Γαστρεντερικό σύστημα

Η σύνθετη χημική-φυσική ισορροπία του γαστρεντερικού συστήματος.

Σε γαστρικό επίπεδο βρίσκουμε τρεις κύριους αδένες: τους αδένες καρδιακά που εκκρίνουν βλέννα? οι αδένες oxintiche που εκκρίνουν βλέννα στο επίπεδο του λαιμού και υδροχλωρικό οξύ στο βρεγματικό επίπεδο. και οι αδένες αντράλ έκκριση πεψινογόνου.

Ορισμένα κύτταρα του γαστρεντερικού βλεννογόνου είναι ικανά να παράγουν ορμόνες που μπορούν να δράσουν τόσο σε επαφή με γειτονικά κύτταρα όσο και σε απόσταση. Οι πιο σημαντικές ορμόνες είναι η γαστρίνη, που παράγεται από τα κύτταρα G στο στομάχι, η οποία διεγείρει τα γαστρικά κύτταρα να παράγουν υδροχλωρικό οξύ. σεκρετίνη, που παράγεται από τις εντερικές λάχνες, η οποία διεγείρει την παραγωγή παγκρεατικού χυμού. χολοκυστοκινίνη, η οποία δρα στη χοληδόχο κύστη και στο πάγκρεας διεγείροντας το άδειασμά της. l "εντερογλυκαγόνη που έχει" παρόμοια με τη γλυκαγόνη δράση. το GIP που παράγεται από το έντερο, το οποίο αναστέλλει την έκκριση οξέος. το VIP που παράγεται από ολόκληρο το έντερο και καθορίζει αγγειοδιαστολή και αύξηση της κινητικότητας του εντέρου · η σωματοστατίνη που παράγεται από το πάγκρεας και το έντερο αναστέλλει τη γαστρική έκκριση.

Γαστρικοί αδένες, κύτταρα συστατικά και τα προϊόντα τους Αδένες Κύτταρα Εκκριση Καρδιακός Βλεννώδεις μεμβράνες Βλέννα, πεψινογόνο Oxintiche
(κάτω μέρος ε
σώμα) Parietals
Κύριος
Βλεννώδεις μεμβράνες
Εντεροχρωμαμαφίνες
Ενδοκρινική HCL, εγγενής παράγοντας
Πεπσινογόνο
Φλέγμα
Σεροτονίνη

Αντράλ και

Πυλωρικός

Βλεννώδεις μεμβράνες
ΣΟΛ.

ΡΕ.
Εντεροχρωμαμαφίνες
Ενδοκρινική

Φλέγμα
Γκαστρίν
Σωματοστατίνη
Ισταμίνη

Το γαστρεντερικό σύστημα χαρακτηρίζεται από μια πολύπλοκη ισορροπία, που αποτελείται από διάφορους παράγοντες: επιθετικό και αμυντικό.
Το επιθετικό συστατικό αντιπροσωπεύεται από την έκκριση οξέος, που διεγείρεται από τη γαστρίνη, από την κολπική ενεργοποίηση και από την ισταμίνη που απελευθερώνεται από τα εντεροχρωμαφαφινικά κύτταρα που υπάρχουν στον βλεννογόνο. Σε ορισμένα όρια, η γαστρική οξύτητα είναι ωστόσο σημαντική, επειδή ενεργοποιεί την πρωτεολυτική δράση της πεψίνης που προέρχεται από το πεψινογόνο.

Το πεπσινογόνο μετατρέπεται σε πεψίνη στο στομάχι, παρουσία όξινου pH. Η γαστρίνη διεγείρει την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Αυτό αναστέλλεται όταν επιτευχθεί ένα ορισμένο όριο οξύτητας στο γαστρικό περιβάλλον · επιπλέον, η παραγωγή ιόντων υδρογόνου από την αντλία πρωτονίων διεγείρεται όχι μόνο από τη γαστρίνη, αλλά και από το παρασυμπαθητικό σύστημα (μετά από διέγερση των διεγερτικών μουσκαρινικών υποδοχέων μ3 , που καθορίζουν αύξηση της δραστηριότητας της αντλίας πρωτονίων), και από ισταμίνη, μετά από διέγερση των υποδοχέων Η2 · ο αυτοέλεγχος αυτών των διαμεσολαβητών εγγυάται φυσιολογική ισορροπία.
Το κύριο αμυντικό συστατικό είναι η βλέννα. εκκρίνεται από τα εξειδικευμένα κύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου, αποτελεί ένα στρώμα 0,2 mm σε ολόκληρη την επιφάνεια του βλεννογόνου που επιβραδύνει τη διάχυση του υδροχλωρικού οξέος και της πεψίνης. όξινο pH. το φράγμα των επιθηλιακών κυττάρων είναι προφανώς μια γρήγορη ανατροπή (πώληση αποκατάστασης). Η βλέννα, επομένως, προστατεύει το στομάχι από τους γαστρικούς υγρούς μέσω μιας "μηχανικής και μιας" χημικής δράσης. επιπλέον επιτρέπει μια επαρκή ροή αίματος σε γαστρικό επίπεδο και ευνοεί την ταχεία ανανέωση των γαστρικών κυττάρων. Οι προσταγλανδίνες έχουν επίσης αμυντική λειτουργία (λαμβάνοντας υπόψη την ανασταλτική δραστηριότητα στην αντλία πρωτονίων) και "κυτταροπροστατευτική δράση, επειδή διεγείρουν την έκκριση από τα βλεννογόνα κύτταρα και, όπως αναφέρθηκε, εμποδίζουν την αντλία πρωτονίων.
Σε φυσιολογικές συνθήκες, επιθετικοί και αμυντικοί παράγοντες συνυπάρχουν σε ισορροπία · τυχόν αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές ή πραγματικές γαστρεντερικές παθολογίες.
Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπία αυτών των παραγόντων, υπέρ των επιθετικών, είναι αμέτρητοι: η αλλοιωμένη βιογένεση των προσταγλανδινών και η μείωση της προστατευτικής τους λειτουργίας · η υπερβολική παραγωγή γαστρίνης ή ισταμίνης. έλλειμμα του φραγμού της βλέννας. η παρουσία του Ελικοβακτήριο του πυλωρού? και διαταραχές του κυκλοφορικού μετά από στρες ή τραύματα. Το κάπνισμα και το αλκοόλ μειώνουν επίσης τους αμυντικούς παράγοντες.
ΜΕΓΑΛΟ"Ελικοβακτήριο του πυλωρού είναι ένα gram-αρνητικό, κινητό και σπειροειδές βακτήριο, ικανό να αποικίσει τον γαστρικό βλεννογόνο και να προκαλέσει «χυμική φλεγμονή, η οποία οδηγεί πρώτα σε γαστρίτιδα και στη συνέχεια σε πραγματική διάβρωση του τοιχώματος, που ονομάζεται πεπτικό έλκος. Στην πραγματικότητα το βακτήριο ... εντοπίζεται στα βαθύτερα στρώματα της γέλης βλέννας που καλύπτει τον βλεννογόνο, αλλά δεν εισβάλλει στον ιστό.
Το πεπτικό έλκος είναι μια βλάβη της εσωτερικής επένδυσης (βλεννογόνου) του στομάχου (γαστρικό έλκος) ή, πιο συχνά, του δωδεκαδακτύλου (έλκος δωδεκαδακτύλου). Η διάβρωση του τοιχώματος μπορεί να περιλαμβάνει τον επιφανειακό ή επιθηλιακό γαστρικό βλεννογόνο ή μπορεί να φτάσει βαθιά μέχρι τη μυϊκή περιτονία. Ο γαστρικός χυμός, που σχηματίζεται από υδροχλωρικό οξύ και πεψίνη, έχει τη δυνατότητα να διαβρώσει τον βλεννογόνο με τον οποίο έρχεται σε επαφή. ένα έλκος σχηματίζεται όταν οι προστατευτικοί παράγοντες του βλεννογόνου, όπως η παραγωγή μιας γλοιώδους επένδυσης βλέννας και οι φυσικές διαδικασίες επιδιόρθωσης των ιστών, δεν είναι πλέον σε θέση να αντισταθμίσουν την επιθετικότητα του γαστρικού υγρού.

Τα πεπτικά έλκη ονομάζονται έτσι ακριβώς επειδή προσδιορίζονται από τη δράση της πεψίνης στον βλεννογόνο. Τα αίτια της διάσπασης της ισορροπίας μεταξύ των μηχανισμών άμυνας του βλεννογόνου και των επιβλαβών παραγόντων, υπέρ του τελευταίου, είναι πολύπλοκα και δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά. Η παρουσία του Ελικοβακτήριο του πυλωρού είναι η αιτία του πεπτικού έλκους στο 70-80% των περιπτώσεων, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερβολική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η φαρμακευτική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για να ανακουφίζει τον κλασικό πόνο του καψίματος στην κοιλιακή χώρα και να αποκαθιστά τις φυσιολογικές συνθήκες ισορροπίας. Σε περίπτωση αλλοιώσεων αυτής της σύνθετης χημικής-φυσικής ισορροπίας είναι δυνατή η παρέμβαση με διαφορετικούς τύπους φαρμάκων.