Ηχοκαρδιογράφημα

Γενικότητα

Το ηχοκαρδιογράφημα είναι «υπερηχογράφημα καρδιάς και, στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει τη χρήση ενός ανιχνευτή υπερήχων πολύ παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται στις φυσιολογικές υπερηχογραφικές εξετάσεις μυών τένοντα.
Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν ηχοκαρδιογραφία όταν υποπτεύονται την ύπαρξη καρδιακής νόσου, όπως βλάβη του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, βαλβιδοπάθεια ή συγγενές καρδιακό ελάττωμα.

Υπάρχουν τουλάχιστον 4 διαφορετικοί τύποι ηχοκαρδιογραφίας: το διαθωρακικό (ή τυπικό) ηχοκαρδιογράφημα, το διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα, το έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler και το υπερηχοκαρδιογράφημα άσκησης (ή πίεσης).
Γενικά, η προετοιμασία και οι κίνδυνοι της διαδικασίας εξαρτώνται από τον τύπο του αναμενόμενου υπερηχοκαρδιογραφήματος.
Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι συνήθως διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.

Σύντομη ανατομική ανάκληση της καρδιάς

Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο που βρίσκει τη θέση της στο θωρακικό κλουβί, στο αριστερό κέντρο. Ανατομικά, μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, το δεξιό και το αριστερό μισό.
Το δεξιό μισό περιλαμβάνει δύο επικαλυπτόμενες κοιλότητες, το δεξιό κόλπο, στην κορυφή και την αριστερή κοιλία, στο κάτω μέρος.
Το αριστερό μισό είναι πολύ παρόμοιο με το δεξιό μισό και περιλαμβάνει επίσης δύο επικαλυπτόμενες κοιλότητες, οι οποίες είναι ο αριστερός κόλπος, πάνω και η αριστερή κοιλία, κάτω.
Κεντρικό όργανο του κυκλοφορικού συστήματος, η καρδιά λαμβάνει και στέλνει το αίμα που κυκλοφορεί στο ανθρώπινο σώμα, μέσω μιας σειράς αιμοφόρων αγγείων:

• Οι κοίλες φλέβες, που εισάγουν μη οξυγονωμένο αίμα στον δεξιό κόλπο.
• Οι πνευμονικές αρτηρίες, που διακλαδίζονται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρουν μη οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες.
• Οι πνευμονικές φλέβες, που εισάγουν οξυγονωμένο αίμα στους πνεύμονες μέσα στον αριστερό κόλπο.
• Η αορτή, η οποία αναχωρεί από την αριστερή κοιλία και μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στα διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Τι είναι το ηχοκαρδιογράφημα;

Το ηχοκαρδιογράφημα ή ηχοκάρδιο, είναι μια διαγνωστική εξέταση που - μέσω της χρήσης ενός ανιχνευτή υπερήχων - επιτρέπει στον γιατρό (για την ακρίβεια καρδιολόγο) να απεικονίσει την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με αυτήν και τη ροή του αίματος προς αυτήν ». των κοιλοτήτων της καρδιάς (κόλποι και κοιλίες).
Δεδομένου ότι ο ανιχνευτής υπερήχων είναι πολύ παρόμοιος με τον ανιχνευτή που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των συνήθων υπερηχογραφικών εξετάσεων, το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί επίσης να λάβει τον ορισμό του υπερήχου της καρδιάς.

ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ Ο ΥΠΕΡΑΣΚΕΥΑΣΜΟΣ;

Κατά τη διάρκεια ενός "υπερήχου", οι γιατροί κάνουν χρήση ενός οργάνου που ονομάζεται υπερηχογράφημα.
Ένα σύστημα υπερήχων περιλαμβάνει τρία κύρια στοιχεία: μια μηχανογραφημένη κονσόλα, μια οθόνη και έναν αισθητήρα υπερήχων (που ονομάζεται μετατροπέας).
Ο ανιχνευτής υπερήχων είναι το στοιχείο των τριών που, ακουμπώντας στο σώμα, επιτρέπει στα όργανα και τους ιστούς κάτω από την εξεταζόμενη περιοχή να προβληθούν στην οθόνη (μετά από επεξεργασία από την μηχανογραφημένη κονσόλα).
Ο μορφοτροπέας λειτουργεί έτσι: χάρη στη διέλευση εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος, ο αισθητήρας παράγει μια ορισμένη ποσότητα υπερήχων. αυτά διεισδύουν στο δέρμα και επηρεάζουν τους υποκείμενους ιστούς (ή όργανα). Ένα μέρος των διαπερασμένων υπερήχων υπόκειται σε διάθλαση - δηλαδή απορροφάται από τον ιστό - ενώ ένα άλλο τμήμα υπόκειται σε αντανάκλαση, δηλαδή επιστρέφει προς τον μορφοτροπέα.
Στο χτύπημα του αισθητήρα, το ανακλώμενο υψόμετρο (που ονομάζεται επίσης "ηχώ") παράγει ένα ηλεκτρικό ρεύμα, το οποίο η μηχανογραφημένη κονσόλα μπορεί να ερμηνεύσει και να μετατρέψει σε εικόνες στην οθόνη.
Η ανάλυση των εικόνων εξαρτάται από τη συχνότητα εκπομπής υπερήχων: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η συχνότητα, τόσο μεγαλύτερη είναι η διείσδυση του υπερήχου στους ιστούς και τόσο καλύτερη είναι η ανάλυση.

Χρήσεις

Γενικά, οι γιατροί συνταγογραφούν τη διενέργεια υπερηχοκαρδιογραφήματος όταν, μετά από κάποια συμπτωματολογία, υποπτεύονται την παρουσία καρδιακών παθήσεων.
Σε αυτή την περίπτωση, ένα ηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει τον εντοπισμό:

• Βλάβη στο μυοκάρδιο (δηλαδή τον καρδιακό μυ) που προκαλείται από καρδιακή προσβολή (ή έμφραγμα του μυοκαρδίου). Μετά από καρδιακή προσβολή, η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μικρότερη από την απαιτούμενη και αυτό οδηγεί στο θάνατο (ή νέκρωση) των ιστών που επηρεάζονται περισσότερο από ισχαιμία.
• Μια κατάσταση καρδιακής ανεπάρκειας. Με την καρδιακή ανεπάρκεια, οι καρδιολόγοι υποδεικνύουν την αναποτελεσματικότητα της καρδιάς στην επαρκή άντληση αίματος σε διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.
• Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες. Η λέξη "congeniti" σημαίνει "παρόν από τη γέννηση". Ως εκ τούτου, τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι ανατομικές ανωμαλίες της καρδιάς που υπάρχουν από την πρώτη ημέρα της ζωής και το αποτέλεσμα ενός αναπτυξιακού σφάλματος κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ζωής.
• Μια βαλβιδοπάθεια. Με τον όρο βαλβιδοπάθεια, οι καρδιολόγοι εννοούν κάθε λειτουργική ή δομική αλλοίωση που επηρεάζει τις καρδιακές βαλβίδες. Υπάρχουν τέσσερις καρδιακές βαλβίδες συνολικά και είναι εκείνα τα στοιχεία που, στην καρδιά, ρυθμίζουν τη διέλευση του αίματος μεταξύ των διαφόρων κοιλοτήτων της καρδιάς (δηλαδή μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών) και μεταξύ των κοιλιών και των αγγείων που διακλαδίζονται από αυτές.
• Μια καρδιομυοπάθεια. Οι καρδιομυοπάθειες είναι νοσηρές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αρχικά ανατομικές και στη συνέχεια λειτουργικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου, οι οποίες συνεπάγονται μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• Μια "ενδοκαρδίτιδα. Η ενδοκαρδίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για" φλεγμονή του ενδοκαρδίου (η εσωτερική επένδυση του μυοκαρδίου) και των καρδιακών βαλβίδων.
  Η ενδοκαρδίτιδα είναι συχνά καταστάσεις μολυσματικής προέλευσης, για την ακρίβεια βακτηριακή.

Σαφώς, ο προσδιορισμός των προαναφερθέντων καταστάσεων μέσω του ηχοκαρδιογραφήματος έχει σημαντικές επιπτώσεις στο θεραπευτικό πεδίο: η γνώση της καρδιακής νόσου σε εξέλιξη επιτρέπει τον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας.

Τύποι

Υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερις τύποι ηχοκαρδιογραφίας:

• Το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα. Γνωστό και ως το τυπικό υπερηχοκαρδιογράφημα, είναι ο πιο διαδεδομένος τύπος.
• Το διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα. Παρέχει ακριβέστερες εικόνες της καρδιάς και των σχετικών αγγείων από ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα. Ωστόσο, αυτή η ακρίβεια έχει ένα τίμημα από άποψη μεγαλύτερης επεμβατικότητας.
• Το έγχρωμο ηχοκαρδιογράφημα Doppler. Εκτελέσιμο τόσο στη διαθωρακική όσο και στη διαισοφαγική μέθοδο, επιτρέπει την ανάδειξη και τη μελέτη της ροής του αίματος (δηλαδή της ροής του αίματος) μέσα στην καρδιά και των αγγείων που φθάνουν και φεύγουν από το τελευταίο. Η τεχνολογία color-Doppler διακρίνεται με διαφορετικά χρώματα η κατεύθυνση της ροής του αίματος μέσω των διαφόρων καρδιακών κοιλοτήτων: στην οθόνη, το αίμα που κατευθύνεται προς τον μορφοτροπέα έχει χρώμα κόκκινο, ενώ το αίμα που απομακρύνεται από τον μορφοτροπέα είναι μπλε.
• Το ηχοκαρδιογράφημα στρες (ή το ηχοκαρδιογράφημα στρες ή το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες). Είναι ένα υπερηχοκαρδιογράφημα που πραγματοποιείται σε άτομο που μόλις έχει υποβληθεί σε σωματική δραστηριότητα συγκεκριμένης έντασης. Χρησιμεύει για να δείτε τι κάνει η καρδιά κατά τη διάρκεια μιας προσπάθειας.
  Εάν ο ασθενής αδυνατεί να ασκήσει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα (για παράδειγμα είναι πολύ ηλικιωμένος), οι γιατροί καταφεύγουν στη χορήγηση κάποιων συγκεκριμένων φαρμάκων, τα οποία επιβαρύνουν την καρδιά όπως η σωματική άσκηση.

Εικόνα: Εικόνα έγχρωμου ηχοκαρδιογραφήματος Doppler.

Παρασκευή

Το σκεύασμα ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του ηχοκαρδιογραφήματος που έχει συνταγογραφήσει ο καρδιολόγος.
Το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα δεν περιλαμβάνει συγκεκριμένα προπαρασκευαστικά μέτρα: οι ασθενείς μπορούν να φάνε και να πιουν ακόμη και λίγο πριν από την εξέταση. Εάν παίρνουν φάρμακα, μπορούν να συνεχίσουν να το κάνουν χωρίς κανένα πρόβλημα. και τα λοιπά.
Αντίθετα, το διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα και το ηχοκαρδιογράφημα άσκησης απαιτούν την τήρηση ορισμένων συγκεκριμένων ενδείξεων, όπως: την ημέρα της εξέτασης, να έχετε πλήρη νηστεία για τουλάχιστον 3-4 ώρες. μόνο σε περίπτωση διαισοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος, ειδοποιήστε το γιατρό για τυχόν προβλήματα κατάποσης και μην οδηγήσετε αμέσως μετά την εξέταση (καλύτερα να έχετε σύντροφο). μόνο σε περίπτωση υπερηχοκαρδιογραφήματος, την ημέρα της διαδικασίας, φορέστε ρούχα και παπούτσια κατάλληλα για σωματική δραστηριότητα.

Διαδικασία

Διαδικαστικά, το διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, το διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα και το ηχοκαρδιογράφημα άσκησης έχουν αρκετές διαφορές.
Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να αντιμετωπίζονται μεμονωμένα, κατά περίπτωση.

ΔΙΑΣΤΡΩΣΤΙΚΟ ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ

Με αφορμή ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, ένας βοηθός του καρδιολόγου (συνήθως νοσοκόμα) καλεί τον ασθενή να βγάλει τα ρούχα που καλύπτουν το στήθος και να καθίσει ξαπλωμένος σε ειδικό κρεβάτι στο ιατρείο.
Μόλις ο ασθενής ξαπλώσει στον καναπέ, με το στήθος γυμνό, επεμβαίνει ο καρδιολόγος. Το τελευταίο εφαρμόζει, σε ορισμένα στρατηγικά σημεία του θώρακα, μια σειρά ηλεκτροδίων και, στην περιοχή όπου θα ξεκουραστεί ο μορφοτροπέας, μια ζελατινώδης ουσία, γνωστή ως τζελ υπερήχων.
Το τζελ υπερήχων είναι απαραίτητο για τη λήψη εικόνων καλής ποιότητας, καθώς εξαλείφει τον αέρα που θα μπορούσε να παρεμβληθεί μεταξύ του μορφοτροπέα και της ανατομικής περιοχής ενδιαφέροντος (Σημείωση: ο αέρας προφανώς αντιπροσωπεύει μια διαταραχή στη λειτουργία του μορφοτροπέα).
Μόλις εφαρμοστεί το τζελ, ο καρδιολόγος τοποθετεί τον μορφοτροπέα στο στήθος και αρχίζει να τον μετακινεί μπρος -πίσω. Καθώς μετακινεί τον μορφοτροπέα, παρατηρεί αυτό που εμφανίζεται στην οθόνη και καταγράφει, μέσω της μηχανογραφημένης κονσόλας, τις πιο σημαντικές εικόνες. Η μετακίνηση του μετατροπέα εμπρός και πίσω είναι σημαντική για την προβολή της καρδιάς και των σχετικών αγγείων από διαφορετικές γωνίες.
Ανάλογα με την κατάσταση, ο καρδιολόγος μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να αναπνεύσει με έναν συγκεκριμένο τρόπο ή να στρίψει στην αριστερή του πλευρά.
Συνήθως, ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα διαρκεί μια ολόκληρη ώρα. Ωστόσο, εάν η τρέχουσα καρδιακή πάθηση έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, θα μπορούσε να διαρκέσει ακόμη περισσότερο.

ΗΧΟΚΑΔΙΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ

Όπως και στην περίπτωση ενός διαθωρακικού ηχοκαρδιογραφήματος, με αφορμή ένα διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα ένας βοηθός του καρδιολόγου καλεί τον ασθενή να αφαιρέσει τα ρούχα που καλύπτουν το στήθος και να ξαπλώσει ανάσκελα σε ένα άνετο κρεβάτι.
Μετά από αυτό, η κατάσταση περνά στα χέρια του καρδιολόγου, ο οποίος, πρώτα απ 'όλα, αναισθητοποιεί το λαιμό του ασθενούς, χρησιμοποιώντας ένα σπρέι ή τζελ ειδικά σχεδιασμένο για το σκοπό αυτό.
Η εφαρμογή του αναισθητικού είναι θεμελιώδης για το επόμενο βήμα: την εισαγωγή στον οισοφάγο, μέσω του στόματος (πρώτα) και του λαιμού (στη συνέχεια), ενός ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με ανιχνευτή υπερήχων σε ένα «άκρο» (σαφώς τα άκρα που ο καρδιολόγος) θα μείνει κοντά στην καρδιά).
Η εισαγωγή του ενδοσκοπίου στο πεπτικό σύστημα απαιτεί μεγάλη προσοχή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρδιολόγος προχωρά αργά και με μεγάλη προσοχή στην πραγματοποίηση αυτής της επέμβασης.
Εάν, πριν από την εξέταση, ο καρδιολόγος παρατηρήσει ότι ο ασθενής είναι ιδιαίτερα ταραγμένος, θα μπορούσε να του δώσει ένα ηρεμιστικό φάρμακο για να τον βοηθήσει να χαλαρώσει.
Εκτός από τις δυσκολίες στην εισαγωγή του ενδοσκοπίου, ένα διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα διαρκεί συνολικά μία ώρα.

ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ

Από την άποψη των οργάνων που χρησιμοποιούνται, ένα υπερηχοκαρδιογράφημα άσκησης είναι, στην πραγματικότητα, ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα.
Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι, με σκοπό τη σωστή αξιολόγηση της καρδιακής υγείας του ασθενούς, αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει μια διπλή απεικόνιση της καρδιάς: μία σε ηρεμία, πριν από τη σωματική άσκηση και μία αμέσως μετά την προσπάθεια.

ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Γενικά, μετά από ένα διαθωρακικό ηχοκαρδιογράφημα, ο ασθενής είναι ελεύθερος να ξαναρχίσει τις κανονικές καθημερινές του δραστηριότητες αμέσως.
Αντίθετα, αμέσως μετά από διαισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα, πρέπει να έχει μεγαλύτερη προσοχή, καθώς βρίσκεται υπό την επίδραση αναισθητικών και ηρεμιστικών (αν χορηγηθεί).

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες ενός ηχοκαρδιογραφήματος εξαρτώνται από τον τύπο του υπερηχοκαρδιογραφήματος που εκτελείται.
Λεπτομερώς:

• Σε περίπτωση διαθωρακικού ηχοκαρδιογραφήματος, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Το μόνο μειονέκτημα που αξίζει να σημειωθεί συνίσταται στην πιθανότητα ότι η αφαίρεση των ηλεκτροδίων που εφαρμόζονται στο στήθος του ασθενούς προκαλεί, για τον τελευταίο, μια μικρή ενοχλητική αίσθηση.
• Στην περίπτωση ενός διαισοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος, ο ανιχνευτής υπερήχων είναι πιθανό να ερεθίσει το λαιμό καθώς περνάει από το λαιμό.Ο ερεθισμός διαρκεί συνήθως μερικές ώρες και είναι ανεκτός. Σπάνια, προκαλεί σοβαρές παρενέργειες.
  Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο καρδιολόγος παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ασθενούς. Αυτό είναι ένα προληπτικό μέτρο που επιτρέπει άμεση ιατρική παρέμβαση, σε περίπτωση ιδιαίτερων αλλεργικών αντιδράσεων σε αναισθητικά και ηρεμιστικά (εάν χορηγηθούν).
• Σε περίπτωση υπερηχοκαρδιογραφήματος λόγω στρες, υπάρχει κίνδυνος η άσκηση και το φάρμακο που χορηγείται ως εναλλακτική λύση στην άσκηση να προκαλέσουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
  Αν και πολύ σπάνια, αυτή η παρατυπία μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην καρδιακή υγεία του ασθενούς, οδηγώντας ακόμη και σε καρδιακή προσβολή.

Αποτελέσματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής γνωρίζει τα αποτελέσματα του υπερηχοκαρδιογραφήματός του λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Αυτή η χρονική περίοδος χρησιμοποιείται από τον καρδιολόγο για την ακριβή ανάλυση των εικόνων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης.
Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν καρδιολογικές μελέτες και νοσοκομειακά κέντρα ικανά να παρέχουν τα αποτελέσματα ενός ηχοκαρδιογραφήματος μερικές δεκάδες λεπτά μετά τη διαγνωστική εξέταση.

ΕΠΟΜΕΝΑ ΒΗΜΑΤΑ

Με βάση αυτό που προκύπτει από το ηχοκαρδιογράφημα, ο καρδιολόγος αποφασίζει ποιο θα είναι το επόμενο βήμα: εάν τα αποτελέσματα για την καρδιακή κατάσταση ενός ασθενούς είναι σαφή, το επόμενο βήμα θα συνίσταται στον προγραμματισμό της καταλληλότερης θεραπείας (η οποία μπορεί να είναι ιατρική ή / και χειρουργική) Αν, από την άλλη πλευρά, τα αποτελέσματα δείχνουν κάποια ερωτηματικά, το ηχοκαρδιογράφημα θα ακολουθείται από περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις (αξονική τομογραφία, στεφανιογραφία κ.λπ.).