pHμετρία

Το pH-metry είναι ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του pH του αυλού του στομάχου και / ή του οισοφάγου. Η υπερβολική οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου εμπλέκεται στην εμφάνιση πολλών ασθενειών, όπως διαβρώσεις και εξελκώσεις ένα ενδοαυλικό περιβάλλον με ιδιαίτερα χαμηλό pH ευνοεί επίσης την εμφάνιση βλαβών του οισοφάγου, ιδιαίτερα παρουσία στενών μη φυσιολογικών παλινδρόμησης (ανώμαλη άνοδος του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο).

Οι ασθενείς που αγωνίζονται με συμπτώματα που οφείλονται σε γαστρίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συνεπώς υποψήφιοι για μέτρηση pH. Μεταξύ αυτών θυμόμαστε καούρα (καούρα) και οπισθοστερνικό πόνο (όχι καρδιακό), οξύτητα στο στομάχι, δυσπεψία και την αντίληψη της ανάβασης όξινου υλικού κατά μήκος του οισοφάγου. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν οι λεγόμενες άτυπες εκδηλώσεις, όπως η φαρυγγίτιδα, η δυσφαγία και η βραχνάδα, που μερικές φορές συνδέονται με βήχα και κρίσεις άσθματος.

Η 24ωρη μέτρηση του pH του οισοφάγου είναι η πιο ευαίσθητη και ειδική εξέταση και αντιπροσωπεύει το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της παθολογικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Χάρη στη μέτρηση του pH είναι δυνατό να αξιολογηθεί ο βαθμός και ο χρόνος έκθεσης του οισοφάγου σε παλινδρόμηση, το διάστημα που χρησιμοποιείται από το όργανο για να καθαριστεί από το οξύ, τη σχέση της διαταραχής και των συμπτωμάτων της με τα γεύματα και την έκταση Η μέτρηση του pH σάς επιτρέπει επίσης να καθορίσετε την καταλληλότερη θεραπεία (φαρμακολογική ή χειρουργική) και, στη συνέχεια, να αξιολογείτε περιοδικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που αναλαμβάνεται.

pH-metry: πώς γίνεται

Η πιο πρόσφατη έκδοση της εξέτασης περιλαμβάνει παρατεταμένη παρακολούθηση, για 24 ώρες, του ενδοαυλικού pH. Η μέτρηση του pH πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, σε συνεργαζόμενο ασθενή που είναι νηστικός για τουλάχιστον 12 ώρες. το στομάχι θα απέτρεπε στην πραγματικότητα την «επαρκή αξιολόγηση της παλινδρόμησης και θα μπορούσε να προκαλέσει εμετό. Για τον ίδιο λόγο, τις ημέρες που προηγούνται της εξέτασης είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε όλα εκείνα τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα (μερικές φορές ακόμη και για 5-10 ημέρες). Αυτά περιλαμβάνουν αντιόξινα, προκινύτταρα, αλγινικά, αντιχολινεργικά, μυοχαλαρωτικά, νιτρικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και ανταγωνιστές Η2.

Κατά τη διάρκεια της μέτρησης του pH, ένας λαστιχένιος σωλήνας εισάγεται στο ρουθούνι του ασθενούς και φθάνει στο τέλος του οισοφάγου ή στον αυλό του στομάχου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ασθενής παραμένει καθισμένος σε ένα κρεβάτι και καλείται να καταπιεί επανειλημμένα μικρές γουλιές "νερού προκειμένου να διευκολυνθεί η κάθοδος του καθετήρα. Για την αξιολόγηση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αυτή η κάθοδος θα σταματήσει σε απόσταση περίπου 5 εκατοστών από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (ενδοοισοφαγικό pH-μέτρηση), ενώ για τη διερεύνηση της κατάστασης της υγείας του στομάχου θα συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί ο γαστρικός αυλός (γαστρικό pH-μέτρηση ).Βασικά, η εξέταση δεν είναι επώδυνη και προκαλεί το πολύ ενοχλητικές αισθήσεις όταν ο σωλήνας διέρχεται από το λαιμό · για το λόγο αυτό, πριν προχωρήσουμε, ψεκάζεται μια μικρή ποσότητα αναισθητικού σπρέι (ξυλοκαΐνη) στο ρουθούνι του ασθενούς.

Μόλις επιτευχθεί η επιθυμητή ανατομική θέση, το μήκος του ανιχνευτή που προεξέχει από τη μύτη στερεώνεται με μερικούς σοβάδες (βλέπε σχήμα) και συνδέεται με μια φορητή συσκευή εγγραφής. Στο άλλο άκρο του σωλήνα, χάρη στη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου που συνδέεται με αυτό το άκρο, οι τιμές του pH ανιχνεύονται και μεταδίδονται στον καταγραφέα εγκαίρως. Την επόμενη μέρα όλος ο εξοπλισμός αφαιρείται χωρίς πόνο ή ενόχληση · τα δεδομένα που καταγράφονται στο 24ωρο στη συνέχεια αναλύονται στον υπολογιστή και συγκρίνονται με τις πληροφορίες που σημειώνει ο ασθενής (γενικά ζητείται η καταγραφή των χρόνων έναρξης και λήξης σε ειδικό γεύμα ημερολογίου, αλλαγές στη στάση του σώματος, διαλείμματα ανάπαυσης και περίοδοι εμφάνισης οποιωνδήποτε συμπτωμάτων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, δύο μίνι ηλεκτρόδια είναι τοποθετημένα στο σωλήνα για να καταγράφουν και να καταγράφουν τις διακυμάνσεις του pH σε δύο διαφορετικές θέσεις (για παράδειγμα 5 cm πάνω και 5 cm μετά τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα · με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αξιολογηθούν όχι μόνο παλινδρόμηση οξέος, αλλά και αλκαλικές παλινδρόμηση).

Η εξέταση αντενδείκνυται παρουσία σοβαρών καρδιαγγειακών ή αναπνευστικών παθήσεων · συνολικά, ωστόσο, είναι μια ασφαλής διαδικασία, η οποία μόνο σε πολύ μικρό μέρος των ασθενών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που σχετίζονται με αλλεργίες στο αναισθητικό (για το λόγο αυτό είναι είναι σημαντικό να αναφέρετε στο προσωπικό τυχόν αλλεργικά επεισόδια από επαφή με αναισθητικά). Μόλις συναρμολογηθεί ο εξοπλισμός, είναι καλύτερα να μην οδηγείτε και να συνοδεύεστε στο σπίτι από έναν βοηθό · κατά τη διάρκεια των συνήθων καθημερινών δραστηριοτήτων θα είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες, ώστε να μην διακυβεύετε το αποτέλεσμα της μέτρησης του pH. Μεταξύ των διαφόρων διατάξεων, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει η κανονική διατροφή, ίσως η αποφυγή ορισμένων τροφών (πολύ όξινες ή δύσκολο να αφομοιωθούν) χωρίς ωστόσο να ενοχληθούν οι καθημερινές συνήθειες.