ΑΚΡΆΤΕΙΑ ΚΟΠΡΆΝΩΝ

Ανεξέλεγκτη απώλεια κοπράνων

Η ακράτεια κοπράνων είναι μια δυσάρεστη διαταραχή της αφόδευσης που συνίσταται στην ακούσια και ανεξέλεγκτη απώλεια κοπράνων και εντερικών αερίων.

Αιτίες

Η λίστα με τους παράγοντες που προκαλούν ακράτεια κοπράνων είναι αρκετά μεγάλη. Οι πιο συχνές αναφέρονται παρακάτω:

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ
Η ακράτεια κοπράνων παρατηρείται με σαφή συχνότητα σε ασθενείς που πάσχουν από οποιαδήποτε διαταραχή της αφόδευσης (χρόνια διάρροια, οξεία διάρροια, δυσκοιλιότητα κ.λπ.). Η χρόνια δυσκοιλιότητα, για παράδειγμα, συμπιέζοντας τα κόπρανα του ορθού, εξασθενεί προοδευτικά τους ορθούς μύες, γεγονός που προκαλεί απώλεια ο έλεγχος των κοπράνων και η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο νευρικό σύστημα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να επιδεινώσει τη διαταραχή των κοπράνων.
Ακόμη και η διάρροια, ειδικά η χρόνια παραλλαγή της, μπορεί να προκαλέσει ακράτεια κοπράνων: στην πραγματικότητα, τα υδαρή κόπρανα αποβάλλονται πιο εύκολα από τα σκληρά κόπρανα, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο για τον πάσχοντα ασθενή να χάσει τον έλεγχο των σφιγκτήρων.

ΑΠΩΛΕΙΑ ΕΛΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΛΗΟΥ
Μια «άλλη αιτία» ακράτειας κοπράνων εντοπίζεται στην απώλεια ελαστικότητας του ορθού: ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. αυτές για τη θεραπεία σοβαρών αιμορροΐδων), καθώς και μαιευτικούς τραυματισμούς (που προκαλούνται από μακρύ και δύσκολο τοκετό) , μπορούν να σκληρύνουν την τελευταία εντερική οδό, τόσο ώστε να αποκτήσουν ολική ή μερική αδυναμία ελέγχου των παρορμήσεων της αφόδευσης. Αλλά οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι οι μόνες υπεύθυνες για την προοδευτική σκλήρυνση του ορθού. Στην πραγματικότητα, ακόμη και κάποιο φλεγμονώδες έντερο ασθένειες ή θεραπείες ακτινοθεραπείας (για τη θεραπεία όγκων) μπορεί να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.

ΟΥΣΙΑΚΗ ΑΚΟΛΗΝΙΑ
Ακόμα και άτομα που πάσχουν από ακράτεια ούρων τείνουν να αναπτύσσουν, με την πάροδο του χρόνου, δυσκολία στον έλεγχο του πρωκτικού σφιγκτήρα, επομένως ακράτεια κοπράνων.

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΡΟΛΗΗ
Μεταξύ των άλλων παραγόντων κινδύνου για ακράτεια κοπράνων δεν μπορούμε να ξεχάσουμε την πρόπτωση του ορθού (ένα τμήμα του ορθού κατεβαίνει στον πρωκτό) και την ορθοκήλη (το ορθό προεξέχει μέσω του κόλπου).

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΒΛΑΒΗ ΝΕΡΩΝ
Μερικές φορές, η ακράτεια κοπράνων είναι παράπλευρο σύμπτωμα πολυάριθμων νευρολογικών διαταραχών, τόσο πολύ που μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και με την πρόσληψη ορισμένων φαρμακευτικών ειδικοτήτων (π.χ. καθαρτικά).
Οι τραυματισμοί στα νεύρα που ελέγχουν την ορθική οδό και τους πρωκτικούς σφιγκτήρες είναι επίσης μια συχνή αιτία ακράτειας κοπράνων. Αυτές οι δέσμες νεύρων μπορεί να σχιστούν ή να τραυματιστούν ως αποτέλεσμα υπερβολικής προσπάθειας κατά την εκκένωση (που προκαλείται π.χ. από περιττώματα ή δυσκοιλιότητα), παρατεταμένος τοκετός, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού (π.χ. spina bifida), εγκεφαλικό επεισόδιο και αναπηρικές ασθένειες όπως ο διαβήτης και η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Περίληψη των κύριων αιτιών που σχετίζονται με την ακράτεια κοπράνων:

Κατάχρηση καθαρτικών

Χρόνια / οξεία διάρροια

Συναισθηματικές διαταραχές και άγχος

Χρόνιες εντερικές διαταραχές: Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Σοβαρές αιμορροΐδες

Εντερική χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα για τη θεραπεία των πρωκτικών συριγγίων)

Γυναικολογική χειρουργική (για γυναίκες)

Χειρουργική προστάτη (για άνδρες)

Τροφική δυσανεξία

Απενεργοποιητικές ασθένειες: διαβήτης, σκλήρυνση κατά πλάκας

Απώλεια ελαστικότητας του ορθού

Πρόπτωση ορθού

Χρόνια δυσκοιλιότητα

Μαιευτικό τραύμα (τραυματισμός του ορθού κατά τον τοκετό)

Παράγοντες κινδύνου

Το γυναικείο φύλο αντιπροσωπεύει έναν παράγοντα κινδύνου για ακράτεια κοπράνων: στην πραγματικότητα, η κατάσταση έχει παρατηρηθεί πολύ περισσότερο στις γυναίκες παρά στους άνδρες, πιθανώς επειδή ο τοκετός είναι ένας κοινός πυροδότης.
Αν και η ακράτεια κοπράνων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αναμφίβολα, η γήρανση αυξάνει τον κίνδυνο εκθετικά. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι 1 στις 10 γυναίκες άνω των 40 ετών επηρεάζεται από αυτή τη δυσάρεστη και ενοχλητική διαταραχή.
Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για ακράτεια κοπράνων αντιπροσωπεύεται από άνοια: πολλοί ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή ή τη νόσο Αλτσχάιμερ τείνουν να χάνουν προοδευτικά τον έλεγχο του πρωκτικού σφιγκτήρα.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι η ακράτεια κοπράνων συνδέεται στενά με βλάβες των νεύρων που ελέγχουν την ανάγκη για αφόδευση, είναι εύκολο να καταλάβουμε πώς ορισμένες παθολογίες που ευθύνονται για βλάβες στις προαναφερθείσες δέσμες νεύρων αυξάνουν τον κίνδυνο εκθετικά. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη ή η σκλήρυνση υποφέρει επίσης από ακράτεια κοπράνων.