιτιολογικοί παράγοντες της ίδιας της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
ΑΘΕΡΟΣΚΛΕΡΩΣΗ ΚΑΙ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΙΣΧΗΜΙΑ
Η αθηροσκλήρωση είναι η διαδικασία σκλήρυνσης και πάχυνσης των αρτηριών μεσαίου και μεγάλου διαμετρήματος, η οποία με την πάροδο του χρόνου προκαλεί το σχηματισμό αθηρωμάτων στο τοίχωμα των αρτηριακών αγγείων που μόλις αναφέρθηκαν.
Γνωστό και ως αθηρωματική πλάκα, το αθήρωμα είναι ένα σύνολο λιπιδικού υλικού (ειδικά χοληστερόλης), πρωτεΐνης και ινώδους, το οποίο, εκτός από τη στένωση του αυλού του αγγείου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, μπορεί επίσης να υποστεί τραυματισμό ή / και κατακερματισμό.
Από οποιεσδήποτε βλάβες προκύπτει μια διαδικασία πήξης η οποία, προσελκύοντας αιμοπετάλια στη θέση τους, έχει την ακούσια επίδραση της επέκτασης του ίδιου του αθηρώματος (θρόμβωση), επιδεινώνοντας έτσι την έκταση της στένωσης του αγγείου. ή περισσότερα έμβολα, δηλαδή κινητά σώματα τα οποία, κυκλοφορούν ελεύθερα στο αίμα, μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη απόφραξη αιμοφόρου αγγείου ίδιου μεγέθους, ακόμη και σε σημαντική απόσταση από τον τόπο προέλευσης.
Με βάση όσα μόλις αναφέρθηκαν, όταν σχετίζονται με αθηροσκλήρωση, τα φαινόμενα της στεφανιαίας νόσου και της ισχαιμίας του μυοκαρδίου μπορεί να εξαρτώνται από ένα αθήρωμα μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες - το αθήρωμα το οποίο, μετά από τραυματισμό, προσέλκυσε αιμοπετάλια, έχει αυξηθεί περαιτέρω και κατέληξε σε απόφραξη - ή από ένα κομμάτι που κυκλοφορεί στο αίμα ενός αθηρώματος που βρίσκεται σε ένα άλλο αγγείο εκτός των στεφανιαίων.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου αθηροσκλήρωσης:
- Υπέρταση
- Υπερχοληστερολαιμία
- Υψηλά τριγλυκερίδια
- Παλιά εποχή
- Το κάπνισμα και ο εθισμός στον καπνό
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ευσαρκία
- Φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
ΣΤΕΡΗΝΙΚΗ ΑΓΓΟΣΙΑ
Στην ιατρική, η λέξη "αγγειίτιδα" σημαίνει φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων. Κατά συνέπεια, με τη στεφανιαία αγγειίτιδα, οι γιατροί σημαίνουν φλεγμονή των τοιχωμάτων των στεφανιαίων αρτηριών.
Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία των επεισοδίων της στεφανιαίας αγγειίτιδας είναι ασαφής. είναι γεγονός, ωστόσο, η ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ φλεγμονών του αγγειακού τοιχώματος και:
- Λοιμώξεις (π.χ. ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C).
- Αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική δερματομυοσίτιδα και σκληρόδερμα).
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε χημικούς διαλύτες (π.χ. φυτοφάρμακα) ή φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ, σουλφοναμίδια και κινολόνες).
- Όγκοι κυττάρων αίματος (π.χ. λευχαιμία).
ΣΠΑΣΜΟΒΑΣΙΚΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΣΤΕΡΩΝ
Ο στεφανιακός σπασμός είναι η ξαφνική στένωση μιας στεφανιαίας αρτηρίας, λόγω της απότομης και ξαφνικής συστολής του μυϊκού συστατικού ενός τμήματος του τοιχώματος του αγγείου.
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν / προωθήσουν σπασμούς των στεφανιαίων, συμπεριλαμβανομένων:
- Η χρήση ναρκωτικών, όπως η κοκαΐνη, οι αμφεταμίνες και οι μεθαμφεταμίνες.
- Υπερβολική έκθεση στο κρύο.
- Ισχυρές συναισθηματικές πιέσεις.
- Καπνός καπνού.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι:
- Οι αιτίες / παράγοντες που ευνοούν την αθηροσκλήρωση (π.χ.: υπέρταση, γήρας, κάπνισμα τσιγάρων, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία κ.λπ.).
- Συνθήκες που σχετίζονται με επεισόδια στεφανιαίας αγγειίτιδας (ηπατίτιδα Β, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).
- Παράγοντες που είναι γνωστό ότι επάγουν τον στεφανιαίο σπασμό (π.χ. χρήση ναρκωτικών, υπερβολική έκθεση στο κρύο κ.λπ.).
Τύποι ισχαιμίας του μυοκαρδίου
Η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να έχει παροδικό χαρακτήρα - που συνεπάγεται την αυθόρμητη επίλυσή της μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, με επακόλουθη αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στο μυοκάρδιο - ή μόνιμο χαρακτήρα - που συνεπάγεται την αδυναμία της αυθόρμητης διάλυσης, την επιμονή της στεφανιαίας νόσου. απόφραξη και, τέλος, ο θάνατος του καρδιακού μυός.
Ο πρώτος τύπος ισχαιμίας του μυοκαρδίου (παροδική ισχαιμία του μυοκαρδίου) είναι ένα παράδειγμα στηθάγχης, ενώ ο δεύτερος τύπος ισχαιμίας του μυοκαρδίου (μόνιμη ισχαιμία του μυοκαρδίου) είναι ένα παράδειγμα εμφράγματος του μυοκαρδίου (ή καρδιακής προσβολής).
Είναι εύκολο να κατανοηθεί, μεταξύ των μορφών ισχαιμίας του μυοκαρδίου που μόλις αναφέρθηκε, το πιο σοβαρό και με τις πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ως εκ τούτου, πολλές άλλες εκδηλώσεις μπορούν να προστεθούν στον πόνο στο στήθος, συμπεριλαμβανομένων:
- Πόνος στον ώμο και / ή στον αριστερό βραχίονα.
- Πόνος στην πλάτη, το λαιμό και / ή το σαγόνι.
- Δύσπνοια, δηλαδή δύσπνοια ή συριγμός
- Ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού.
- Άφθονη εφίδρωση.
- Ζάλη;
- Περιορισμός των φυσικών ικανοτήτων, με ένα αίσθημα κόπωσης που εμφανίζεται ακόμη και μετά την παραμικρή προσπάθεια.
- Ναυτία και έμετος
- Αίσθηση άγχους.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι, σε μικρό αριθμό ασθενών, η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα ή σημεία.
Η "απουσία συμπτωμάτων από" ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι ένα πολύ επικίνδυνο γεγονός, επειδή εμποδίζει τον ασθενή να συνειδητοποιήσει ότι είναι άρρωστος και ότι χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία.
Γιατί η ισχαιμία του μυοκαρδίου προκαλεί συμπτώματα;
Τα συμπτώματα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι η εκδήλωση της αυξημένης κόπωσης που συναντά το μυοκάρδιο στην άντληση αίματος στην κυκλοφορία, αφού λάβει ποσότητα οξυγονωμένου αίματος χαμηλότερη από αυτή που χρειάζεται.
Επιπλοκές
Το φαινόμενο της ισχαιμίας του μυοκαρδίου οδηγεί σε επιπλοκές, όταν η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών είναι μόνιμη και το μυοκάρδιο, λόγω παρατεταμένης έλλειψης οξυγονωμένου αίματος, υφίσταται νέκρωση, δηλαδή τον θάνατο των συστατικών του κυττάρων.
Ο θάνατος του μυοκαρδίου είναι ένα μη αναστρέψιμο γεγονός και θέτει σε κίνδυνο σοβαρά τις λειτουργίες της καρδιάς, τόσο πολύ ώστε να είναι θανατηφόρος για τον ασθενή σε αρκετό αριθμό περιπτώσεων.
Συγκεκριμένα, οι επιπλοκές που αποδίδονται στην παρουσία μόνιμης ισχαιμίας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν σοβαρές καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. μαρμαρυγή της αριστερής κοιλίας) και καρδιακή ανεπάρκεια.
Θυμηθείτε: ο θάνατος του μυοκαρδίου λόγω μόνιμης ισχαιμίας του μυοκαρδίου συμπίπτει με το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ως εκ τούτου, εκτός από τη μονιμότητα, αυτό που διακρίνει την καρδιακή προσβολή από τη στηθάγχη είναι ο θάνατος του ιστού του καρδιακού μυός.
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ειδικά σε ένα άτομο που κινδυνεύει από ισχαιμία του μυοκαρδίου (οπότε αν το άτομο καπνίζει, είναι παχύσαρκο, ακολουθεί καθιστική ζωή, έχει μη ισορροπημένη διατροφή κ.λπ.), είναι πάντα ένας έγκυρος λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο , η φαινομενικά αδικαιολόγητη εμφάνιση πόνου στο στήθος που σχετίζεται με προβλήματα όπως δύσπνοια, ναυτία, έντονη εφίδρωση, έμετος, αίσθημα άγχους, πόνος στον ώμο και / ή αριστερό χέρι, ζάλη κ.λπ.
, ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, stress test, αιματολογικές εξετάσεις, στεφανιογραφία και στεφανιογραφία.Αναφορά συμπτωμάτων, φυσική εξέταση και αναμνηστική
- Η αναφορά των συμπτωμάτων από τον ασθενή παρέχει πολύ χρήσιμες πληροφορίες για διαγνωστικούς σκοπούς. Δυστυχώς, όμως, στις πιο σοβαρές καταστάσεις, δηλαδή σε εκείνες στις οποίες ο ασθενής αδυνατεί να εκφραστεί λόγω ισχυρής κατάστασης, δεν είναι βιώσιμος δρόμος.
- Η φυσική εξέταση και η αναμνησία χρησιμεύουν για να διευκρινιστεί περαιτέρω η συμπτωματολογική εικόνα και να εντοπιστούν οι πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της κατάστασης που βρίσκεται σε εξέλιξη.
Ηχοκαρδιογράφημα
Το ηχοκαρδιογράφημα είναι το υπερηχογράφημα της καρδιάς. έχει διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης αλλαγών στο μυοκάρδιο λόγω "ισχαιμίας του μυοκαρδίου και" απόφραξης του στεφανιαίου που προκάλεσε το προαναφερθέν ισχαιμικό φαινόμενο.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αξιολογεί τον καρδιακό ρυθμό, που είναι ο ρυθμός με τον οποίο χτυπά η καρδιά.
Μια "ενδεχόμενη ανωμαλία στον καρδιακό ρυθμό θα μπορούσε να είναι το σήμα της μειωμένης παροχής αίματος στο μυοκάρδιο που παρατηρείται στην εμφάνιση" ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Τεστ άγχους
Το stress test είναι μια εκτίμηση, σε ελεγχόμενο περιβάλλον, των επιπτώσεων της σωματικής δραστηριότητας στον ασθενή και στην καρδιά του ασθενούς.
Εάν η σωματική δραστηριότητα σχετίζεται με εύκολη δύσπνοια και κόπωση, η καρδιά είναι πολύ πιθανό να μην εκτελεί σωστά τις λειτουργίες της.
Ανάλυση αίματος
Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον ποσοτικό προσδιορισμό ουσιών, όπως η κρεατινική κινάση ή η τροπονίνη (καρδιακός βιοδείκτης), τα επίπεδα των οποίων τείνουν να αυξάνονται όταν εμφανιστεί νέκρωση του μυοκαρδίου.
Στεφανιαία αγγειοΤΑΚ
Η στεφανιαία αγγειοΤΑΚ είναι μια ακτινολογική εξέταση που επιτρέπει τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Σε ένα πλαίσιο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, παρέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό απόφραξης του στεφανιαίου.
Στεφανιογραφία
Η στεφανιογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση που επιτρέπει την ειδική ανάλυση της ροής του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες και τον ακριβή εντοπισμό της θέσης και της σοβαρότητας μιας πιθανής απόφραξης.
Σε ένα πλαίσιο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η στεφανιογραφία αντιπροσωπεύει κατ 'εξοχήν το διαγνωστικό τεστ επιβεβαίωσης.
Φαρμακολογική θεραπεία
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά (π.χ. ηπαρίνη) και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (π.χ. ασπιρίνη). Είναι ευεργετικά επειδή βελτιώνουν την εικόνα των συμπτωμάτων, μειώνουν το μέγεθος των παρόντων αθηρωμάτων, διαλύουν τυχόν μη φυσιολογικούς θρόμβους αίματος και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων αθηρωμάτων.
- Νιτρογλυκερίνη. Είναι ένα φάρμακο με διασταλτικές επιδράσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες, αλλά είναι αποτελεσματικό μόνο στη μέση ενός επεισοδίου στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Β-αποκλειστές, αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ είναι χρήσιμοι παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου που σχετίζεται με υπέρταση, καθώς η πρόσληψή τους προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- Στατίνες. Είναι ωφέλιμα παρουσία ισχαιμίας του μυοκαρδίου που σχετίζεται με την υπερχοληστερολαιμία, καθώς η πρόσληψή τους προκαλεί μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.
Χειρουργική θεραπεία
Μεταξύ των χειρουργικών θεραπειών κατάλληλων για την αντιμετώπιση του φαινομένου της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπάρχουν αγγειοπλαστικές με stenting επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας και παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Ξέρατε ότι ...
Σε ορισμένες περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου, οι γιατροί θεωρούν απαραίτητο να καταφύγουν τόσο στη χρήση φαρμάκων όσο και στη χειρουργική επέμβαση.
ΑΓΓΙΟΠΛΑΣΤΙΚΟ ΜΕ STENTING ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΣ
Η αγγειοπλαστική είναι η ιατρική διαδικασία που επιτρέπει την εξάλειψη ή, τουλάχιστον, τη μείωση της στένωσης ή στένωσης ενός αιμοφόρου αγγείου, με τη χρήση ενός συγκεκριμένου καθετήρα.
ο stenting, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην τοποθέτηση μεταλλικής πρόθεσης (stent) μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο - που είχε προηγουμένως αποκλειστεί και ανοίξει ξανά με αγγειοπλαστική - προκειμένου να παραμείνει ανοιχτό με την πάροδο του χρόνου και να αποφευχθούν δεύτερες αποφράξεις.
Σε ένα πλαίσιο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, είναι δυνατόν να κατανοηθεί η «αγγειοπλαστική με stenting έχει ως αντικείμενο τα θύματα της απόφραξης της στεφανιαίας ή στεφανιαίας αρτηρίας.
ΣΤΡΑΤΕΙΟ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συνίσταται στη δημιουργία μιας εναλλακτικής οδού για τη διέλευση του αίματος στο αποφραγμένο, μέσω της εισαγωγής ενός νέου στεφανιαίου αγγείου.
Με άλλα λόγια, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στεφανιαίας παράκαμψης, ο χειρουργός γιατρός εισάγει μια νέα στεφανιαία αρτηρία, σκοπός της οποίας είναι να αντικαταστήσει την παρεμπόδιση της αρχικής στεφανιαίας αρτηρίας στις λειτουργίες.
Το μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια μάλλον λεπτή χειρουργική διαδικασία, που προορίζεται για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
