Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια φυσιολογική κατάσταση που επηρεάζει το στομάχι και τον οισοφάγο.
Σε ένα υγιές άτομο, υπάρχουν περίπου 50 επεισόδια παλινδρόμησης που διαρκούν λίγα δευτερόλεπτα την ημέρα.
Προκαλείται από:
- Διαφραγματοκήλη.
- Τρόπος ζωής και κακές συνήθειες.
Είναι αναγνωρίσιμο από:
- Η διάρκεια της παλινδρόμησης (3-5 λεπτά).
- Η βλάβη που προκαλεί στον οισοφάγο.
Οι βλάβες GERD προκαλούνται από την ανισορροπία μεταξύ του οξέος του στομάχου και των αμυντικών μηχανισμών του βλεννογόνου του οισοφάγου (οισοφαγικός σφιγκτήρας, καθαρισμός του γαστρικού υλικού, τροφισμός του βλεννογόνου).
Αυτές οι βλάβες μπορεί να εξελιχθούν σε κρίσιμες καταστάσεις και να προδιαθέτουν σε πολύ σοβαρές παθολογίες (οισοφάγος Barret, καρκίνωμα κ.λπ.).
Οι επιπλοκές της ΓΟΠΝ είναι σχεδόν ανεπαίσθητες. Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου εμφανίζονται συνήθως πολύ αργά.
Η έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της ΓΟΠΝ είναι κρίσιμη για την αποφυγή κακής πρόγνωσης.
Το δημοσιευμένο υλικό προορίζεται να επιτρέψει γρήγορη πρόσβαση σε γενικές συμβουλές, προτάσεις και θεραπείες που συνήθως χορηγούν γιατροί και σχολικά βιβλία για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. τέτοιες ενδείξεις δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσουν τη γνώμη του θεράποντος ιατρού ή άλλων ειδικών υγείας στον τομέα που θεραπεύουν τον ασθενή.
Τι να κάνω
- Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να αναγνωρίζουμε τα τυπικά συμπτώματα:
- Αναδρομική καούρα (καύση).
- Παλινδρόμηση γαστρικού υλικού.
- Επιγαστρικός πόνος.
- Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να μην αποκλειστεί η ΓΟΠΝ παρουσία άτυπων συμπτωμάτων · μεταξύ αυτών:
- Στοματικές εκδηλώσεις (αμυγδαλίτιδα, βήχας κ.λπ.).
- Αλλαγή της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πολύποδες, χρόνια λαρυγγίτιδα κ.λπ.).
- Πνευμονικές εκδηλώσεις.
- Αναγνωρίζοντας ένα ή περισσότερα από τα τυπικά συμπτώματα, ακόμη περισσότερο εάν με την παρουσία άτυπων υποτροπιάζων (για παράδειγμα αμυγδαλίτιδα που δεν θεραπεύεται με αντιβιοτικά), είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.
- Ξεκινήστε τη διαδικασία διάγνωσης. Ο γιατρός ή ο γαστρεντερολόγος σας θα φροντίσει για:
- Αναμνησία.
- Οισοφαγογαστροδωδεκανοσκόπηση.
- 24ωρο pH-metry.
- Σύνθετη αντίσταση 24 ωρών.
- Σε περίπτωση θετικής διάγνωσης και υπό ιατρική συνταγή, είναι απαραίτητο:
- Ακολουθήστε συγκεκριμένη φαρμακευτική θεραπεία.
- Σεβαστείτε την ειδική θεραπεία τροφής.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Περιορίστε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
- Τρώτε όρθια.
- Τρώτε αργά και μασάτε καλά.
- Μετά τα γεύματα:
- Ντυθείτε με άνετα και όχι στενά ρούχα.
- Επιλέξτε ελαστικά παντελόνια ή τιράντες και όχι ζώνες.
- Ξεκουράζομαι.
- Παραμείνετε σε όρθια ή καθιστή θέση και κλίση το πολύ 45 °.
- Τσίχλες (διεγείροντας τη σιελόρροια και την κατάποση προάγουν τον καθαρισμό του οισοφάγου).
- Μειώστε το ψυχολογικό στρες.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Ένας σωστός τρόπος ζωής μειώνει τα συμπτώματα στο 20-30% των περιπτώσεων.
Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε
- Αγνοήστε τυπικά και άτυπα συμπτώματα.
- Μην αναζητήσετε ιατρική βοήθεια ή μην το κάνετε μετά από πολύ καιρό από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
- Μην εμβαθύνετε τη διάγνωση με συγκεκριμένες εργαλειακές έρευνες.
- Μην ακολουθείτε ή σέβεστε συνεχώς τη φαρμακευτική θεραπεία.
- Μην ακολουθείτε ή σέβεστε συνεχώς την ειδική θεραπεία τροφής.
- Πάρτε λίπος ή γίνετε υπέρβαροι.
- Να καπνίσει.
- Κατάχρηση αλκοόλ.
- Τρώτε γρήγορα ενώ μασάτε λίγο.
- Μετά τα γεύματα:
- Ντυθείτε με στενά ρούχα.
- Χρησιμοποιήστε περιοριστικούς ιμάντες.
- Εκτέλεση μεγάλης σωματικής άσκησης.
- Πήγαινε στο κρεβάτι.
- Συσσώρευση νευρικού στρες που προκαλεί οξύ στο στομάχι και επιδεινώνει τη ΓΟΠΝ.
Τι να φας
Για περισσότερες πληροφορίες: Διατροφή για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Σε περίπτωση υπέρβαρου (ειδικά με κατανομή Android), χάστε βάρος εξασκώντας μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με ενεργειακή πρόσληψη 70% σε σύγκριση με την κανονική.
- Καταναλώστε μικρά γεύματα, με μέτριες μερίδες. Ο καταμερισμός των θερμίδων θα μπορούσε να σέβεται ένα παρόμοιο κριτήριο: πρωινό στο 15% της ενέργειας, δύο σνακ (σνακ) στο 10% ή τέσσερα στο 5%, μεσημεριανό στο 35% και δείπνο στο 30%.
- Τρώτε μακριά από την ανάπαυση.
- Αλατοπιπερώνουμε λίγο και μόνο με έξτρα παρθένο ελαιόλαδο. 4 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα μεταξύ μεσημεριανού και βραδινού είναι αρκετά.
- Από τα ζωικά, προτιμήστε άπαχο φαγητό και / ή με λίγο συνδετικό ιστό:
- Μεταξύ των κρεάτων: πτηνά χωρίς δέρμα (κοτόπουλο, γαλοπούλα κ.λπ.), κουνέλι, μυς χωρίς χοντρό κρέας ή μοσχάρι κ.λπ.
- Μεταξύ των αλιευτικών προϊόντων: μπακαλιάρος, αντσούγιες, τσιπούρες, λαβράκια, κορβίνα, κροκάτο, φιλέτο τόνου, γαρίδες κ.λπ.
- Μεταξύ των τυριών: άπαχη ρικότα, ελαφρύ απλώσιμο τυρί, τυρί cottage.
- Όχι περισσότερα από ένα ολόκληρο αυγό ανά μερίδα.
- Είναι δυνατόν να καταναλώσετε σπόρους λαδιού, αλλά μόνο μακριά από τα κύρια γεύματα, επομένως κοντά σε σνακ.
- Μεταξύ των πρωτεϊνών, προτιμήστε μεσαία μαγειρεμένα τρόφιμα. Οι προτεινόμενες τεχνικές είναι:
- Βράζοντας στο νερό.
- Βρασμός υπό κενό.
- Αγγειομαγειρεμα.
- Ατμοκίνητο.
- Σε χύτρα ταχύτητας.
- Σε ένα τηγάνι σε χαμηλή φωτιά.
- Ψημένο.
- Ψημένο.
- Ψημένο.
- Μεταξύ των δημητριακών, των οσπρίων και των παραγώγων, επιλέξτε αυτά με μεσαία ή χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Η περίσσεια είναι η αιτία μιας υπερβολικής γαστρικής μονιμότητας.
- Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι ανεκτά μαγειρεμένα και ωμά, αλλά οι μερίδες δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 150g.
- Άγευστα φαγητά.
- Φρέσκα τρόφιμα και προς κατανάλωση "φυσικά". η μόνη συνιστώμενη μακροπρόθεσμη μέθοδος αποθήκευσης είναι η κατάψυξη.
- Καταναλώστε προϊόντα που δεν περιέχουν μόρια που εμπλέκονται άμεσα στην επιδείνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (μειώστε τον τόνο του Κάτω Οισοφαγικού Σφιγκτήρα - SEI).
- Εάν είναι δυνατόν, τρώτε τρόφιμα με μέσο pH.
- Πάρτε τρόφιμα σε μέτρια θερμοκρασία.
Τι ΔΕΝ πρέπει να φάτε
- Τροφές με πολλές θερμίδες που μπορούν να προωθήσουν το υπερβολικό βάρος.
- Μεγάλα γεύματα και μερίδες.
- Ποσοτικά υπερβολικά δείπνα. δεν πρέπει ΠΟΤΕ να είναι το πιο πλούσιο γεύμα της ημέρας.
- Γεύματα κοντά στην ξεκούραση.
- Πολύ καρυκευμένα τρόφιμα.
- Λιπαρά τρόφιμα, ιδιαίτερα ζωικής προέλευσης, ή πλούσια σε συνδετικό ιστό:
- Μεταξύ των κρεάτων: εντόσθια, λιπαρά κομμάτια χοιρινού κρέατος, φλούδα, ossobuco, λουκάνικα, αλλαντικά, wurstel, χάμπουργκερ κ.λπ.
- Μεταξύ των προϊόντων αλιείας: σολομός, χέλι, κοιλιά τόνου, χταπόδι, σουπιά, μύδια, μύδια, σαλιγκάρια κ.λπ.
- Μεταξύ των τυριών: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie κ.λπ.
- Περισσότεροι από ένας κρόκος αυγού κάθε φορά.
- Ωμές ή υπερψημένες πρωτεϊνικές τροφές:
- Καρπάτσιο, ταρτάρ, σούσι κ.λπ.
- Στιφάδο.
- Ragù και τα παρόμοια.
- Σούπες.
- Σιγοβρασμένο.
- Βρασμένο κρέας.
- Οι τεχνικές που δεν συνιστώνται είναι:
- Μαγειρεύοντας.
- Τηγάνισμα σε τηγάνι.
- Μακρύ μαγείρεμα στο φούρνο ή στη σχάρα ή σε βραστό νερό.
- Συγκόλληση
- Δημητριακά, όσπρια και παράγωγα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες (ολικής αλέσεως).
- Υπερβολικές μερίδες φρούτων και λαχανικών.
- Αλμυρές τροφές.
- Συντηρημένα τρόφιμα:
- Λαδερά.
- Σε άλμη.
- Στο αλάτι.
- Καπνισμένο και αποξηραμένο.
- Μπαχαρικά και γεύσεις, ειδικά αυτά που διεγείρουν την έκκριση οξέος:
- Καυτερή πιπεριά.
- Πιπέρι.
- Χρένο.
- Τζίντζερ.
- Κρεμμύδι, σκόρδο, κρεμμύδι.
- Προϊόντα που μειώνουν τον τόνο του SEI:
- Σοκολάτα και κακάο.
- Μέντα.
- Όξινα τρόφιμα και ποτά:
- Ξύδι.
- Ποτά (π.χ. κόλα κόλα).
- Εσπεριδοειδή και χυμός.
- Ντομάτα και χυμός.
- Ζεστά ή κατεψυγμένα τρόφιμα.
- Γάλα.
- Καφές και τσάι.
- Αλκοολικός.
- Ζωμός.
- Ανθρακούχα ποτά (σόδα πορτοκάλι, κόλα κ.λπ.).
- Σνακ και άλλα πρόχειρα φαγητά.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
Οι μόνες φυσικές θεραπείες για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συγκεκριμένες για τη μείωση του οξέος του στομάχου:
- Αλκαλοειδή με αντιχολινεργική δράση που μειώνουν τη γαστρική έκκριση:
- Ατροπίνη και σκοπολαμίνη: περιέχονται στα φύλλα της Atropa belladonna. ΠΡΟΣΟΧΗ! Η χρήση του δεν συνιστάται πλέον λόγω των πιθανών παρενεργειών · επιπλέον, τα μούρα του ίδιου φυτού είναι ιδιαίτερα δηλητηριώδη.
- Βλεννογόνια φάρμακα που προστατεύουν τον βλεννογόνο του στομάχου και του οισοφάγου:
- Marshmallow, αλγινικό οξύ, μολόχα, ισλανδική λειχήνα και τζελ αλόης.
Φαρμακολογική θεραπεία
- Αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (ΡΡΙ) και ανταγωνιστές υποδοχέων Η2: μειώνουν την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων και εμποδίζουν το γαστρικό περιεχόμενο να διαβρώσει τον βλεννογόνο του οισοφάγου.
- PPI:
- Λανσοπραζόλη (π.χ. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Ομεπραζόλη (π.χ. Antra, Nansen).
- Ραμπεπραζόλη (π.χ. Pariet).
- Ανταγωνιστές υποδοχέων H2:
- Νιζατιδίνη (π.χ. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (π.χ. Zantac, Ranibloc).
- Προστατευτικά του βλεννογόνου του οισοφάγου: προστατεύουν το τοίχωμα του οισοφάγου από οξική επίθεση:
- Αλγινικά (π.χ. Gaviscon προκαταβολή).
- Προκινητικά φάρμακα: επιταχύνουν τον χρόνο εκκένωσης του στομάχου, εμποδίζοντας την επιβραδυνόμενη εκκένωση να ευνοήσει την εμφάνιση της διαταραχής:
- Μετοκλοπραμίδη (π.χ. Plasil, Isaprandil).
- Domperidone (π.χ. Motilium, Peridon).
- Μη συνταγογραφούμενα αντιόξινα:
- Διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3).
- Ανθρακικό ασβέστιο (CaCO3).
Πρόληψη
- Η πρόληψη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης είναι καθαρά συμπεριφορική. Συνοψίζοντας:
- Αποφύγετε τον καπνό του τσιγάρου και το αλκοόλ.
- Αποφύγετε τα πολύ στενά ρούχα.
- Διατηρήστε τη σωστή στάση του σώματος κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα.
- Μειώστε τον όγκο των γευμάτων, προτιμώντας μικρά και συχνά.
- Καταναλώστε μόνο τα τρόφιμα που επιτρέπονται από τη δίαιτα GERD.
- Τρώτε αργά και μασάτε σωστά.
- Πηγαίνετε για ύπνο μετά από τουλάχιστον 3 ώρες.
- Μην το παρακάνετε με σωματική άσκηση.
- Εάν είστε υπέρβαροι, χάστε βάρος.
Ιατρικές Θεραπείες
- Η εναλλακτική ιατρική θεραπεία στη φαρμακευτική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι πάντοτε ή εντελώς οριστικό. Πρόκειται για μια επέμβαση που μπορεί να πραγματοποιηθεί στη λαπαροσκόπηση (fundoplication), η οποία στοχεύει στη λειτουργική αποκατάσταση του γαστροοισοφαγικού σφιγκτήρα.
