Γενικότητα
Η υποχλωρυδρία είναι η μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του στομάχου, με ιδιαίτερη αναφορά στη χαμηλή παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Όταν αυτό το έλλειμμα μετατρέπεται σε πλήρη απουσία οξέος μέσα στο γαστρικό χυμό, μιλάμε αντ 'αυτού για αχλωρυδρία.
Χυμοί Gatrici
Η όξινη έκκριση του στομάχου αντιπροσωπεύει μια εξαιρετική άμυνα ενάντια στα μικρόβια που εισάγονται με τα τρόφιμα, συμμετέχει στην πέψη των πρωτεϊνών και των τροφίμων γενικά, και επίσης διευκολύνει την απορρόφηση δισθενών και τρισθενών κατιόντων (ασβέστιο, ψευδάργυρος, χαλκός, σίδηρος, μαγνήσιο, σελήνιο, βόριο) στο έντερο.
Μια «βέλτιστη εκκριτική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική για να εξασφαλιστεί επαρκές γαστρικό άδειασμα · παραδόξως, επομένως, τα άτομα που επηρεάζονται από υποχλωριδρία μπορούν να παραπονεθούν για γαστρική οξύτητα και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, λόγω των μεγάλων χρόνων παραμονής του κυματισμού στο στομάχι.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Όπως αναμενόταν, η υπερβολική μονιμότητα του bolus στο εσωτερικό του γαστρικού σάκου προκαλεί δυσπεψία, με συμπτώματα παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από παλινδρόμηση (χαλίτωση, παλινδρόμηση, οπισθοστερνική καύση).
Η αποτυχία ενεργοποίησης του πεψινογόνου σε πεψίνη επηρεάζει αρνητικά την πέψη των πρωτεϊνών, υπερφορτώνοντας τα εντερικά πεπτικά συστήματα. Σε αυτό το επίπεδο, οι μη πλήρως αφομοιωμένες πρωτεΐνες και άλλα θρεπτικά συστατικά διαφεύγουν την απορρόφηση, προκαλώντας φούσκωμα, μετεωρισμό, δυσαπορρόφηση και διάρροια.
Επιπλέον, η αχλωρυδρία μπορεί να συνοδεύεται από έλλειψη έκκρισης εγγενών παραγόντων, με επακόλουθο ολέθρια αναιμία (από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12). Είναι επίσης δυνατή μια μορφή αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, λόγω της μειωμένης απορρόφησης του διαιτητικού σιδήρου. άσθματος, χολόλιθων και τροφικών αλλεργιών, πιθανώς λόγω της έλλειψης γαστρικής πέψης των πιθανών πρωτεϊνικών αλλεργιογόνων.
Αιτίες
Η έκκριση του στομαχικού οξέος μειώνεται φυσιολογικά με τη γήρανση, τόσο που η υποχλωριδρία επηρεάζει έως και το 15% των ατόμων άνω των 65 ετών. Ωστόσο, η υποχλωριδρία και η αχλωρυδρία καταγράφονται επίσης κατά τη νεολαία, για τις πιο ποικίλες αιτίες. Στην προέλευση του προβλήματος μπορεί να υπάρχουν αυτοάνοσες διαταραχές, για τις οποίες ο οργανισμός παράγει αντισώματα έναντι των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Η υποχλωρυδρία μπορεί επίσης να έχει ιατρογενή προέλευση, δηλαδή λόγω της πρόσληψης αντιόξινων φαρμάκων, όπως αναστολείς της αντλίας πρωτονίων ή ανταγωνιστών Η2. Ακόμη και η συμπυκνωμένη ακτινοθεραπεία σε γαστρικό επίπεδο μπορεί να βλάψει τα βρεγματικά κύτταρα προκαλώντας αχλωρυδρία. Τέλος, χειρουργικές επεμβάσεις όπως γαστρικές παρακάμψεις ή εκτομές στομάχου αντιπροσωπεύουν μια «πρόσθετη και πιθανή αιτία ασθένειας.
Η υποχλωρυδρία είναι ένα κοινό σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, όπως η κακοήθης αναιμία, η ατροφική γαστρίτιδα και ο καρκίνος του στομάχου.
Διάγνωση
Υψηλά επίπεδα γαστρίνης στο αίμα καταγράφονται κανονικά σε ασθενείς που πάσχουν από υποχλωριδρία. Αυτή η ορμόνη εκκρίνεται για να αυξήσει την έκκριση οξέος στο στομάχι και να προωθήσει την πέψη. Όπως και οι περισσότερες ορμόνες, η γαστρίνη υπόκειται επίσης σε μηχανισμό ανατροφοδότησης, οπότε όταν μειώνεται η γαστρική οξύτητα, αυξάνει κατά συνέπεια την απελευθέρωσή της και αντίστροφα Το Η συνθετική μορφή αυτής της ορμόνης μπορεί να χορηγηθεί από τον ιατρό για τη διάγνωση της υποχλωριδρίας, η οποία είναι θετική όταν το γαστρικό pH παραμένει υψηλό (> 4,0) παρά τη διεγερτική επίδραση της ορμόνης.
Η θεραπεία της υποχλωρυδρίας εξαρτάται από την προέλευση της διαταραχής και την εξέλιξή της.
Θεραπεία
Η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιήσει από του στόματος χορήγηση, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αραιωμένου υδροχλωρικού οξέος ή πεπτικών σκευασμάτων που διεγείρουν τη φυσική παραγωγή οξέος από το στομάχι. Βηταΐνη HCl, πεψίνη, εκχυλίσματα απεριτίφ (όπως αυτά της κινσόνας, αγκινάρας ή γεντιανής), βρωμελίνη, παπαΐνη και παγκρεατίνη (μείγμα παγκρεατικών ενζύμων όπως αμυλάση, λιπάση και τρυψίνη) είναι από τα πιο συνηθισμένα συστατικά συμπληρωμάτων διατροφής που είναι αφιερωμένα στη θεραπεία της υποχλωρυδρίας.
Όσον αφορά τη διατροφή - συχνά ενσωματωμένη με ανόργανα άλατα και βιταμίνες (ιδίως Β12) - δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη φρεσκάδα και την υγεία των τροφίμων, πιθανών οχημάτων για τροφικές δηλητηριάσεις (όπως μαγιονέζα, αυγά, κρέας και οστρακοειδή.), Τα οποία θα πρέπει να καταναλώνεται, εάν είναι δυνατόν, μετά από γενναιόδωρο μαγείρεμα (ιδίως κιμά) .Τα αντιβιοτικά και τα αντιμυκητιασικά μπορεί να είναι απαραίτητα για την εξάλειψη των υποτροπιάζουσων μικροβιακών λοιμώξεων που προκαλούνται από την υποχλωριδρία.
