ΣΤΡΈΨΗ ΌΡΧΕΩΝ: ΔΙΆΓΝΩΣΗ, ΘΕΡΑΠΕΊΕΣ ΚΑΙ ΚΊΝΔΥΝΟΙ

Προϋπόθεση

Στο προηγούμενο άρθρο ορίσαμε τη στρέψη των όρχεων ως μια «ανατομική ανωμαλία που συνίσταται στην περιστροφή του σπερματοζωαρίου γύρω από τον άξονά του. Σε αυτήν την τελική συζήτηση θα επικεντρωθούμε στη διάγνωση, στις θεραπείες και στους πιθανούς κινδύνους που αναλαμβάνει ο ασθενής κατά την αναβολή της διάγνωσης και της θεραπείας.

Διάγνωση συστροφής όρχεων

Δεδομένης της σοβαρότητας της διαταραχής, θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η άμεση και άμεση παρέμβαση είναι η μόνη λύση για να εξασφαλιστεί η πλήρης επούλωση της στρέψης των όρχεων. Προφανώς, απαιτείται ενδελεχής διάγνωση πριν από την παρέμβαση.
Το προσβεβλημένο παιδί συχνά παραπονιέται για ανακριβή γεννητικό πόνο: σε μικρούς ασθενείς, η συστροφή των όρχεων συνοδεύεται σχεδόν πάντα από κοιλιακό άλγος. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά το παιδί, ιδιαίτερα όταν κατηγορεί τον ανώμαλο γεννητικό πόνο που συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός προχωρά στη φυσική εξέταση, βασισμένη ουσιαστικά στην παρατήρηση της ανατομικής ανωμαλίας και στην ψηλάφηση.
Η ανάλυση ούρων είναι επίσης χρήσιμη: σε περίπτωση διαπιστωμένης λοίμωξης, η διάγνωση θα μπορούσε να αποδειχθεί υπέρ της ορχίτιδας (φλεγμονή των όρχεων).
Το υπερηχογράφημα όρχεων-ηχο-Doppler δείχνει την πιθανή απουσία ροής αίματος στο δίδυμο, καθώς και την επαλήθευση της σπείρας στον σπερματοζωάριο: αυτή η διαγνωστική στρατηγική έχει μια εξειδίκευση ίση με 90% και μια ευαισθησία που φτάνει το 88%.
Η διαφορική διάγνωση με: τραύμα, κιρσοκήλη, ορχίτιδα, ορχίτιδα-επιδιδυμίτιδα, ιδιοπαθή οίδημα του οστού, στρέψη του προσαρτήματος των όρχεων (πιθανή αιτία στρέψης των όρχεων) και φυλακισμένη κήλη είναι επίσης σημαντική.

Θεραπείες

Η θεραπεία είναι επείγουσα και χειρουργική στις περισσότερες περιπτώσεις: ωστόσο, η χειρωνακτική, ταχεία και μη επεμβατική αποτροπή, που εφαρμόζεται σαφώς από ειδικούς, είναι επιτυχής στο 26% των ασθενών.
Σε περίπτωση σοβαρότητας, ο ασθενής, πλήρως αναισθητοποιημένος, υποβάλλεται σε "ιατρική χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στην τομή του σάκου του οσχέου, ακολουθούμενη από αντιστροφή (ανατροπή) και επανατοποθέτηση του όρχεως στην κανονική του θέση". Όταν η επέμβαση δεν πραγματοποιείται αμέσως, ο όρχις μπορεί να πάρει ένα ανώμαλο μπλε-μαύρο χρώμα (δείκτης έλλειψης ροής αίματος): σε τέτοιες καταστάσεις, προχωρούμε στην κατάλυση, στη συνέχεια στην αφαίρεση του διδύμου, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με μια πρόθεση.
Η άμεση ουρολογική παρατήρηση είναι απολύτως απαραίτητη: ο δισταγμός και η καθυστέρηση στην επίσκεψη στον ειδικό, καθώς και ο δισταγμός ή η εγκατάλειψη της χειρουργικής θεραπείας, αντιπροσωπεύουν εντελώς ακατάλληλες συμπεριφορές, υπεύθυνες για το «αναπόφευκτο»ευνουχισμός από αμέλεια". [προσαρμοσμένο από Σημεία και συμπτώματα επείγουσας ιατρικής, από τους S. R. Votey, M. A. Davis]

Κίνδυνοι

Όταν το πρόβλημα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η βλάβη είναι τέτοια που ατροφεί μόνιμα τη δομή του όρχεως. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύεται από τοπική νέκρωση ιστού, με επακόλουθη και αναπόφευκτη καταστροφή του ίδιου του όρχεως. [παρμένο από www.androweb.it/]
Σε περίπτωση σοβαρότητας, οι σπερματοσωλήνες μπορεί να υποστούν μόνιμες βλάβες ήδη μετά από λίγες ώρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων: μερικές φορές, η παρεγχυματική βλάβη συμβαίνει μόλις 4 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και, 2 ώρες αργότερα, ο όρχις δεν είναι βιώσιμος.
Σε περίπτωση υποτιθέμενης στρέψης του όρχεως, συνιστάται ιατρική εξέταση το συντομότερο δυνατό, προσπαθώντας να μην καθυστερήσει για περισσότερο από 20-24 ώρες: έχει παρατηρηθεί, στην πραγματικότητα, ότι η πιθανότητα πλήρους επούλωσης αυξάνεται σημαντικά όταν η παρέμβαση πραγματοποιείται εντός αυτού του χρονικού πλαισίου.
Πιο συγκεκριμένα, εκτιμάται ότι η πιθανότητα διατήρησης των όρχεων είναι περίπου 90% όταν η εκτροπή των όρχεων συμβαίνει εντός 6 ωρών από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, 50% μετά από 12 ώρες και 10% μετά από 24 ώρες., Μιλάμε για την πιθανότητα όρχεων ανάκτηση εξαρτημένος χρόνος.