Πόνος στον καρπό

Δες το βίντεο

Δείτε το βίντεο στο youtube

, οι σύνδεσμοι ή οι τένοντες που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή. Η εμφάνισή του μπορεί να έχει πολλές πηγές: στη ρίζα της διαταραχής, στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν κατάγματα οστών, συμπιέσεις νεύρων, αρθρίτιδα διαφόρων ειδών, φλεγμονή ή ρήξεις των τενόντων κ.λπ.
Για την καθιέρωση της καταλληλότερης θεραπείας, απαιτείται διαγνωστική αναζήτηση των αιτιών που προκαλούν, με βάση ακριβή φυσική εξέταση και άλλους πιο ειδικούς ελέγχους, όπως ακτινογραφική εξέταση, μαγνητική τομογραφία, αρθροσκόπηση κ.λπ.

είναι ένα στενό σύμπλεγμα αρθρώσεων (επομένως μια "άρθρωση") που βρίσκεται μεταξύ του αντιβραχίου και του χεριού. Αποτελείται από 8 λεπτά οστά, τοποθετημένα σε δύο σειρές των 4, τα οποία ονομάζονται καρπός. Ο καρπός παρεμβάλλεται μεταξύ της ακτίνας, η οποία είναι οστό του αντιβραχίου », και το μετακάρπο, που είναι το οστικό σύμπλεγμα που αποτελεί τα δάχτυλα του χεριού.

Εικόνα: τα καρπιαία οστά (επισημαίνονται με κίτρινο χρώμα).

Η ένωση και η κίνηση των διαφόρων οστικών δομών που αναφέρονται παραπάνω διασφαλίζονται από διαφορετικό αριθμό συνδέσμων, μεταξύ των οποίων οι πιο γνωστοί είναι ο εγκάρσιος καρπικός σύνδεσμος και ο ραχιαίος καρπικός σύνδεσμος.
Επιπλέον, πάντα στο επίπεδο των οστών του καρπού, εισάγονται αρκετοί τένοντες. Οι τένοντες είναι συνδετικές δομές, παρόμοιες με τους συνδέσμους, που συνδέουν τους μυς με τα οστά.

οξεία (ξαφνική και βίαιη), όπως σοβαρό διάστρεμμα ή κάταγμα ή από χρόνιο πρόβλημα, όπως αρθρίτιδα ή σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

ΞΕΦΑΝΑ ΤΡΑΥΜΑΤΑ

Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί στον καρπό είναι αφενός κατάγματα οστών ή διαστρέμματα από πρόσκρουση στο έδαφος και αφετέρου φλεγμονή ή κατάγματα οστικού στρες.

Εικόνα: Σκαφοειδές οστό του καρπού.

Κατάγματα οστών και διαστρέμματα από πρόσκρουση στο έδαφος συνήθως προκύπτουν ως αποτέλεσμα τυχαίας πτώσης προς τα εμπρός, καθώς το άτομο που πέφτει τοποθετεί τα χέρια και τα χέρια του μπροστά από το σώμα, σαν να προστατεύεται.
Ένα κλασικό κάταγμα πτώσης είναι το κάταγμα του σκαφοειδούς οστού, που βρίσκεται στη βάση του αντίχειρα.
Κατάγματα οστών και φλεγμονές από στρες. Η συνεχής επανάληψη, με τον καρπό, ορισμένων κινήσεων μπορεί να προκαλέσει ρήξη ορισμένων καρπιαίων οστών ή φλεγμονή (αν όχι ρήξη) ορισμένων τενόντων που βρίσκονται στην περιοχή. Κατάγματα ή φλεγμονές που συμβαίνουν με αυτόν τον τρόπο είναι γνωστά ως κατάγματα στρες ή φλεγμονή.

ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Υπάρχουν δύο αρθρίτιδες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στον καρπό:

Οστεοαρθρίτιδα ή αρθροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από φθορά των αρθρικών χόνδρων, σπάνια εμφανίζεται στον καρπό. Σύμφωνα με ορισμένες στατιστικές μελέτες, η εμφάνισή του σε αυτόν τον τομέα είναι συνήθως μεταγενέστερη ενός προηγούμενου τραύματος, το οποίο μπορεί επίσης να χρονολογείται από πολλά χρόνια νωρίτερα. Το κλασικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στον αντίχειρα.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα, αντί να υπερασπίζεται τον οργανισμό από τις απειλές του εξωτερικού περιβάλλοντος, τον επιτίθεται στις αρθρώσεις, προκαλώντας τους εκφυλισμό.
Ο καρπός είναι μια από τις περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Ο πόνος στον καρπό μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ασθένειες, όπως:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Ανήκει στην κατηγορία των συνδρόμων συμπίεσης νεύρων, προκαλείται από τη σύνθλιψη του μέσου νεύρου στον καρπό.
Κύστεις γαγγλίων καρπού. Είναι μικροί σάκοι γεμάτοι με υγρό που συνήθως αναπτύσσονται στο ραχιαίο τμήμα του καρπού. Η προέλευσή τους είναι προς το παρόν ακόμη εντελώς άγνωστη.
Σύνδρομο Kienbock. Χαρακτηριστικό των νεαρών ενηλίκων, προκαλεί αγγειακή νέκρωση και τον επακόλουθο κατακερματισμό του ημιδιανίου οστού του καρπού. Αυτό προκαλείται από έλλειψη παροχής αίματος στη δομή των οστών που επηρεάζεται από τη διαδικασία νέκρωσης.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Κάθε άτομο μπορεί να είναι επιρρεπές σε πόνο στον καρπό, είτε κάνει καθιστική ζωή είτε μια πολύ δραστήρια ζωή. Παρ 'όλα αυτά, τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο είναι εκείνοι που κάνουν επαναλαμβανόμενη και πολύ έντονη χειρωνακτική εργασία, εκείνοι που ασκούν σπορ που προκαλούν άγχος στον καρπό - όπως γκολφ, τένις, snowboard ή γυμναστική - και, τέλος, όσοι πάσχουν από χρόνιες ασθένειες σοβαρές καταστάσεις, όπως διαβήτης, λευχαιμία, σκληρόδερμα ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

σύμφωνα με τους ασθενείς, προκαλεί έναν θαμπό πόνο, παρόμοιο με τον πονόδοντο. Οι φλεγμονές των τενόντων δημιουργούν βασανιστικό και πολύ οξύ πόνο και περιορίζουν σοβαρά την κινητικότητα των αρθρώσεων. κατάγματα και διαστρέμματα, εκτός από την αίσθηση του πόνου, χαρακτηρίζονται από οίδημα και δυσκολία στην κίνηση.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ; ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Ο πόνος στον καρπό πρέπει να προσελκύει την προσοχή των πασχόντων, ειδικά εάν προκαλεί έντονο πόνο για αρκετές ημέρες, επίμονο πρήξιμο, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή αν δεν ανταποκρίνεται καλά σε βασικές θεραπείες όπως πάγος και ξεκούραση.
Η παραμέληση των προαναφερθέντων συμπτωμάτων μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και να αφήσει μόνιμες και πολύ δυσάρεστες συνέπειες (όπως ανατομικά ελαττώματα ή μειωμένη ικανότητα άρθρωσης).

και ηλεκτρομυογραφία.
Μόνο με ακριβή διάγνωση είναι δυνατόν να προγραμματιστεί η καταλληλότερη θεραπευτική αγωγή.

ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποδείξει τα επώδυνα σημεία, παρατηρεί την εμφάνιση του καρπού (εάν έχει ερυθρότητα, πρήξιμο ή συγκεκριμένα σημεία), ελέγχει την κινητικότητα της άρθρωσης για τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών και, τέλος, ελέγχει τη δύναμη ο καρπός. "άκρο.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των παρατηρήσεων, αποφασίζει πώς και αν θα συνεχίσει τις έρευνες με περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑΣ

Οι πιο συνηθισμένες απεικονιστικές εξετάσεις είναι:

Η ακτινογραφική εξέταση είναι χρήσιμη για την ανάδειξη καταγμάτων οστών και σημάτων οστεοαρθρίτιδας.
Υπολογιστική αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Δείχνει λεπτομερώς τις ανωμαλίες των οστών και των αρθρώσεων, ωστόσο η εκτέλεσή του εκθέτει τον ασθενή σε ιοντίζουσα ακτινοβολία.
Σάρωση οστών. Μέσω της ένεσης ενός ραδιοφαρμάκου ενδοφλεβίως, επιτρέπει τη λήψη εικόνων που σχετίζονται με την ανατομία και τη μεταβολική δραστηριότητα των οστών. Είναι ένα πολύ ευαίσθητο διαγνωστικό τεστ (γιατί δείχνει σαφώς εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές), αλλά ταυτόχρονα επίσης μη ειδική (καθώς δεν διευκρινίζει τη φύση των διαταραχών που επισημαίνονται).
Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός ή μαγνητική τομογραφία. Τονίζει την εμφάνιση των οστών και των μαλακών ιστών που υπάρχουν στον καρπό.Αντίθετα με την αξονική τομογραφία, δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΑ

Εάν η απεικόνιση είναι ασαφής ή κακή σε πληροφορίες, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει διαγνωστική αρθροσκόπηση. Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή στον καρπό ενός συγκεκριμένου οργάνου, εξοπλισμένου με κάμερα και ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η κάμερα αρθροσκοπίου συνδέεται με μια οθόνη, στην οποία προβάλλει, σε πραγματικό χρόνο και για τον χειρουργό χειρουργό, όλα όσα «βλέπει».

ΗΛΕΚΤΡΟΝΕΥΡΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΙΑ

Η ηλεκτρονευρογραφία είναι ένα διαγνωστικό τεστ που ανιχνεύει πόσο γρήγορη είναι η μετάδοση των νευρικών σημάτων. Η ηλεκτρομυογραφία, από την άλλη πλευρά, μας επιτρέπει να μετρήσουμε την ανταπόκριση των μυών στο νευρικό στρες.
Και οι δύο διαδικασίες απαιτούν τη χρήση ηλεκτροδίων και εφαρμόζονται σε ύποπτες περιπτώσεις συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

, αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα, γύψο, σιδεράκια ή χειρουργική επέμβαση.

ΥΠΟΛΟΙΠΟ

Όποια και αν είναι η αιτία του πόνου στον καρπό, η ανάπαυση είναι πάντα μια καλή και προτεινόμενη θεραπεία. Η μη τήρηση του μπορεί, ακόμη και σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Συχνά, στην πραγματικότητα, για να αποφευχθεί κάταγμα στρες ή τραυματισμός τένοντα αρκεί να ξεκουραστεί η άρθρωση στα πρώτα οδυνηρά σημάδια.

ΠΑΓΟΣ

Οι παγοκύστες είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, η λεγόμενη κρυοθεραπεία (από την ελληνική "θεραπεία κρυολογήματος") έχει πολύ ισχυρά αναλγητικά αποτελέσματα (δηλαδή κατά του πόνου), καθώς επιβραδύνει τη μετάδοση των επώδυνων παρορμήσεων. Επιπλέον, έχει αντι-οίδημα (δηλαδή κατά του οιδήματος ή του οιδήματος), καθώς εμποδίζει την εξαγγείωση αίματος στους γύρω ιστούς.
Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ο πάγος σε συνδυασμό με την ανάπαυση είναι η καλύτερη θεραπεία, επειδή είναι φθηνός, εξαιρετικά αποτελεσματικός και ουσιαστικά χωρίς παρενέργειες (όταν χρησιμοποιείται σωστά).

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα πιο χρησιμοποιούμενα αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα, σε περίπτωση πόνου στον καρπό, είναι η ιβουπροφαίνη και η παρακεταμόλη.
Σε περίπτωση έντονου πόνου, τα κορτικοστεροειδή θα μπορούσαν επίσης να είναι μια εξαιρετική λύση. Ωστόσο, αυτά τα ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς έχουν αρκετές παρενέργειες.

N.B. ο όρος αντιφλεγμονώδης σημαίνει "κατά" φλεγμονής. "Η φλεγμονή είναι μια πολύ ιδιαίτερη και περίπλοκη διαδικασία, η οποία προκαλεί κυρίως πόνο και πρήξιμο.

ΓΥΣΤΟΝΙΑ ΚΑΙ ΦΥΛΑΚΕΣ

Σε περίπτωση καταγμάτων οστών (τόσο από πρόσκρουση όσο και από στρες), οι πιο πρακτικές θεραπευτικές θεραπείες είναι οι γύψοι ή ο νάρθηκας, καθώς επιτρέπουν στα οστά να δυναμώσουν και να επουλωθούν σωστά.
Σε περίπτωση διαστρέμματος στους συνδέσμους ή φλεγμονής των τενόντων, ωστόσο, τα πιο εφαρμοσμένα φάρμακα είναι τα σιδεράκια, καθώς περιορίζουν τις πιο επικίνδυνες και επώδυνες κινήσεις για τον καρπό.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η χειρουργική επέμβαση παρέχεται συνήθως όταν οι αιτίες και η έκταση του πόνου στον καρπό είναι σοβαρές και σχετικές. Υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις για:

Πολύ σοβαρά κατάγματα οστών. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμεύει για την εισαγωγή μεταλλικών πλακών, οι οποίες ευνοούν τη συγκόλληση των σπασμένων οστών.
ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα. Η επέμβαση περιλαμβάνει το τμήμα του εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου, προκειμένου να μειωθεί η σύνθλιψη του μέσου νεύρου.Εφαρμόζεται όταν τα συμπτώματα του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα διαρκούν περισσότερο από έξι μήνες και είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά.
Η ρήξη συνδέσμων ή τενόντων. Η επέμβαση χρησιμεύει για την αναδόμηση ή την αντικατάσταση σπασμένων συνδέσμων ή τενόντων.

, το οποίο παρέχει τις σωστές ποσότητες ασβεστίου. Το ασβέστιο είναι το βασικό μέταλλο για να γίνουν τα οστά ισχυρά και λιγότερο επιρρεπή σε κατάγματα.

Κρατήστε τα μέρη όπου περνάτε τον περισσότερο χρόνο σας σε τάξη, καθώς οι πτώσεις (με επακόλουθο κάταγμα ενός ή περισσοτέρων οστών) οφείλονται συχνά σε ξεχασμένα εμπόδια γύρω από το σπίτι ή στους χώρους όπου εργάζεστε.

Χρησιμοποιήστε επαρκή προστασία όταν ασκείτε ορισμένα αθλήματα, όπως snowboard, πατινάζ κ.λπ.

Ακολουθήστε τις συμβουλές που προορίζονται για την πρόληψη του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Παρόλο που δεν έχει αποδειχθεί ακόμη κάποια συσχέτιση μεταξύ ορισμένων χειρωνακτικών δραστηριοτήτων και συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, υπάρχουν ορισμένες χρήσιμες προφυλάξεις (διαθέσιμες στην ακόλουθη ιστοσελίδα), τις οποίες πρέπει να ακολουθήσετε.