Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα που δημιουργούνται από άλλες καταστάσεις που εξελίσσονται σε ισχιαλγία, όπως η κήλη δίσκου · ωστόσο, το σύνδρομο piriformis ΔΕΝ αναφέρεται σε προβλήματα με τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου ή / και συμπίεση ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Η εμπλοκή του ισχιακού νεύρου, στην πραγματικότητα, συμβαίνει λίγο μακρύτερα από την προέλευσή του, ακριβώς στο επίπεδο του γλουτού, όπου παγιδεύεται λόγω αλλοιώσεων του μυός του πυροειδούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο που συχνά εκλαμβάνεται ως μυρμήγκιασμα ή αίσθημα μούδιασμα. που περιλαμβάνει το κάτω μέρος του σώματος και τρέχει κατά μήκος του ποδιού, ακτινοβολώντας από τον γλουτό στο πόδι.
Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως ανέβασμα σκαλοπατιών, περπάτημα, τρέξιμο ή μετά από συνεδρίαση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σύνδρομο Piriformis συγχέεται συχνά με πρόβλημα οσφυϊκού δίσκου, καθώς τα συμπτώματα είναι παρόμοια με ερεθισμό της ρίζας του ισχιακού νεύρου.
Το σύνδρομο Piriformis μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, οι οποίες περιλαμβάνουν ανατομικές αλλαγές στη σχέση μυός-νεύρου ή τραύμα στην γλουτιαία περιοχή, όπως τροχαίο ατύχημα ή πτώση.
Δεν υπάρχει άμεση εξέταση για τη διάγνωση. Η κατάσταση καθορίζεται κυρίως με βάση τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής και στη φυσική εξέταση, μετά τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών.
Σε γενικές γραμμές, η θεραπευτική προσέγγιση της διαταραχής ξεκινά με σωματικές ασκήσεις και διατάσεις, που επιτρέπουν την αποκατάσταση της κίνησης.
Για τον έλεγχο του τοπικού πόνου και της φλεγμονής, μπορεί να συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα · μια τοπική ένεση κορτικοστεροειδών μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
.
Η διαταραχή συνήθως προκαλεί σπασμούς και πόνο στον γλουτό, αλλά μπορεί επίσης να επεκταθεί στο κοντινό ισχιακό νεύρο, προκαλώντας μούδιασμα, αδυναμία και μυρμήγκιασμα στο πίσω μέρος του ποδιού και στο πόδι (παρόμοιο με τον ισχιακό πόνο που προκαλείται από ολίσθηση δίσκου).
Σε γενικές γραμμές, οι συνθήκες αυτού του τύπου αναφέρονται ως ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΩΝ.
Μυς Piriformis: Χαρακτηριστικά και λειτουργίες
Το piriformis είναι ένας μικρός μυς τριγωνικού σχήματος που βρίσκεται βαθιά στον γλουτό, πίσω από το γλουτιαίο μέγιστο.
Ο μυς του piriformis:
- Προέρχεται από την εσωτερική επιφάνεια του ιερού οστού και εισάγεται στο ομόπλευρο μηριαίο οστό.
- Κατατάσσεται μεταξύ των εξωτερικών μυών του ισχίου (ομάδα των εξωτερικών περιστροφών του ισχίου).
- Είναι σημαντικό να βοηθάτε στην εξωτερική / εσωτερική περιστροφή του ισχίου και να στρέφετε το πόδι και το πόδι προς τα έξω. Γενικά, αυτός ο μυς είναι σημαντικός για την κίνηση του κάτω μέρους του σώματος, καθώς σταθεροποιεί την άρθρωση του ισχίου και, συστέλλοντας, περιστρέφει εξωτερικά το μηριαίο οστό και σας επιτρέπει να περπατάτε, να μετατοπίζετε το βάρος σας από το ένα πόδι στο άλλο και να διατηρείτε το ισχίο ισορροπία?
- Το ισχιακό νεύρο περνάει κάτω από τον μυ του πυριφόρου, με τον οποίο βρίσκεται σε στενή επαφή.
Οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου piriformis είναι άγνωστες, αλλά μερικές υποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Σπασμός του μυός του πολύμορφα ή μια παρακείμενη δομή, ως απάντηση σε ένα τραυματικό γεγονός ή υπερένταση.
- Μυϊκές ανωμαλίες με υπερτροφία.
- Ανωμαλίες νεύρων (μερική ή ολική).
- Οσφυϊκή υπερβολική αντίδραση
- Ibνωση (λόγω τραύματος).
- Pseευδοανευρύσματα της κάτω γλουτιαίας αρτηρίας.
- Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
Κάθε μία από αυτές τις αιτίες, ή ένας συνδυασμός αυτών, μπορεί να επηρεάσει τον μυ του πυρετοειδή (προκαλώντας πόνο στους γλουτούς) και το διπλανό ισχιακό νεύρο (προκαλώντας πόνο, μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο πίσω μέρος του μηρού, της γάμπας ή του ποδιού).
Οι τραυματισμοί κατάχρησης στην προέλευση του συνδρόμου του piriformis μπορεί να προκύψουν από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε καθιστή θέση και περιλαμβάνουν βαριά χρήση των ποδιών, όπως κωπηλασία ή ποδηλασία.
Το σύνδρομο Piriformis μπορεί επίσης να προκληθεί από «υπερβολικό πρηνισμό του ποδιού, όπου ο μυός του πυρήματος συστέλλεται επανειλημμένα, για αντισταθμιστικό μηχανισμό, σε κάθε βήμα.
Το αποτέλεσμα του μυϊκού σπασμού του piriformis μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το ισχιακό νεύρο, αλλά και το πελματιαίο νεύρο, το οποίο ελέγχει τους μυς των σπλάχνων και της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα της παγίδευσης του παρακεντρικού νεύρου περιλαμβάνουν μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στη βουβωνική χώρα και μπορεί να οδηγήσουν σε ακράτεια ούρων και κοπράνων.
μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στο κάτω μέρος της πλάτης, κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού, της γάμπας και του ποδιού (παρόμοιο με την ισχιαλγία).Ποιες δραστηριότητες μπορούν να επιτείνουν τον πόνο;
Τα συμπτώματα του συνδρόμου του piriformis συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια σωματικών δραστηριοτήτων που αφορούν τον μυ του πυρετοειδούς μυός ή μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση, ενώ μπορούν να βελτιωθούν με ξαπλωμένη ανάπαυση.
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Σύνδρομο Piriformis: είναι μια εξελιγμένη εκδοχή του μαγνητικού συντονισμού και επιτρέπει την ανάδειξη της φλεγμονής και των επιπτώσεων στα νεύρα που εμπλέκονται.Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το πιο σημαντικό κριτήριο για τη διάγνωση είναι ο αποκλεισμός της ισχιαλγίας που οφείλεται σε συμπίεση / ερεθισμό των ριζών του νωτιαίου νεύρου.Το σύνδρομο Piriformis δεν περιλαμβάνει κήλη των δίσκων.
Ωστόσο, η διάγνωση του συνδρόμου piriformis βασίζεται σε ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, φυσική εξέταση και ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις.
Αναμνησία
Στη διαγνωστική διαδικασία, η ανάμνηση περιλαμβάνει μια ενδελεχή εξέταση των συμπτωμάτων που αναφέρει ο ασθενής, διερευνώντας συγκεκριμένα:
- Ποιες θέσεις ή δραστηριότητες ανακουφίζουν ή επιδεινώνουν τον πόνο
- Η διάρκεια των εκδηλώσεων.
- Η πιθανή συσχέτιση συμπτωμάτων με πρόσφατο και προηγούμενο τραυματισμό.
Σωματική εξέταση
Το σύνδρομο Piriformis ορίζεται συχνά μέσω μιας σειράς διαγνωστικών εξετάσεων που αποκλείουν άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα στον ασθενή, όπως κήλη οσφυϊκού δίσκου ή ιερολαγονική δυσλειτουργία.
Η επίσκεψη περιλαμβάνει εξέταση του ισχίου και των ποδιών σε:
- Αξιολογήστε εάν η κίνηση προκαλεί επιδείνωση του πόνου στην πλάτη ή στα κάτω άκρα.
- Μετρήστε τον τοπικό πόνο και τη μυϊκή δύναμη.
Γενικά, η κίνηση του ισχίου και η αναγκαστική περιστροφή του εκτεταμένου μηρού προκαλούν πόνο, ενώ μέσω μιας προσεκτικής και βαθιάς ψηλάφησης είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας σπασμός του μυός του πυριτοειδούς μυός.
Διαγνωστικό για εικόνες
Οι παραδοσιακές απεικονιστικές εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνώσουν το σύνδρομο του piriformis.
Ωστόσο, έρευνες όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να διεξαχθούν για:
- Αποκλείστε άλλες συνθήκες που είναι υπεύθυνες για παρόμοια συμπτώματα.
- Ανιχνεύστε εάν το ισχιακό νεύρο συμπιέζεται από άλλες αιτίες.
Μια "ένεση αναισθητικού, με ή χωρίς κορτικοστεροειδή, μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση του εάν ο μυς του πολύμορφα είναι η πηγή των συμπτωμάτων".
®), το οποίο μπορεί να ανακουφίσει τη μυϊκή δυσκαμψία και τη συμπίεση του ισχιακού νεύρου.Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη διαχείριση του συνδρόμου του piriformis μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό των ακόλουθων θεραπειών.
Άσκηση, διατάσεις και μασάζ
Η αποτελεσματική θεραπεία περιλαμβάνει το τέντωμα και την ενίσχυση των μυϊκών ομάδων που επηρεάζονται από το σύνδρομο piriformis (γλουτιαίος μέσος, προσαγωγός ισχίου και εκτεινόμενοι μύες κ.λπ.). Ασκήσεις που περιλαμβάνουν κινήσεις για την τάνυση του μυός του πολύμορφα και τη μείωση του σπασμού μπορούν να ανακουφίσουν τα επώδυνα συμπτώματα. Κατά μήκος του ισχιακού νεύρου και αποκατάσταση ο ασθενής σε λίγες μέρες.
Η θεραπεία μασάζ, που ασκείται από έναν ειδικό, μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση του συνδρόμου του piriformis αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην περιοχή και μειώνοντας τον μυϊκό σπασμό.
Κρύες και ζεστές κομπρέσες
Όταν εμφανίζεται πόνος, είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε εφαρμόζοντας μια κρύα συσκευασία στην οδυνηρή περιοχή αρκετές φορές την ημέρα, για περίπου 15 λεπτά κάθε φορά. Επαναλάβετε όσο χρειάζεται κάθε 2-4 ώρες, συνεχίζοντας μέχρι να σας ωφελήσει, ακόμη και για μερικές ημέρες.
Μερικές φορές, μπορεί να είναι πιο χρήσιμο να κάνετε απαλό μασάζ στην περιοχή με ένα παγάκι, ειδικά εάν συγκεκριμένες δραστηριότητες προκαλούν αυξημένο πόνο (εάν ο πάγος τοποθετηθεί απευθείας σε επαφή με το δέρμα, περιορίστε την εφαρμογή στα 8-10 λεπτά για να αποφύγετε τα κρύα εγκαύματα) Το
Το κρύο πακέτο βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και της έντασης των μυών που σχετίζονται με το σύνδρομο του piriformis, για φυσικό αναλγητικό αποτέλεσμα.
Μόλις ο οξύς πόνος έχει ανακουφιστεί, είναι καλό να προσπαθήσετε να χαλαρώσετε τους συσπασμένους μύες: σε αυτή την περίπτωση, η θερμότητα (όπως ένα μπουκάλι ζεστού νερού) μπορεί να είναι χρήσιμη.
Μερικοί άνθρωποι με σύνδρομο piriformis θεωρούν χρήσιμο να εναλλάσσονται μεταξύ κρύων και ζεστών συσκευασιών.
Φάρμακα
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου κατά την οξεία φάση του συνδρόμου του piriformis και συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής.
Εάν ο πόνος δεν τείνει να βελτιωθεί, οι γιατροί μπορούν να εγχύσουν ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο απευθείας στον μυ του πυριτοειδή για να μειώσουν τον μυϊκό σπασμό.
Ο σκοπός μιας "τοπικής ένεσης φαρμάκων είναι να μειώσει τον οξύ πόνο για να επιτρέψει την πρόοδο στη φυσικοθεραπεία".
Για έναν επίμονο σπασμό του μυός πυρίτιδας, ανθεκτικό στη θεραπεία με αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη, μπορεί να είναι χρήσιμο να καταφύγετε σε ένεση αλλαντικής τοξίνης, για να χαλαρώσει ο μυς και να μειωθεί η πίεση στο ισχιακό νεύρο.
Ηλεκτροθεραπεία για το σύνδρομο Piriformis
Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων (TENS) μπορεί να βοηθήσει στην παρεμπόδιση του πόνου και στη μείωση του μυϊκού σπασμού που σχετίζεται με το σύνδρομο του piriformis.
