Γενικότητα
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PVM), ή πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αποτελείται από μια λανθασμένη κίνηση, κατά το κλείσιμο, των πτερυγίων (ή των ακμών) που αποτελούν τη μιτροειδή βαλβίδα της καρδιάς.
Τοποθετημένο για τον έλεγχο της ροής του αίματος μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, η μιτροειδής βαλβίδα, αν δεν κλείσει σωστά τη στιγμή της συστολής, προκαλεί παλινδρόμηση αίματος προς την αριστερή κοιλία - αριστερό κόλπο. Για το λόγο αυτό, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι μία από τις αιτίες της μιτροειδούς παλινδρόμησης. Η ανώμαλη τοποθέτηση των αυλακώσεων προκαλείται από εκφυλισμό του ιστού των ίδιων των ακμών ή από ρήξη ενός από τα δομικά στοιχεία της μιτροειδούς βαλβίδας.
Τι είναι πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (PVM), ή η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, αποτελείται από μια ανώμαλη κίνηση κλεισίματος των ακμών (ή πτερυγίων) που αποτελούν τη μιτροειδή (ή μιτροειδή) βαλβίδα της καρδιάς. Υπό κανονικές συνθήκες, η μιτροειδής βαλβίδα ελέγχει τη ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο - αριστερή κοιλία και αποτρέπει την παλινδρόμηση προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά τη διάρκεια της συστολής της κοιλίας χάρη στο ερμητικό κλείσιμο. Με την εμφάνιση πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, ωστόσο, κατά τη φάση συστολής της κοιλίας (κοιλιακή συστόλη), ένα τμήμα αίματος, αντί να εισέλθει στην αορτή, επιστρέφει και επιστρέφει στον αριστερό κόλπο. Αυτό συμβαίνει επειδή το στόμιο της βαλβίδας δεν είναι εντελώς κλειστό. Αυτή είναι η λεγόμενη παλινδρόμηση αίματος, η οποία χαρακτηρίζει μια άλλη σημαντική καρδιακή νόσο: μιτροειδή ανεπάρκεια. θα φανεί αργότερα, ότι τα δύο ελαττώματα της βαλβίδας, πρόπτωση και μιτροειδής ανεπάρκεια, είναι στενά συνδεδεμένα.
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας επηρεάζει τις γυναίκες περισσότερο από τους άνδρες. Είναι επίσης συχνότερη σε άτομα με μακριά άκρα, με επιμήκη και πεπλατυσμένο θώρακα, καθώς και σε άτομα που πάσχουν από ραχιαία σκολίωση.
Πριν προχωρήσετε στην περιγραφή των κύριων αιτιών που καθορίζουν την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, καλό είναι να υπενθυμίσουμε ορισμένα θεμελιώδη χαρακτηριστικά της μιτροειδούς βαλβίδας. Υπενθυμίζει ότι θα είναι επίσης χρήσιμο για την περιγραφή της εμφάνισης και της λειτουργίας της ίδιας βαλβίδας όταν υπόκειται σε πρόπτωση, δηλαδή αντίστοιχα στην παθολογική ανατομία και παθοφυσιολογία.
Επομένως:
- Ο δακτύλιος της βαλβίδας. Περιφερειακή δομή του συνδετικού ιστού που οριοθετεί το στόμιο της βαλβίδας.
- Το στόμιο της βαλβίδας έχει διάμετρο 30 mm και έχει επιφάνεια 4 cm2.
- Δύο πτερύγια, μπροστά και πίσω. Για το λόγο αυτό, η μιτροειδής βαλβίδα λέγεται ότι είναι διπλή. Και τα δύο πτερύγια εισέρχονται στον δακτύλιο της βαλβίδας και βλέπουν την κοιλιακή κοιλότητα. το οπίσθιο πτερύγιο, από την άλλη πλευρά, βλέπει προς το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα πτερύγια αποτελούνται από συνδετικό ιστό, πλούσιο σε ελαστικές ίνες και κολλαγόνο. Για να διευκολυνθεί το κλείσιμο του στομίου, οι άκρες των πτερυγίων έχουν ιδιαίτερες ανατομικές δομές, που ονομάζονται επιμήκεις. Δεν υπάρχουν άμεσοι έλεγχοι, νευρικού ή μυϊκού τύπου, στα πτερύγια. Ομοίως, δεν υπάρχει αγγείωση.
- Οι θηλώδεις μύες. Υπάρχουν δύο από αυτά και είναι προεκτάσεις των κοιλιακών μυών. Τροφοδοτούνται από τις στεφανιαίες αρτηρίες και δίνουν σταθερότητα στα τένοντα.
-
Τα κορδόνια του τένοντα. Χρησιμεύουν για να ενώσουν τα πτερύγια των βαλβίδων με τους θηλώδεις μύες. Καθώς οι ράβδοι μιας ομπρέλας την εμποδίζουν να γυρίσει προς τα έξω σε ισχυρούς ανέμους, τα κορδόνια των τενόντων εμποδίζουν τη βαλβίδα να ωθηθεί στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής.
Αιτίες πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας.
Παθολογική ανατομία και παθοφυσιολογία
Η κύρια αιτία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας είναι εκφύλιση του χαλαρού συνδετικού ιστού που αποτελεί τα πτερύγια (ή τις ακμές) της μιτροειδούς βαλβίδαςΤο Είναι ένας μυξοματώδης εκφυλισμός, καθώς το ενδιάμεσο στρώμα του συνδετικού ιστού των πτερυγίων της βαλβίδας υπόκειται σε μυξώματα. Το μύξωμα είναι μια ιδιαίτερη νεοπλασματική μορφή (όγκος), όταν η εξωκυτταρική μήτρα που αποτελεί τον καρδιακό συνδετικό ιστό μεταβάλλεται. Επομένως, η μήτρα ποικίλλει στη σύνθεση και έχουμε ότι:
- Οι ίνες κολλαγόνου παράγονται ανεπαρκώς.
- Οι βλεννοπολυσακχαρίτες της βασικής ουσίας αυξάνονται σε ποσότητα.
Ο μυξωματικός εκφυλισμός λαμβάνει χώρα σε ορισμένα συστατικά της μιτροειδούς βαλβίδας και αλλάζει τη μορφολογία της:
- Τα πτερύγια των βαλβίδων γίνονται πιο μακρόστενα, αποδίδοντας και παχύτερα.
- Τα κορδόνια του τένοντα τεντώνονται και, μερικές φορές, μπορεί ακόμη και να σπάσουν.
- Ο δακτύλιος της βαλβίδας αυξάνει την περιφέρεια του.
Αλλαγμένες στη δομή, οι ακμές δεν σφραγίζουν πλέον το στόμιο της βαλβίδας.
Η αποτυχία κλεισίματος της βαλβίδας οφείλεται συνήθως σε ένα μόνο πτερύγιο, το πίσω. Μερικές φορές, όμως, επηρεάζονται και τα δύο. Η ανωμαλία, στην κίνηση κλεισίματος, συνίσταται σε κάμψη των πτερυγίων προς την κολπική κοιλότητα. Με άλλα λόγια, εάν σε φυσιολογικές συνθήκες, τα πτερύγια στραφούν προς την κοιλία, σε περιπτώσεις πρόπτωσης, καμπυλώνουν στην αντίθετη πλευρά, προς την κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Ο όρος πρόπτωση, στην πραγματικότητα, σημαίνει τη διαφυγή ενός εντέρου από την κοιλότητα στην οποία περιέχεται μέσω ενός "φυσικού ανοίγματος. Ο ορισμός μοιάζει με αυτόν της" κήλης. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, δεν μιλάμε για πραγματική κήλη, αφού το εν λόγω έντερο είναι ένα πτερύγιο της βαλβίδας, αλλά η συμπεριφορά είναι πολύ παρόμοια.
Η αλλοίωση του φυσιολογικού κλεισίματος της μιτροειδούς βαλβίδας, κατά τη διάρκεια της συστολής, προκαλεί τις ίδιες παθοφυσιολογικές προσαρμογές που χαρακτηρίζουν τη μιτροειδή ανεπάρκεια. Επομένως:
- Η παλινδρόμηση του αίματος ρέει στον αριστερό κόλπο και διευρύνει το μέγεθός του. Η καρδιακή παροχή εξαντλείται από το ρυθμό παλινδρόμησης. Επομένως, η κυκλοφορία του αίματος είναι αναποτελεσματική. Το άτομο αντιμετωπίζει αυτήν την κατάσταση αυξάνοντας τις αναπνευστικές πράξεις.
- Στην επόμενη διαστολή, η μιτροειδής βαλβίδα ανοίγει, προκαλώντας παλινδρόμηση να ρέει από τον κόλπο στην αριστερή κοιλία. Αυτή είναι μια κατάσταση που συνήθως δεν συμβαίνει και επηρεάζει τη κλίση πίεσης μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας.
- Η παλινδρόμηση, μέσα στην κοιλία, αυξάνει την κοιλιακή πίεση, αλλάζοντας την κανονική ισορροπία με την τιμή της κολπικής πίεσης. Καθορίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται αποζημίωση της αριστερής κοιλίας.
Αυτές οι τρεις επιδράσεις στη ροή του αίματος δεν είναι πάντα εξίσου κρίσιμες. Με άλλα λόγια, οι ήπιες μορφές πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας καθορίζουν μια "ήπια μιτροειδή ανεπάρκεια. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τις μέτριες μορφές, ενώ η περίπτωση στην οποία μια" άλλη καρδιοπάθεια σχετίζεται με πρόπτωση μιτροειδούς είναι πολύ διαφορετική: οι συνέπειες, στο αίμα είναι πιο σοβαρά.
Αν και λιγότερο συχνές, υπάρχουν και άλλες αιτίες που προκαλούν πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
- Σύνδρομο Marfan
- Σύνδρομο Ehlers-Danlos
- Ρευματική ενδοκαρδίτιδα
- Ισχαιμική καρδιακή πάθηση
- Τραύμα
- Αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
- Χειρουργική επέμβαση στη μιτροειδή βαλβίδα
- Ερυθηματώδης λύκος
- Μυϊκή δυστροφία Duchenne
- Ελάττωμα κολπικού διαφράγματος
- Υπερθυρεοειδισμός
- Σύνδρομο Turner
- Νόσος του Ebstein
Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο Marfan και το σύνδρομο Ehlers-Danlos. Είναι δύο συγγενείς παθολογίες, δηλαδή εμφανίζονται από τη γέννηση. Προκαλούν αλλοιώσεις στους συνδετικούς ιστούς που ακολουθούν τις δομικές και μορφολογικές αλλαγές που προκαλούνται από τον μυξοωματικό εκφυλισμό που περιγράφηκε παραπάνω.
Συμπτώματα και σημεία
Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας παρουσιάζει συμπτώματα πολύ παρόμοια με αυτά της μιτροειδικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, είναι δίκαιο να επισημανθεί ότι, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η πρόπτωση της μιτροειδούς είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν έχει συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μεμονωμένος φορέας αυτής της ανωμαλίας πραγματοποιεί μια φυσιολογική ζωή, μπορεί να παίξει αθλήματα και να πραγματοποιήσει οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα ενός υγιούς ατόμου.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- ΧΤΥΠΟΣ καρδιας
- Δύσπνοια από την άσκηση
- Ασθενία
- Πόνος στο στήθος
- Ιλιγγος
- Συγκοπή
Ο καρδιακός παλμός, γνωστός και ως αίσθημα παλμών, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα σε όσους εμφανίζουν πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Ο καρδιακός παλμός συνίσταται σε αύξηση της έντασης και της συχνότητας του καρδιακού παλμού. συνήθως εκδηλώνεται με ταχυκαρδία, δηλαδή αύξηση της ταχύτητας του καρδιακού παλμού, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών. Οι αρρυθμίες είναι αλλαγές στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από ένα φυσικό βηματοδότη, γνωστό ως ημικολπικός κόμβος. Μεταξύ των μέτριων και σοβαρών αρρυθμιών, αναφέρεται κοιλιακή εξωσυστόλη και κολπική μαρμαρυγή αντίστοιχα.
Η κοιλιακή εξωσυστόλη συνίσταται σε μια συστολή της καρδιάς που συμβαίνει πριν από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό, αλλάζοντας τη διαδοχή των παλμών. Μπορεί να είναι ένα μεμονωμένο ή επαναλαμβανόμενο φαινόμενο: εάν επαναληφθεί, η εξωσυστόλη είναι πολύ πιο επικίνδυνη. Επιπλέον, η απομονωμένη εξωσυστόλη είναι πολύ πιο συχνή, όσον αφορά την έναρξη, από την επαναλαμβανόμενη εξωσυστόλη και την κολπική μαρμαρυγή.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια "καρδιακή αρρυθμία, δηλαδή" μια αλλαγή του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς. Οφείλεται σε διαταραχή του νευρικού παλμού που προέρχεται από τον κόλπο του κόλπου. Καταλήγει σε αποσπασματικές και αιμοδυναμικά αναποτελεσματικές κολπικές συσπάσεις (δηλαδή σε ό, τι αφορά τη ροή του αίματος). Σε περίπτωση πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας, παλινδρόμηση αίματος σε ο κόλπος μειώνει τον όγκο αίματος που ωθείται στην αορτή από την κοιλιακή σύσπαση. Υπό αυτό το πρίσμα, οι απαιτήσεις του οργανισμού για οξυγόνο δεν ικανοποιούνται πλέον. Αντιμετωπίζοντας αυτήν την κατάσταση, το άτομο που επηρεάζεται από κολπική μαρμαρυγή αυξάνει την αναπνοή, εκδηλώνει αίσθημα παλμών, ανωμαλίες παλμών και , σε ορισμένες περιπτώσεις, λιποθυμία λόγω έλλειψης αέρα. Η εικόνα μπορεί να εκφυλιστεί περαιτέρω: μια συνεχώς αυξανόμενη παλινδρόμηση και η συσσώρευση αίματος στα αγγειακά συστήματα ανάντη του αριστερού κόλπου, εάν σχετίζεται με μια "διαταραχή της πήξης", προκαλεί σχηματισμό θρόμβων (στερεές, μη κινητικές μάζες που αποτελούνται από αιμοπετάλια) μέσα στα αγγεία. Οι θρόμβοι μπορούν να διασπαστούν και να απελευθερωθούν ticellae, που ονομάζονται έμβολα, τα οποία, ταξιδεύοντας στο αγγειακό σύστημα, μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλο ή στην καρδιά. Σε αυτές τις θέσεις, γίνονται εμπόδιο στη φυσιολογική κυκλοφορία και οξυγόνωση των ιστών του εγκεφάλου ή της καρδιάς, προκαλώντας το λεγόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό ή καρδιακό). Στην περίπτωση της καρδιάς, αναφέρεται επίσης ως καρδιακή προσβολή. Σε άτομα με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, ωστόσο, είναι ένα σπάνιο γεγονός.
Η άσκηση της δύσπνοιας είναι δυσκολία στην αναπνοή. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, προκύπτει από τη μειωμένη καρδιακή παροχή της αριστερής κοιλίας, λόγω της ποσότητας αίματος που αναρροφάται προς τον αριστερό κόλπο. Επομένως, η απάντηση του οργανισμού συνίσταται στην "αύξηση του αριθμού των αναπνευστικών πράξεων, προκειμένου ο όγκος του εύρους.
Ομοίως, η συγκοπή είναι μια άλλη φυσική συνέπεια της παραβιασμένης εκροής αίματος από την αριστερή κοιλία στον εγκέφαλο. Στην πραγματικότητα, η συγκοπή συμβαίνει όταν μειώνεται η ροή του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Η χαμηλότερη καρδιακή παροχή, που σχετίζεται με πρόπτωση μιτροειδούς, εμποδίζει τη φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου και αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί τόσο κατά την άσκηση όσο και κατά τη σωματική δραστηριότητα και, εάν είναι σοβαρή, σε κατάσταση ηρεμίας. Η συγκοπή ανάπαυσης συχνά σχετίζεται με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο. Σε όσους πάσχουν από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, αυτό είναι ένα σπάνιο γεγονός. Από την άλλη πλευρά, η αίσθηση του ίλιγγο είναι πολύ συχνότερη, επίσης συνδεδεμένη με τη χαμηλότερη οξυγόνωση του εγκεφάλου.
Ο πόνος στο στήθος λόγω στηθάγχης είναι ένα σπάνιο γεγονός. Η στηθάγχη, σε αυτή την περίπτωση, οφείλεται σε "υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, δηλαδή στην αριστερή κοιλία, και όχι σε" απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων. Στην πραγματικότητα, το υπερτροφικό μυοκάρδιο χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο, αλλά αυτό το αίτημα δεν υποστηρίζεται επαρκώς από το «στεφανιαίο εμφύτευμα, το οποίο παραμένει αμετάβλητο. Επομένως, υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ της κατανάλωσης και της παροχής οξυγόνου στους ιστούς.Ο πόνος που χαρακτηρίζει τη στηθάγχη γίνεται αισθητός στον αριστερό ημιθωράκιο.
Η κόπωση είναι μια αίσθηση αδυναμίας και έλλειψης ενέργειας.
Τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας είναι δύο:
- Το κλικ. Είναι ένας θόρυβος που προκαλείται από τα τροποποιημένα τένοντα.
- Το συστολικό μουρμούρισμα. Προέρχεται από την παλινδρόμηση αίματος μέσω της ελαττωματικής βαλβίδας κατά τη συστολική συστολή της κοιλίας.
Και οι δύο αποκαλύπτονται με το άκουσμα.
Διάγνωση
Η ανεπάρκεια μιτροειδούς μπορεί να ανιχνευθεί με τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:
- Στηθοσκόπηση.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
- Ηχοκαρδιογραφία.
ΣτηθοσκόπησηΤο Η ανίχνευση συστολικού φυσήματος είναι ένα από τα πιο σημαντικά στοιχεία για τη διάγνωση πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας. Το φύσημα παράγεται όταν η παλινδρόμηση του αίματος περνά από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο. Αισθάνεται στη συστολική φάση, αφού αυτή τη στιγμή η μιτροειδής βαλβίδα δεν είναι κλειστή όπως θα έπρεπε. Η ζώνη ανίχνευσης βρίσκεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, δηλαδή αυτόν που συμπίπτει με τη θέση της μιτροειδούς βαλβίδας. Το άλλο σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, το κλικ, ποικίλλει σε ένταση ανάλογα με τις θέσεις που παίρνει το άτομο που το παρουσιάζει.
ΗΚΓΤο Μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα μιας καρδιάς με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, το ΗΚΓ δείχνει τη μεγάλη ποικιλία αρρυθμιών που μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ασθενή. Ο κατάλογος καταρτίζεται με βάση τα χαρακτηριστικά της συχνότητας και του κινδύνου: ξεκινά με το πιο συχνό και λιγότερο επικίνδυνο και τελειώνει με το λιγότερο συχνό αλλά πιο επικίνδυνο.
- Απομονωμένες εξωκυστόλες κοιλίας.
- Ταχυκαρδία.
- Κολπική μαρμαρυγή.
- Επαναλαμβανόμενες εξωκυστόλες κοιλίας
Η διάγνωση με ΗΚΓ δίνει μια ιδέα για το βαθμό σοβαρότητας της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας: εάν το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με αυτό ενός υγιούς ατόμου, αυτό σημαίνει ότι δεν είναι σοβαρή μορφή. Αντίθετα, η εξέταση δείχνει τις παρατυπίες που αναφέρθηκαν.
ΗχοκαρδιογραφίαΤο Χρησιμοποιώντας την εκπομπή υπερήχων, αυτό το διαγνωστικό εργαλείο δείχνει, με μη επεμβατικό τρόπο, τα θεμελιώδη στοιχεία της καρδιάς: κόλπους, κοιλίες, βαλβίδες και δομές που περιβάλλουν. Από την ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:
- Μη φυσιολογική συμπεριφορά των πτερυγίων της βαλβίδας και των καλωδίων τενόντων.
- Ανωμαλίες της αριστερής κοιλίας, κατά τις φάσεις της συστολής και της διαστολής.
- Αύξηση του μεγέθους του αριστερού κόλπου (διασταλμένος κόλπος).
- Ο μέγιστος ρυθμός ροής και η ταραγμένη συστολική ροή παλινδρόμησης, χρησιμοποιώντας συνεχείς και παλλόμενες τεχνικές Doppler, αντίστοιχα. Από την πρώτη μέτρηση, μπορεί να ληφθεί η κλίση πίεσης μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. από το δεύτερο, την έκταση της παλινδρόμησης.
Θεραπεία
Η ιατρική θεραπεία της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, από λιγότερο σοβαρές και ασυμπτωματικές έως σοβαρές περιπτώσεις, μοιάζει πολύ με αυτή της μιτροειδούς ανεπάρκειας. Οι ασυμπτωματικές μορφές, αλλά και οι ήπιες, απαιτούν προληπτικά μέτρα, με στόχο την αποφυγή βακτηριακών λοιμώξεων, όπως η ενδοκαρδίτιδα, που επηρεάζουν τις κοιλότητες της καρδιάς. Συνιστάται επίσης περιοδικός έλεγχος κάθε 2-3 χρόνια, αλλά το άτομο, με ήπια μορφή πρόπτωσης, μπορεί να πραγματοποιήσει οποιαδήποτε δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των αθλημάτων. Τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα, σε ήπιες μορφές πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας, είναι:
- Β-αποκλειστές και αγχολυτικά. Χρησιμοποιούνται όταν εμφανίζονται ήπιες αρρυθμίες.
Η πρώτη εμφάνιση συμπτωμάτων και μέτριων / σοβαρών μορφών απαιτεί περισσότερη προσοχή: εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει καθοριστική.
Οι κρίσιμες καταστάσεις, που συνιστούν την παρέμβαση, είναι:
- Η διαπιστωμένη ρήξη των καλωδίων τένοντα της βαλβίδας.
- Επαναλαμβανόμενες και σταδιακά πιο σοβαρές αρρυθμίες.
- Αυξημένη κολπική κοιλότητα διαπιστώθηκε μετά από παλινδρόμηση
- Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.
Αυτά τα κλινικά ευρήματα είναι συγκρίσιμα με εκείνα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας «μέτριας / σοβαρής χρόνιας μιτροειδικής ανεπάρκειας.
Υπάρχουν δύο πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις:
- Αντικατάσταση της βαλβίδας με πρόθεση. Είναι η πιο χρησιμοποιούμενη παρέμβαση για τις βαλβίδες εκείνων των ατόμων, όχι νέων, με σοβαρές ανατομικές ανωμαλίες. Γίνεται θωρακοτομή και ο ασθενής τοποθετείται σε εξωσωματική κυκλοφορία (CEC). Η εξωσωματική κυκλοφορία υλοποιείται μέσω μιας βιοϊατρικής συσκευής που συνίσταται στη δημιουργία μια καρδιο-πνευμονική οδός που αντικαθιστά τη φυσική. Με αυτόν τον τρόπο, εγγυάται στον ασθενή μια τεχνητή και προσωρινή κυκλοφορία του αίματος που επιτρέπει στους χειρουργούς να διακόψουν τη ροή του αίματος στην καρδιά, εκτρέποντάς την σε ένα άλλο εξίσου αποτελεσματικό μονοπάτι. επιτρέπει την ελεύθερη λειτουργία της συσκευής βαλβίδων. Οι προθέσεις μπορεί να είναι μηχανικές ή βιολογικές. Οι μηχανικές προθέσεις απαιτούν, παράλληλα, αντιπηκτική φαρμακευτική θεραπεία. Τα βιολογικά εμφυτεύματα διαρκούν 10-15 χρόνια.
- Επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας. Είναι η καταλληλότερη προσέγγιση για μιτροειδικές ανεπάρκειες «μη ρευματικής» προέλευσης. Με άλλα λόγια, αυτές που προκαλούνται από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Ο χειρουργός ενεργεί διαφορετικά, με βάση το πού βρίσκεται η βαλβιδική βλάβη. Και πάλι, οι ασθενείς τοποθετούνται σε εξωσωματική κυκλοφορία. Είναι μια πλεονεκτική τεχνική, καθώς οι προσθέσεις έχουν κάποια μειονεκτήματα: οι βιολογικές πρέπει να αντικατασταθούν μετά από περίπου 10-15 χρόνια. τα μηχανικά απαιτούν τη συνεχή χορήγηση, παράλληλα, αντιπηκτικών.
