Πράγματι, όταν μιλάμε για γενταμικίνη αναφερόμαστε πιο σωστά σε ένα σύνολο ομόλογων γενταμικίνης (γενταμικίνη C1, C1a και C2) που είναι δομικά πολύ παρόμοια.
Η γενταμικίνη είναι μια ένωση φυσικής προέλευσης, που προέρχεται από Micromonospora purpurea και άλλους μικροοργανισμούς του εδάφους παρόμοιους με τους τελευταίους.
Αυτό το δραστικό συστατικό ήταν ένα από τα πρώτα αντιβιοτικά που ήταν δραστικά κατά των λοιμώξεων από Pseudomonas aeruginosa, ένα παθογόνο, ευκαιριακό και πολύ λοιμογόνο βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει πνεύμονα, δέρμα (συχνά βρίσκεται σε εγκαύματα), λοιμώξεις του αυτιού, των ματιών και του ουροποιητικού συστήματος.
Η γενταμικίνη έχει ένα μάλλον ευρύ φάσμα δράσης και διατίθεται στο εμπόριο σε φαρμακευτικά προϊόντα κατάλληλα για παρεντερική, δερματική και οφθαλμική χορήγηση.
Τα φάρμακα που περιέχουν γενταμικίνη για δερματική και οφθαλμική χρήση πωλούνται συνήθως με την παρουσίαση συγκεκριμένης επαναλαμβανόμενης ιατρικής συνταγής και το κόστος τους βαρύνει πλήρως τον πολίτη (φάρμακα κατηγορίας Γ). Όσον αφορά τα παρεντερικά φάρμακα που βασίζονται στη γενταμικίνη, από την άλλη πλευρά, ορισμένα από αυτά μπορούν να αγοραστούν κατόπιν ιατρικής συνταγής, ενώ άλλα είναι για νοσοκομειακή χρήση (OSP).
Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται επίσης στον κτηνιατρικό τομέα σε συγκεκριμένα φάρμακα που προορίζονται για αυτόν τον τύπο χρήσης.
Σημείωση: Υπάρχουν πολλά φάρμακα στην αγορά με τη μορφή κρέμων δέρματος που περιέχουν γενταμικίνη σε συνδυασμό με βηταμεθαζόνη (ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο). Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, συνιστούμε να διαβάσετε το ειδικό άρθρο: Γενταμικίνη και Βηταμεθαζόνη.
Παραδείγματα Φαρμάκων που περιέχουν Γενταμικίνη
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (σε συνδυασμό με καταλάση)
- Fidagenbeta® (σε συνδυασμό με βεταμεθαζόνη)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (σε συνεργασία με Betamethasone)
- Γενταμικίνη Β. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (σε συνδυασμό με βεταμεθαζόνη)
Επιπλέον, η γενταμικίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε πολυμερείς μήτρες για ορθοπεδική χειρουργική για την πρόληψη λοιμώξεων των αρθρώσεων.
Το Εάν συμβεί αυτό, η θεραπεία με το αντιβιοτικό πρέπει να διακοπεί και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία για την υπερμόλυνση.
Όταν η γενταμικίνη χορηγείται παρεντερικά για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σε υψηλές δόσεις, θα ήταν καλό να παρακολουθείτε τακτικά τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος και τους ηλεκτρολύτες του ορού.
Η γενταμικίνη είναι νεφροτοξική (τοξική για τα νεφρά). Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής τοξικότητας αυξάνεται σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική νόσο και σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις του φαρμάκου για μεγάλες περιόδους.
Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση γενταμικίνης σε ασθενείς με μυασθένεια gravis, νόσο του Πάρκινσον ή βρεφική αλλαντίαση, καθώς το αντιβιοτικό μπορεί να επιδεινώσει τη μυϊκή αδυναμία που προκαλείται από αυτά τα φάρμακα.
Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις διάρροιας και ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μετά από θεραπεία με γενταμικίνη σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά. Εάν εμφανιστεί σοβαρή διάρροια και / ή αιματηρή διάρροια, η θεραπεία με γενταμικίνη πρέπει να διακοπεί αμέσως.
Παρακαλώ σημειώστε
- Η παρεντερική χορήγηση της γενταμικίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και / ή χειρισμού μηχανών, επομένως θα πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή.
- Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προειδοποιήσεις και τις προφυλάξεις κατά τη χρήση της γενταμικίνης, διαβάστε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου που πρέπει να ληφθεί.
Πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη ή επακόλουθη χορήγηση γενταμικίνης - ειδικά για οφθαλμική και παρεντερική χρήση - και άλλων νεφροτοξικών ή ωτοτοξικών φαρμάκων. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων αναφέρουμε:
- Σισπλατίνη, μεθοτρεξάτη και ιφοσφαμίδη, αντικαρκινικά φάρμακα.
- Colistin, ένα αντιβιοτικό.
- Στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, τομπραμυκίνη, παρομομυκίνη, νεομυκίνη και αμικασίνη, άλλες αμινογλυκοσίδες.
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir και άλλα αντιιικά φάρμακα.
- Αμφοτερικίνη Β, αντιμυκητιασικό.
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη.
- Σκιαγραφικά υλικά ιωδίου.
- Ισχυρά διουρητικά, όπως αιθακρυνικό οξύ ή φουροσεμίδη.
- Κάποιες κεφαλοσπορίνες.
Έχουν αποδειχθεί ασυμβατότητες με ορισμένα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (όπως ορισμένοι τύποι πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνες). Στην πραγματικότητα, εάν αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ταυτόχρονα με γενταμικίνη, υπάρχει αδρανοποίηση και των δύο αντιβιοτικών. Επομένως - εάν απαιτείται συνδυαστική θεραπεία - τα δύο φάρμακα δεν πρέπει να αναμιγνύονται στο ίδιο διάλυμα και πρέπει να χορηγούνται σε δύο διαφορετικά διαμερίσματα ιστών (για παράδειγμα, εάν η γενταμικίνη εγχέεται σε βραχίονα, η β -λακτάμη πρέπει να εγχέεται στο "άλλο μπράτσο).
Παρακαλώ σημειώστε
Τα παραπάνω είναι μερικές μόνο από τις πιθανές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις της γενταμικίνης.
Επίσης, σε αυτήν την περίπτωση, επομένως, για να γνωρίζετε όλες τις αλληλεπιδράσεις μεταξύ ενός δεδομένου φαρμακευτικού προϊόντος που περιέχει γενταμικίνη και άλλων φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διαβάσετε προσεκτικά το φύλλο οδηγιών χρήσης. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι όταν η γενταμικίνη συνδυάζεται με βεταμεθαζόνη, οι πιθανές αλληλεπιδράσεις που δίνονται από αυτό το τελευταίο δραστικό συστατικό πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση του φαρμάκου.
Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να οδηγήσει σε υψηλά επίπεδα φωσφορικών και αμινοξέων στα ούρα.
Αλλεργικές αντιδράσεις
Η γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει πυρετό στα φάρμακα και αντιδράσεις υπερευαισθησίας, μερικές φορές ακόμη και σοβαρές.
Παθολογίες μεταβολισμού και διατροφής
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Μείωση των επιπέδων ασβεστίου, μαγνησίου και καλίου στο αίμα.
- Απώλεια όρεξης
- Απώλεια βάρους;
- Μείωση των επιπέδων φωσφορικών στο αίμα.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη στα περιφερικά νεύρα
- Απώλεια αίσθησης
- Σύνδρομο οργανικού εγκεφάλου.
- Πονοκέφαλο;
- Ζάλη
- Διαταραχές ισορροπίας.
- Σπασμοί.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει ψυχική κατάθλιψη, σύγχυση και παραισθήσεις.
Διαταραχές του αυτιού και του λαβύρινθου
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει:
- Βλάβη του ακουστικού νεύρου.
- Απώλεια ακοής.
- Εμβοές;
- Ζάλη;
- Σύνδρομο Ménière.
Γαστρεντερικές διαταραχές
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, αυξημένη σιελόρροια και φλεγμονή της στοματικής κοιλότητας.
Ηπατοχολικές διαταραχές
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων στο αίμα των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η θεραπεία με γενταμικίνη μπορεί να οδηγήσει σε:
- Αλλεργικό δερματικό εξάνθημα.
- Κνησμός
- Ερυθρότητα του δέρματος.
- Απώλεια μαλλιών
- Πολύμορφο ερύθημα;
- Σύνδρομο Stevens-Johnson.
- Τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γενταμικίνη είναι:
- Υπερ λοιμώξεις με ανθεκτικά βακτήρια ή μύκητες.
- Ηωσινοφιλία, δηλαδή η αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στην κυκλοφορία του αίματος.
- Υπόταση ή υπέρταση.
- Μυαλγία;
- Σεισμικές δονήσεις
- Πυρετός;
- Πόνος στο σημείο της ένεσης.
Υπερδοσολογία γενταμικίνης
Περιπτώσεις υπερδοσολογίας γενταμικίνης έχουν αναφερθεί μόνο κατά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι χρήσιμη για την ταχεία απομάκρυνση της περίσσειας γενταμικίνης από το πλάσμα.
Ωστόσο, δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας κατά τη διάρκεια της τοπικής ή οφθαλμικής χορήγησης γενταμικίνης.
Η σύνθεση των πρωτεϊνών μέσα στα βακτηριακά κύτταρα συμβαίνει χάρη στα οργανίδια που ονομάζονται ριβοσώματα. Αυτά τα οργανίδια αποτελούνται από ριβοσωμικό RNA και πρωτεΐνες που συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν δύο υπομονάδες: την υπομονάδα 30S και την υπομονάδα 50S.
Ο στόχος του ριβοσώματος είναι να μεταφράσει το αγγελιοφόρο RNA που προέρχεται από τον κυτταρικό πυρήνα και να συνθέσει τις πρωτεΐνες για τις οποίες κωδικοποιεί.
Η γενταμικίνη - όπως όλες οι αμινογλυκοσίδες - είναι ικανή να συνδεθεί με την ριβοσωμική υπομονάδα 30S και:
- Αποτροπή σύνδεσης RNA αγγελιοφόρου από το ριβοσώμα.
- Προκαλώντας μια "εσφαλμένη ανάγνωση" του "αγγελιοφόρου RNA" με αυτόν τον τρόπο, το ριβόσωμα συνθέτει "λάθος" πρωτεΐνες που ονομάζονται πρωτεΐνες ανοησίες.
Μερικές από αυτές τις ανοησίες πρωτεΐνες "εισάγονται στη βακτηριακή κυτταρική μεμβράνη αλλάζοντας τη διαπερατότητά της. Η αλλαγή της διαπερατότητας της μεμβράνης επιτρέπει την είσοδο επιπρόσθετου αντιβιοτικού στο ίδιο κύτταρο, προκαλώντας έτσι ένα συνολικό μπλοκ πρωτεϊνικής σύνθεσης."
Όλα αυτά προκαλούν σοβαρή βλάβη στο βακτηριακό κύτταρο το οποίο τελικά πεθαίνει.
Η δοσολογία της γενταμικίνης πρέπει να καθορίζεται από τον ιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης που πρόκειται να αντιμετωπιστεί και ανάλογα με το βάρος, την ηλικία και τις συνθήκες υγείας του κάθε ασθενούς.
Παρακάτω είναι μερικές ενδείξεις για τις δόσεις της γενταμικίνης που συνήθως χορηγούνται. Σε κάθε περίπτωση, είναι πάντα καλό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού και να αναφέρονται στο φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου.
Ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση
Σε ενήλικες, εφήβους και παιδιά, η δόση γενταμικίνης που χορηγείται συνήθως είναι 3-6 mg / kg σωματικού βάρους, για χορήγηση ως εφάπαξ δόση ή σε δύο διηρημένες δόσεις.
Στα βρέφη, η ημερήσια δόση γενταμικίνης είναι 4-7 mg / kg σωματικού βάρους, για χορήγηση ως εφάπαξ δόση.
Σε παχύσαρκους ασθενείς, ο υπολογισμός της ποσότητας γενταμικίνης που πρέπει να χορηγηθεί πρέπει να γίνεται με βάση το θεωρητικό σωματικό βάρος τους και όχι με βάση το πραγματικό σωματικό βάρος.
Συνήθως, η θεραπεία διαρκεί από επτά έως δέκα ημέρες, αλλά ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να την παρατείνει.
Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και σε ενήλικες ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, θα χορηγηθούν χαμηλότερες δόσεις γενταμικίνης από αυτές που χρησιμοποιούνται συνήθως.
Τοπική χορήγηση
Συνιστάται η εφαρμογή κρέμας ή αλοιφής με βάση γενταμικίνη τουλάχιστον 3-4 φορές την ημέρα, έως ότου επιτευχθεί βελτίωση. Στη συνέχεια, η συχνότητα των εφαρμογών μπορεί να μειωθεί σε 1-2 φορές σε διάστημα 24 ωρών.
Οφθαλμική χορήγηση
Συνιστάται να ενσταλάζετε μία ή δύο σταγόνες οφθαλμικών σταγόνων στον επιπεφυκότα fornix 3-4 φορές την ημέρα ή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Σε περίπτωση πολύ σοβαρών λοιμώξεων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αυξήσει τη συχνότητα χορήγησης.
Η οφθαλμική αλοιφή πρέπει να εφαρμόζεται 3-4 φορές την ημέρα.
Εάν οι σταγόνες ματιών συνταγογραφούνται επίσης σε συνδυασμό με την αλοιφή, τότε η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μία μόνο βραδινή εφαρμογή.
Έχουν συμβεί περιπτώσεις μη αναστρέψιμης διμερούς εκ γενετής κώφωσης σε ορισμένα βρέφη των οποίων οι μητέρες έκαναν ένεση γενταμικίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η παρεντερική χρήση της γενταμικίνης δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Η γενταμικίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως οι θηλάζουσες μητέρες, πριν πάρετε το φάρμακο, πρέπει να ζητήσουν συμβουλές από το γιατρό που θα αποφασίσει εάν θα σταματήσει το θηλασμό.
Σε κάθε περίπτωση, οι έγκυες γυναίκες και οι μητέρες που θηλάζουν, πριν λάβουν γενταμικίνη σε οποιαδήποτε φαρμακευτική μορφή (συμπεριλαμβανομένου του οφθαλμού και του δέρματος) θα πρέπει να ζητήσουν τη συμβουλή του γιατρού ή του γυναικολόγου τους.
