Σπληνεκτομή - Αφαίρεση της σπλήνας

Γενικότητα

Η σπληνεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας, η οποία πραγματοποιείται όταν το όργανο έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη ή δεν λειτουργεί πλέον σωστά.
Ο σπλήνας εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, όπως καταπολέμηση λοιμώξεων και προώθηση της ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά δεν είναι ζωτικό όργανο.

Εικόνα: μπροστινή όψη του ανθρώπινου σώματος. Ο σπλήνας, με κόκκινο χρώμα, βρίσκεται στο επάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, δίπλα στο στομάχι και το πάγκρεας, κάτω από το διάφραγμα και πάνω από το έντερο.Το Από τον ιστότοπο: buzzle.com

Επομένως, η αφαίρεσή του δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.
Η σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικούς τρόπους: με λαπαροσκοπική τεχνική ή με παραδοσιακή (ή ανοιχτή) διαδικασία. Γενικά, είναι σπάνιο το χειρουργείο να περιλαμβάνει επιπλοκές, ωστόσο, για να είναι επιτυχής, καλό είναι να ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού.
Η πλήρης ανάρρωση από την επέμβαση διαρκεί 4 έως 6 εβδομάδες.

Τι είναι η σπληνεκτομή;

Η σπληνεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα, που πραγματοποιείται όταν ο σπλήνας έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη ή δεν είναι πλέον λειτουργικός λόγω σοβαρής ασθένειας.
Η σπλήνα είναι ένα όργανο της κοιλιάς σε μέγεθος γροθιάς που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το θωρακικό κλουβί στα αριστερά.

Ο σπλήνας έχει διάφορες λειτουργίες:

• Καταπολεμά τις λοιμώξεις ελέγχοντας την παρουσία παθογόνων που κυκλοφορούν (βακτήρια και ξένα σωματίδια) και παράγοντας αντισώματα και λευκά αιμοσφαίρια.
• Προωθεί την ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα).
• Καθαρίζει το αίμα από τη γήρανση (ένα ερυθρό αιμοσφαίριο έχει μέση διάρκεια ζωής 120 ημέρες) ή κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Λειτουργεί ως απόθεμα σιδήρου, αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων.

Όταν το κάνετε

Η σπληνεκτομή πραγματοποιείται όταν εμφανιστεί μία από τις ακόλουθες καταστάσεις ή παθολογίες:

• Ρήξη της σπλήναςΤο Προκαλείται από τραύμα στην κοιλιά, προκαλεί εσωτερική αιμορραγία, η οποία, αν δεν σταματήσει, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η σπληνεκτομή είναι, πολύ συχνά, η μόνη βιώσιμη λύση για να σταματήσει η απώλεια αίματος.
  Η σπληνομεγαλία, μια παθολογική κατάσταση στην οποία διευρύνεται ο σπλήνας, είναι ένας από τους παράγοντες που ευνοούν τη ρήξη της σπλήνας, καθώς η τελευταία εκτίθεται περισσότερο σε κραδασμούς λόγω του σημαντικού μεγέθους της.
• Ασθένειες του αίματοςΤο Ορισμένες σοβαρές διαταραχές του αίματος, όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η θαλασσαιμία, η πολυκυτταραιμία ή η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα, μπορεί να απαιτούν σπληνεκτομή. Ωστόσο, η απόφαση για την αφαίρεση της σπλήνας λαμβάνεται μόνο αφού όλες οι άλλες πιθανές θεραπείες δεν είναι επιτυχείς.
• ΌγκοιΤο Ορισμένοι καρκίνοι, όπως η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, το λέμφωμα Hodgkin, το λέμφωμα μη Hodgkin ή η λευχαιμία τριχωτών κυττάρων, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σπλήνα, προκαλώντας τη διεύρυνση (σπληνομεγαλία). Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, εάν όλες οι θεραπείες που εφαρμόζονται για τη θεραπεία της σπληνομεγαλίας είναι αναποτελεσματικές, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη σπληνεκτομή.
• ΛοιμώξειςΤο Ορισμένα παθογόνα (ιοί, βακτήρια και παράσιτα) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή στη σπλήνα, προκαλώντας σπληνομεγαλία. Εάν οι λοιμώξεις είναι πολύ σοβαρές και οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, το τελευταίο φάρμακο είναι η «αφαίρεση» του φλεγμονώδους οργάνου. Μερικά παραδείγματα παθογόνων που προκαλούν σπληνομεγαλία (και ενδεχομένως απαιτούν σπληνεκτομή) είναι το πλασμώδιο ελονοσίας (παράσιτο) και το βακτήριο σύφιλης.
• Κύστεις ή καλοήθεις όγκοιΤο Ο σπλήνας μπορεί να αναπτύξει κύστεις ή καλοήθεις όγκους, οι οποίοι μεταβάλλουν την κανονική του ανατομία. Εάν αυτές οι δυσπλασίες είναι μεγάλες ή εάν η πλήρης χειρουργική αφαίρεσή τους είναι αδύνατη, η σπληνεκτομή είναι η μόνη βιώσιμη θεραπεία.
• Ειδικές περιπτώσειςΤο Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο σπλήνας μπορεί να διευρυνθεί χωρίς ακριβή αιτία, ή μάλλον χωρίς αιτία που μπορεί να τεκμηριωθεί μέσω διαγνωστικών εξετάσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δημιουργία μιας θεραπείας είναι δύσκολη, επειδή δεν γνωρίζετε ποια είναι η σκανδάλη.

  

  Επομένως, η μόνη θεραπεία, για την αποφυγή των επιπλοκών της σπληνομεγαλίας, αντιπροσωπεύεται από τη σπληνεκτομή.

Κίνδυνοι

Χάρη στις ιατρικές εξελίξεις, η σπληνεκτομή είναι πλέον μια "ασφαλής επέμβαση. Ωστόσο, η εκτέλεσή της, όπως και κάθε άλλης χειρουργικής επέμβασης, παρουσιάζει πιθανούς κινδύνους, οι οποίοι δεν πρέπει να υποτιμηθούν.
Αιμορραγίες, θρόμβοι αίματος (θρόμβοι), μολύνσεις τραυμάτων και τραυματισμοί σε γειτονικά όργανα (στομάχι, πάγκρεας και κόλον) είναι οι τέσσερις πιο σημαντικές επιπλοκές της αφαίρεσης σπλήνας.

ΖΩΝΤΑΝ ΧΩΡΙΣ Σπλήνα: ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ

Η σπλήνα, όπως αναφέρθηκε, καταπολεμά τις λοιμώξεις παράγοντας αντισώματα και λευκά αιμοσφαίρια. Επομένως, έχει έναν ρόλο στο λεγόμενο ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή το αμυντικό φράγμα που προστατεύει τον ανθρώπινο οργανισμό από παθογόνους παράγοντες και ξένα σώματα.
Η έλλειψη σπλήνας, από μόνη της, δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου, αλλά τον εκθέτει σε όλους τους τύπους λοιμώξεων, από τις πιο ήπιες έως τις πιο σοβαρές. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως ανοσοκαταστολή μετά τη σπληνεκτομή.
Υπό το πρίσμα αυτό, συνιστάται ο εμβολιασμός κατά του πνευμονιοκοκκικού βακτηρίου, που προκαλεί πνευμονία, και, χρόνο με τον χρόνο, κατά της γρίπης.
Επιπλέον, ένα άλλο προληπτικό μέτρο, που υιοθετήθηκε σε ιδιαίτερες παθολογικές καταστάσεις, είναι η λήψη αντιβιοτικών, τα οποία υψώνουν έναν τοίχο ενάντια στους βακτηριακούς παράγοντες που υπάρχουν στο περιβάλλον.

Παρασκευή

Η σπληνεκτομή, εάν σχεδιάζεται για κάποιο χρονικό διάστημα (δηλ. Εάν δεν πρόκειται για επείγουσα επέμβαση), περιλαμβάνει τα ακόλουθα προεγχειρητικά μέτρα:

• Μετάγγιση αίματος. Αυτό χρησιμεύει για τη μείωση του αντίκτυπου που έχει η αφαίρεση ενός οργάνου όπως η σπλήνα στον ασθενή. Εφαρμόζεται λίγο πριν από την παρέμβαση.
• Πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πνευμονίας, η οποία, σε άτομα που στερούνται τη σπλήνα και δεν έχουν εμβολιαστεί, εμφανίζεται πολύ συχνά.
• Παρουσιάστε τον εαυτό σας σε απόλυτη νηστεία. Η σπληνεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επομένως απαιτείται να μην τρώτε και να μην παίρνετε υγρά για αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση.
• Σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα. Ενόψει της παρέμβασης, υπάρχουν φάρμακα που δεν πρέπει να ληφθούν (για παράδειγμα, αντιπηκτικά). Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό ο ασθενής να ενημερώσει το γιατρό του για όλα τα φάρμακα που παίρνει ή έχει πάρει στο πρόσφατο παρελθόν.

Διαδικασία

Μετά από γενική αναισθησία, με την οποία κάθεται ο ασθενής, η σπληνεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις: μέσω λαπαροσκόπησης ή μέσω παραδοσιακής ανοικτής τεχνικής.
Στο τέλος της επέμβασης, όπως κι αν πραγματοποιήθηκε, απαιτείται νοσηλεία τουλάχιστον δύο ημερών και πλήρης ανάπαυση για τουλάχιστον μία εβδομάδα.

ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη χρήση αναισθητικών και αναλγητικών, τα οποία καθιστούν τον ασθενή αναίσθητο και αναίσθητο στον πόνο.
Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων, που πραγματοποιείται ενδοφλεβίως ή / και με εισπνοή, πραγματοποιείται πριν και για όλη τη διάρκεια της επέμβασης.
Μετά την επέμβαση, μάλιστα, η φαρμακολογική θεραπεία διακόπτεται, για να μπορέσει ο ασθενής να ανακτήσει τις αισθήσεις του.

ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΝΔΥΣΤΙΚΗ ΣΠΛΕΝΕΚΤΟΜΙΑ

Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή πραγματοποιείται με τον ακόλουθο τρόπο.
Ο χειρουργός, πρώτα απ 'όλα, κάνει τέσσερις μικρές τομές στην κοιλιά του ασθενούς · μέσω μιας από αυτές, εισάγει μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, η οποία, συνδεδεμένη με μια οθόνη, του επιτρέπει να προσανατολιστεί κατά τους επόμενους ελιγμούς. Στη συνέχεια, μέσω της άλλης τρεις τομές., οδηγεί τα όργανα για την "απομόνωση και" εξαγωγή της σπλήνας.
Ολόκληρη η διαδικασία λαμβάνει χώρα με τον ασθενή τοποθετημένο στη δεξιά πλευρική πλευρά (δεξιά πλάγια διάκλιση), με τέτοιο τρόπο ώστε η σπλήνα να «προσφέρεται καλύτερα» για αφαίρεση.

Εικόνα: τα σημεία τομής, για λαπαροσκοπική σπληνεκτομή. Μπορείτε να δείτε την τρύπα, από την οποία εξάγεται η σπλήνα και τη θέση στον ασθενή (δεξιά πλάγια διάκλιση). Από τον ιστότοπο: www.acssurgery.com

• Οφέλη: Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική. Στην πραγματικότητα, με μόνο τέσσερις μικρές τομές, είναι δυνατή η εξαγωγή ενός εσωτερικού οργάνου.
  
• Μειονεκτήματα: Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή δεν είναι κατάλληλη για όλους. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με πολύ μεγάλες σπλήνες συνήθως απαιτούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Εικόνα: Κατά τη λαπαροσκοπική σπληνεκτομή, ο σπλήνας διαχωρίζεται πρώτα από τους υποστηρικτικούς συνδέσμους και τα αιμοφόρα αγγεία που τον παρέχουν. Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η αιμορραγία. Στη συνέχεια, το προς εξαγωγή όργανο ολισθαίνει σε ένα είδος σακούλας και σύρεται έξω. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα να το συνθλίψετε, μια φορά στην τσάντα, και να το αφαιρέσετε κομμάτι -κομμάτι. Από τον ιστότοπο: www.laparoscopy.am

ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΗ OP ΑΝΟΙΚΤΗ ΣΠΛΕΝΕΚΤΟΜΙΑ ΟΥΡΑΝΟΥ

Η παραδοσιακή ή ανοικτή σπληνεκτομή είναι η κλασική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας, η οποία πραγματοποιείται αφού γίνει τομή και άνοιγμα του άνω αριστερού τμήματος της κοιλιάς. Μόλις απομονωθεί από τα αγγεία και τους συνδέσμους της, η σπλήνα εξάγεται προσεκτικά, φροντίζοντας να μην βλάψει τα άλλα προσκολλημένα όργανα.
Μετά την εξαγωγή, η κοιλιά κλείνεται με ράμματα.

• Οφέλη: Με την παραδοσιακή σπληνεκτομή, μπορεί να εξαχθεί οποιοδήποτε μέγεθος σπλήνας.
  
• Μειονεκτήματα: Είναι μια επεμβατική διαδικασία, η οποία απαιτεί μεγαλύτερους χρόνους ανάρρωσης, σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική σπληνεκτομή.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ

Η σπληνεκτομή, ανεξάρτητα από τη διαδικασία που εκτελείται, μπορεί να διαρκέσει από τουλάχιστον τρία τέταρτα της ώρας έως το πολύ 2 ώρες. Το μήκος εξαρτάται από το μέγεθος της σπλήνας και από την εσωτερική ανατομία της κοιλιάς, η οποία, στις λεπτομέρειες της , διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ «ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

Πόσο διαρκεί η τομή στην κοιλιά σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση;
Μπορεί να κυμαίνεται από 12 έως 20 εκατοστά.

Μόλις αφαιρεθεί η σπλήνα, υπάρχει κάποιο άλλο όργανο που εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες;
Ναι, οι λειτουργίες της σπλήνας καλύπτονται εν μέρει από τον μυελό των οστών και τα λεγόμενα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα.

Είναι δυνατόν να κάνουμε παιδιά, ακόμη και χωρίς σπλήνα;
Ναι, με την προϋπόθεση ότι η αφαίρεση της σπλήνας δεν οφείλεται σε λευχαιμία ή κακοήθεις όγκους · σε τέτοιες συνθήκες, στην πραγματικότητα, δεν συνιστάται έντονα να μείνετε έγκυος.

Μετεγχειρητική φάση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, προβλέπεται παραμονή στο νοσοκομείο, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από τουλάχιστον δύο ημέρες έως το πολύ έξι. Η διάρκεια της παραμονής είναι στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, ο οποίος αποφασίζει με βάση την κατάσταση της υγείας του χειρουργημένος ασθενής ..
Μετά την έξοδο, είναι απαραίτητο να είστε σε πλήρη ανάπαυση για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι επιτακτική ανάγκη να ακολουθήσετε κατά γράμμα τις συμβουλές του γιατρού, ο οποίος θα απαγορεύσει ακόμη και τις πιο απλές και συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες, όπως μπάνιο, οδήγηση κ.λπ.
Η πλήρης ανάρρωση συμβαίνει συνήθως μέσα σε 4-6 εβδομάδες.

ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ ΣΤΙΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Η επανέναρξη των κανονικών καθημερινών δραστηριοτήτων (εργασία, οδήγηση αυτοκινήτου, εργασία στο σπίτι κ.λπ.) πρέπει να ξεκινήσει λίγο μετά την περίοδο ανάπαυσης, όχι πριν, και πρέπει να είναι σταδιακή. Γενικά, πρέπει να περιμένετε 10-14 ημέρες από την υποβολή σας η παρέμβαση? Ωστόσο, είναι σκόπιμο κάθε στάδιο να συμφωνείται πάντα, εκ των προτέρων, με το δικό του γιατρό. Στην πραγματικότητα, κάθε ασθενής είναι ξεχωριστή περίπτωση.
Ο χρόνος που απαιτείται για την επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα κυμαίνεται από 8 έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με το άθλημα που συνήθως ασκείται (τα αθλήματα επαφής απαιτούν σαφώς μεγαλύτερους χρόνους).

Δραστηριότητες

Χρόνοι αναμονής από την ημέρα της παρέμβασης

Περιλούω

10-14 ημέρες (εξαρτάται από τον τύπο της σπληνεκτομής)

Να οδηγείς

10-14 ημέρες

Κάνοντας τις δουλειές του σπιτιού

12-14 ημέρες, για ελαφρές εργασίες. λίγες μέρες ακόμα για βαριές εργασίες

Εργασία

12-14 ημέρες, για ελαφρύτερες δουλειές. τουλάχιστον 4 εβδομάδες για τις πιο βαριές δουλειές

Κανοντας αθληματα

8 εβδομάδες, εάν το άθλημα που ασκείται δεν είναι επαφή. 10 εβδομάδες, εάν το άθλημα που ασκείται είναι η επαφή (ποδόσφαιρο, ράγκμπι κ.λπ.)

ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΙ ΕΛΕΓΧΟΙ

Μετά την επέμβαση, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις αίματος προκειμένου να εκτιμηθεί η πρόοδος της ανάρρωσης και να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές.

Αποτελέσματα

Η επιτυχία της σπληνεκτομής εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη διαταραχή που απαιτούσε την εφαρμογή της. Με άλλα λόγια, για να δώσουμε ένα πρακτικό παράδειγμα αυτού που μόλις ειπώθηκε, ένα άτομο με σοβαρή λευχαιμία θα λάβει μερικά οφέλη από την παρέμβαση, όπως η αφαίρεση της σπλήνας χρησιμεύει μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων · αντίστροφα, ένα άτομο με σοβαρό τραύμα στη σπλήνα, μετά από σπληνεκτομή, θα είναι σε θέση να αναρρώσει πλήρως και να επιλύσει τυχόν ασθένειες.

ΖΗΣΤΕ ΧΩΡΙΣ Σπλήνα

Η ζωή χωρίς σπλήνα είναι δυνατή, αρκεί να ακολουθείτε όλες τις κατάλληλες ιατρικές συμβουλές, και συγκεκριμένα:

• Εμβολιαστείτε κατά του μικροβίου του πνευμονιόκοκκου και, ετησίως, κατά του ιού της γρίπης
• Κάντε τακτικούς ελέγχους αίματος
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας στα πρώτα σημάδια μόλυνσης

Για όσους έχουν υποβληθεί σε σπληνεκτομή, υπάρχει η δυνατότητα να φορούν βραχιόλια ταυτοποίησης.