Χρόνια διάρροια: Διάγνωση, θεραπεία, δίαιτα

Διάγνωση

Όπως κάθε παθολογία ή διαταραχή, η διάγνωση της χρόνιας διάρροιας ξεκινά με την "ανάμνηση" ή με τη συλλογή των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής. Εδώ, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καταλάβει τι εννοεί ο ασθενής όταν ισχυρίζεται ότι πάσχει από "χρόνια διάρροια . », αφού ο καθένας από εμάς έχει μια υποκειμενική αντίληψη για την εντερική του δραστηριότητα.

Μόλις διαπιστωθεί η διαταραχή, ο γιατρός θα πρέπει να διερευνήσει την αιτία ενεργοποίησης, θέτοντας συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα των καθημερινών κενώσεων, τη συνοχή της μάζας των κοπράνων, τον όγκο των κοπράνων, τη διάρκεια της διαταραχής και, φυσικά , η παρουσία τυχόν συνοδευτικών συμπτωμάτων.
Σίγουρα, η διαμονή σε τροπικές χώρες διευρύνει το φάσμα των πιθανοτήτων ότι η χρόνια διάρροια συνδέεται στενά με μια γαστρεντερική λοίμωξη. Ωστόσο, δεν αποκλείει το ενδεχόμενο η υπερβολική συχνότητα των διαρροϊκών εκκρίσεων να εξαρτάται από εξωγενείς αιτίες. Για να δώσω ένα παράδειγμα, μια χρόνια διάρροια με ίχνη αίματος που εμφανίζεται αμέσως μετά από ένα ταξίδι σε αφρικανικές χώρες μπορεί να οφείλεται περισσότερο στην ελκώδη κολίτιδα παρά σε μια «εντερική λοίμωξη από αμοιβάδα (όπως θα μπορούσε κανείς αρχικά να υποθέσει).
Ο εντοπισμός της αιτίας πυροδότησης είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα για την καθιέρωση επαρκούς θεραπείας. Για το σκοπό αυτό, η φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για την παροχή περαιτέρω ενδείξεων για τη φύση της χρόνιας διάρροιας.
Τα πιο εκτεταμένα τεστ αξιολόγησης είναι:

• Ανοσκόπηση: διαγνωστική εξέταση χρήσιμη για την ανίχνευση τυχόν συριγγίων, εξελκώσεων ή περιττωμάτων
• Κοιλιακή φυσική εξέταση για αναζήτηση φλεγμονής, όγκων, τυχόν εσωτερικών ουλών
• Ορθική εξέταση
• Αναζητήστε απόκρυφο αίμα στα κόπρανα
• Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις: πλήρης αιμοληψία, λευκωματίνη, εξέταση ηπατικής λειτουργίας, επίπεδα ηλεκτρολυτών πλάσματος, επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς, αναζήτηση αυγών ή παρασίτων στα κόπρανα
• Κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση
• Βιοψία παχέος εντέρου (ενδείκνυται όταν υπάρχει υποψία μικροσκοπικής κολίτιδας)

Φροντίδα

Η θεραπεία της χρόνιας διάρροιας στοχεύει:

• Εξαλείψτε την αιτία ενεργοποίησης
• Ισορροπήστε τις κινήσεις του εντέρου
• Αποτρέψτε τυχόν επιπλοκές
• Αποφύγετε τις υποτροπές

Η ιδανική θεραπεία για τη χρόνια διάρροια είναι σαφώς η εξάλειψη της αιτίας που την προκάλεσε. Ωστόσο, όπως είδαμε, οι πιθανές ενεργοποιήσεις είναι εξαιρετικά πολυάριθμες και ετερογενείς. Ως εκ τούτου, η λήψη μιας συγκεκριμένης θεραπείας αμέσως αποδεικνύεται μάλλον δύσκολη ακριβώς επειδή η αιτία δεν είναι πάντα σαφώς αναγνωρίσιμη. Για το λόγο αυτό, πριν αναλάβει οποιαδήποτε θεραπεία για χρόνια διάρροια, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καθορίσει τον τύπο (χρόνια υδαρή, λιπαρή ή φλεγμονώδης διάρροια). Το επόμενο βήμα περιλαμβάνει την εκτέλεση συγκεκριμένων εργαστηριακών εξετάσεων για τη διαφορική διάγνωση, επομένως την εφαρμογή επαρκούς θεραπείας.

Όταν η χρόνια διάρροια εκδηλώνεται με επιθετικά συμπτώματα, όπως για να υποδηλώνει μια δυνητικά σοβαρή παθολογία για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς (π.χ. σοβαρές λοιμώξεις), η προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία θα μπορούσε να είναι μια έγκυρη και προκαταρκτική θεραπευτική επιλογή.

Όταν η αιτία της χρόνιας διάρροιας είναι γνωστή, η θεραπεία είναι πιο άμεση και απλή:

1. ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Εάν η χρόνια διάρροια προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, τα αντιβιοτικά είναι η θεραπεία εκλογής. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της λοίμωξης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς: στα προσβεβλημένα άτομα επίσης από τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

2. ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΙΣ ΤΡΟΦΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ

Όταν η χρόνια διάρροια εξαρτάται από μια «τροφική δυσανεξία», η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι απλώς η «αφαίρεση αυτού του φαγητού» από τη διατροφή.

3. ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ ΣΤΑ ΧΑΛΑΚΩΤΙΚΑ

Εάν η αιτία της χρόνιας διάρροιας έγκειται στην κατάχρηση φαρμάκων ή καθαρτικών, είναι προφανές πώς η αναστολή αυτών των φαρμάκων μπορεί να θεραπεύσει τη διαταραχή.

4. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (δεν γίνεται καμία ενέργεια για την αιτία)

Η χορήγηση ορισμένων αντιδιαρροϊκών φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμη για να δώσει προσωρινή ανακούφιση στον ασθενή που πάσχει από χρόνια διάρροια: έχουμε μιλήσει για "προσωρινή" ανακούφιση επειδή αυτά τα φάρμακα δεν δρουν με κανέναν τρόπο στην αιτία που προκαλεί, αλλά μπορεί να αναβάλει την ανάγκη για αφόδευση. Το Μεταξύ των φαρμάκων για τη θεραπεία της διάρροιας αναφέρουμε: Σκοπολαμίνη, θειική ατροπίνη και αναστολείς της κινητικότητας του εντέρου (π.χ. σαλικυλικό βισμούθιο, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide και Διφαινοξυλάτη). Ακόμα και τα διαλυτά συμπληρώματα ινών μπορούν να βοηθήσουν στο πλαίσιο της χρόνιας διάρροιας για τη ρύθμιση των εντερικών λειτουργιών και ευνοούν τη δημιουργία μιας συμβιωτικής μικροβιακής χλωρίδας.

5. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΝΕΡΓΕΤΟΥ ΚΟΛΟΥ

Όταν η χρόνια διάρροια συνδέεται στενά με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ικανά να μειώσουν τη γαστρική έκκριση και την εντερική κινητικότητα (π.χ. θειική ατροπίνη, σκοπολαμίνη). Ακόμα και οι προκινητικές ουσίες (π.χ. ψύλλιο) συνιστώνται μερικές φορές για να εξισορροπήσουν τη συχνότητα της εκκένωσης, ειδικά όταν εναλλάσσονται επεισόδια χρόνιας διάρροιας και δυσκοιλιότητας: στη συγκεκριμένη περίπτωση, το ψύλλιο ασκεί τη δράση του απορροφώντας υπερβολικά υγρά και αυξάνοντας τη συνοχή του κιλού (περιττώματα βώλος).

6. ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΑΓΧΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΤΡΕΣ

Όπως είδαμε, η χρόνια διάρροια μπορεί να εξαρτάται από μια σημαντική αλλαγή της διάθεσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, και υπό την προϋπόθεση ιατρικής συνταγής, ο ασθενής μπορεί να λάβει σεροτονινεργικά φάρμακα, όπως η Βενλαφαξίνη και η Αλοσετρόνη. Φυσικές θεραπείες για το άγχος και το στρες μπορούν επίσης να ωφελήσουν τον ασθενή που πάσχει από χρόνια διάρροια.

7. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗ ΤΟΥ ΚΡΟΝ

Η χρόνια διάρροια που εξαρτάται από τη νόσο του Crohn δεν είναι τόσο εύκολη στη θεραπεία, ακόμη και αν ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της υποκείμενης κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας διάρροιας στο πλαίσιο της νόσου του Crohn, ο ασθενής πρέπει να δίνει μεγάλη προσοχή στη διατροφή και να λαμβάνει συγκεκριμένα φάρμακα (για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε φάρμακα κατά της νόσου του Crohn).

Χρόνια διάρροια: Τι να κάνετε

Εκτός από την πιθανή χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων, η χρόνια διάρροια πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί με τη διόρθωση ορισμένων συμπεριφορικών και διατροφικών συνηθειών.
Για παράδειγμα, η αποφυγή αφυδάτωσης με τη χορήγηση υγρών είναι ένας πολύ σημαντικός κανόνας στο πλαίσιο της χρόνιας διάρροιας. Θυμόμαστε, στην πραγματικότητα, ότι μια κατάσταση έντονης αφυδάτωσης μπορεί να θέσει σε κίνδυνο σοβαρά τις ζωτικές λειτουργίες του ατόμου.
Η αυστηρή αποφυγή του αλκοόλ και ο περιορισμός των ποτών με καφεΐνη (τσάι και καφές) είναι δύο σημαντικοί κανόνες για την επιτάχυνση της χρόνιας επούλωσης της διάρροιας: εκτός από την αφυδάτωση του σώματος, στην πραγματικότητα, αυτές οι ουσίες τείνουν να ερεθίζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει επίσης να δοθεί στις γλυκαντικές ουσίες: ουσίες όπως η σορβιτόλη, η μαννιτόλη και η ξυλιτόλη (αλκοόλες σακχάρου) μπορούν στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν την κατάσταση λόγω της έντονης καθαρτικής τους δράσης.
Για να απαλλαγείτε από την αίσθηση του κοιλιακού φουσκώματος που συνοδεύει τη χρόνια διάρροια, είναι σκόπιμο να αποφύγετε ή να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την πρόσληψη τροφών που μπορούν να αυξήσουν το εντερικό αέριο (π.χ. φασόλια, κρεμμύδια, μπιζέλια και όσπρια γενικά).
Ένα κατηγορηματικό "ΟΧΙ" αντ 'αυτού ανήκει στο γάλα: η διάρροια γενικά, ακόμη χειρότερα η χρόνια παραλλαγή, μειώνει δραστικά το ενζυμικό τμήμα που κατοικεί στο έντερο, συμπεριλαμβανομένης της λακτάσης (ένζυμο που χρησιμοποιείται για την πέψη του γάλακτος). Η δραστηριότητα, η πέψη και η απορρόφηση της λακτόζης σε διάφορα τρόφιμα διακυβεύονται? Ως εκ τούτου, ευνοείται η ανάκληση νερού (με ωσμωτική επίδραση) και η διάρροια επιδεινώνεται από συμπτώματα όπως μετεωρισμός, ναυτία και μετεωρισμός.
Αντ 'αυτού, όλα τα τρόφιμα που μπορούν να αντισταθμίσουν τη χρόνια διάρροια θα πρέπει να προτιμηθούν, επομένως το ρύζι (με γνωστές στυπτικές ιδιότητες), το μήλο και το καρότο (ικανά να στερεοποιήσουν τα κόπρανα), το βατόμουρο (αντιδιαρροϊκές ιδιότητες) και οι πατάτες.
Ως εκ τούτου, μια αξιοσημείωτη αξία οφείλεται σε μια υγιεινή, ισορροπημένη και τακτική διατροφή, η οποία είναι σημαντική για την προώθηση της ανάρρωσης μετά από μερικές εβδομάδες χρόνιας διάρροιας.

Περισσότερα άρθρα με θέμα "Χρόνια διάρροια: Διάγνωση, θεραπεία, δίαιτα"

1. Χρόνια διάρροια: Τύποι, συμπτώματα και επιπλοκές
2. Διάρροια
3. Διάρροια: αιτίες και θεραπεία
4. Δυσεντερία
5. Ταξιδιωτική διάρροια
6. Χρόνια διάρροια
7. Διατροφή και διάρροια
8. Διατροφή και διάρροια
9. Διάρροια και αντιβιοτικά
10. Προβητικά και διάρροια
11. Φάρμακα που προκαλούν διάρροια
12. Διάρροια - Φάρμακα για τη θεραπεία της διάρροιας
13. Βότανα τσάι κατά της διάρροιας