Τόσο ο πυρετός όσο και η υπερθερμία προκαλούν υπερθέρμανση του σώματος, αλλά μέσω δύο εντελώς διαφορετικών παθογενετικών μηχανισμών:
- Ο πυρετός προκαλείται από χημική βλάβη από κυτοκίνες (χημικοί διαμεσολαβητές) στον υποθελαμικό κεντρικό κανονισμό "θερμοστάτης", ο οποίος με τη σειρά του προκαλεί υπερβολική θέρμανση.
- Η υπερθερμία δημιουργείται από την ανισορροπία μεταξύ θερμογένεσης (παραγωγή θερμότητας σώματος) ή εξωτερικής θέρμανσης (όπως ηλιακή ακτινοβολία) και του συστήματος θερμικής διασποράς (δερματική αγγειοδιαστολή, εφίδρωση κ.λπ.) που έχει ως αποτέλεσμα προοδευτική συσσώρευση θερμότητας.
Σημείωση: η θεραπεία του πυρετού και η μείωση της πυρεξίας δεν ακολουθούν πάντα την ίδια διαδικασία θεραπείας. σε περίπτωση μεταβολής της θερμοκρασίας είναι πρώτα απ 'όλα θεμελιώδης ο εντοπισμός (αν είναι δυνατόν) του αιτιοπαθολογικού παράγοντα (δηλαδή η αιτία: φλεγμονή, ιογενής λοίμωξη, έγκαυμα κ.λπ.) που ευθύνεται για την αλλοίωση του σώματος και στη συνέχεια να τον εξαλείψουμε. Η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων (όπως η παρακεταμόλη) είναι χρήσιμη για τη μείωση των πυρετικών συμπτωμάτων του πυρετού αλλά ΔΕΝ είναι αποτελεσματική θεραπεία. Προφανώς, εάν δεν είναι δυνατό ή απαραίτητο να παρέμβουμε στην κύρια αιτία του πυρετού, τα αντιπυρετικά αντιπροσωπεύουν τη μόνη παρέμβαση εφαρμόσιμο φαρμακολογικό.
μόνο στην περίπτωση που υπερβαίνει το όριο ανοχής του υποκειμένου.Από μεταβολική άποψη, ο πυρετός αυξάνει σημαντικά την ενεργειακή δαπάνη που μπορεί να μετρηθεί μέσω της κατανάλωσης βασικού οξυγόνου · οι εκτιμήσεις που έγιναν για τον γενικό πληθυσμό δείχνουν ότι για κάθε βαθμό Κελσίου (° C) πάνω από 37, το σώμα χρειάζεται 13% περισσότερο οξυγόνο για να καλύψει τις ανάγκες όλων των φυσιολογικών και παρα-φυσιολογικών διεργασιώνΤο Αυτό σημαίνει ότι, με την ίδια ποσότητα ενέργειας που εισάγεται με τη διατροφή, ο πυρετός (αυξάνοντας τις οξειδωτικές ενεργειακές διαδικασίες) μπορεί να ευνοήσει τη μείωση των εφεδρικών ενεργειακών υποστρωμάτων (λίπος και γλυκογόνο), συνεπώς και μείωση του σωματικού βάρους. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να φαίνεται προφανές ότι παρουσία πυρετού είναι απαραίτητη η τροποποίηση της διατροφής αυξάνοντας την ενεργειακή πρόσληψη για την κάλυψη των ελάχιστων απαιτήσεων για τη διατήρηση του σωματικού βάρους · για παράδειγμα:
Αν υποθέσουμε ότι το θέμα "Χ" έχει κανονικά μια ενεργειακή δαπάνη 2000kcal, σε περίπτωση πυρετού στους 39 ° C (2 ° C πάνω από το όριο των 37 ° C) θα χρειαζόταν θερμιδικό πλεόνασμα 26% (13% πολλαπλασιασμένο με το 2 ° C), ή 520kcal. Σε ισορροπία, το θέμα "Χ" πρέπει να διορθώσει τη διατροφή του αυξάνοντας τη θερμιδική του πρόσληψη ως εξής:
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Συνιστάται η διατήρηση μιας φυσιολογικής πρόσληψης πρωτεϊνών και η αναλογική αύξηση τόσο των λιπιδίων όσο και των υδατανθράκων.
Σε περίπτωση που το άτομο "Χ" διατηρεί ενεργειακή πρόσληψη 2000kcal και ο πυρετός στους 39 ° C είναι σταθερός για 14 ημέρες, το αλγεβρικό άθροισμα μεταξύ των θερμίδων που εισάγονται με τη διατροφή και των θερμίδων που καίγονται παρουσία πυρετού θα ήταν ΑΡΝΗΤΙΚΟ , προκαλώντας απώλεια βάρους:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
Επιπλέον, γνωρίζοντας ότι ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ για την εξάλειψη 1 κιλού λίπους είναι απαραίτητο να κάψετε περίπου 7000kcal, είναι δυνατόν να δηλωθεί ότι το άτομο "x", κατά τη διάρκεια 14 ημερών πυρετού στους 39 ° C, στο οποίο ΔΕΝ ακολούθησε κατάλληλη δίαιτα, μπορεί να υποστεί απώλεια βάρους περίπου 1 κιλό.
Προφανώς, αυτό το παράδειγμα ΔΕΝ λαμβάνει υπόψη την παρουσία πολλών μεταβλητών (ΓΙΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΦΥΣΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ) που συμβάλλουν στον προσδιορισμό του τελικού ισοζυγίου ενέργειας, επομένως πρέπει να θεωρηθεί ως απόλυτη ΑΠΛΟΠΟΙΗΣΗ.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ Εάν ο αναγνώστης παρασυρθεί από τη δυνατότητα διευκόλυνσης της απώλειας βάρους ΜΗ θεραπεύοντας τον πυρετό ή τον αιτιολογικό παράγοντα που τον προκαλεί, σας υπενθυμίζουμε ότι η αύξηση των δαπανών που σχετίζονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι ή την ακινητοποίηση του ασθενούς καθορίζει μια ΜΗ-εκλεκτική απώλεια βάρους που αρνητικά επηρεάζει τόσο τον τροφισμό της μυϊκής μάζας όσο και τη συνέπεια των ηπατικών και μυϊκών αποθεμάτων γλυκογόνου.
Για να έχετε μια πιο ρεαλιστική εικόνα της μεταβολικής επίδρασης του πυρετού στο σώμα, θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα βασικά σημεία:
- Αφυδάτωση: ο πυρετός προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος η οποία συχνά απαιτεί μεγαλύτερη διασπορά θερμότητας, οδηγώντας συνεπώς σε αύξηση της εφίδρωσης. Επομένως, εάν η διατροφή δεν περιέχει αρκετό νερό, η μείωση του σωματικού βάρους θα μπορούσε να υποδηλώνει γενικότερη αφυδάτωση από την εξάντληση των αποθεμάτων ενέργειας. Επομένως, η δίαιτα για τον πυρετό ΠΡΕΠΕΙ πρώτα απ 'όλα να εγγυάται τις βασικές ανάγκες σε νερό, να αντισταθμίζει την εφίδρωση και να διευκολύνει τη νεφρική παροχέτευση τυχόν φαρμακολογικών καταβολιτών
- Η "αύξηση της βασικής ενεργειακής δαπάνης αντισταθμίζεται από τη φυσική" ΑΝΕΝΕΡΓΟΤΗΤΑ "του θέματος: είναι σκόπιμο να θεωρηθεί ότι (συνήθως) ο πυρετός ΔΕΝ επιτρέπει την εκτέλεση κοινών εργασιών, ψυχαγωγικών και αθλητικών δραστηριοτήτων. Θεωρώντας ότι η ενέργεια οι δαπάνες ενός στατικού ατόμου στο κρεβάτι είναι σχεδόν συγκρίσιμες με τον βασικό μεταβολικό ρυθμό (MB), ενώ το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας (LAF) κυμαίνεται μεταξύ + 33% και 110% περισσότερο από τον ίδιο βασικό μεταβολικό ρυθμό, είναι δυνατόν να πούμε ότι κανονικά Η δίαιτα για τον πυρετό ενός ΚΡΕΒΑΤΙΟΥ ή ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΘΕΜΑΤΟΣ θα πρέπει να φέρει μια ενέργεια χαμηλότερη από αυτή που κανονικά εισάγεται με τη δίαιτα ΑΛΛΑ ο πυρετός προκαλεί βασική αύξηση 13% κάθε 1 ° C. Για παράδειγμα, για το θέμα "Υ" που έχει βασικό μεταβολικό ρυθμό 1300kcal και επίπεδο φυσικής δραστηριότητας που αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη κατά 55%, ΓΙΑ ΣΥΝΟΛΟ 2015KCAL, μείνετε στο κρεβάτι με πυρετό 2 ° C (+ 26% των θερμίδων ) θα σήμαινε συνολική δαπάνη 1638kcal ... ΚΑΛΑ 377kcal μικρότερη από την κανονική!
- Εμετός και δυσαπορρόφηση που συνδέονται με τη νοσηρή κατάσταση: σε περίπτωση που ο αιτιολογικός παράγοντας είναι παθογόνος παράγοντας (ιός, βακτήρια, πρωτόζωα ή άλλα παράσιτα) ή «δηλητηρίαση από αιθυλική αλκοόλη ή άλλα νεύρα και ο πυρετός συνοδεύεται από έμετο και διάρροια , η διατροφή πρέπει να υποστεί δραστικές αλλαγές. Πρώτα απ 'όλα, θυμηθείτε ότι ο έμετος και η διάρροια προκαλούν επιταχυνόμενη αφυδάτωση, επομένως, η μείωση του σωματικού βάρους σχετίζεται κυρίως με το έλλειμμα όγκου (όγκος) του πλάσματος του αίματος. δεύτερον, η αδυναμία συγκράτησης τροφής στο στομάχι ή η μείωση της εντερικής απορρόφησης μειώνουν (μερικές φορές σοβαρά) την ποσότητα ενέργειας και βασικών στοιχείων που εισάγονται από τη διατροφή. Επομένως, εκτός από μια κατάσταση παροδικού γενικού υποσιτισμού, υπάρχει μια υποβάθμιση των εφεδρικών ενεργειακών υποστρωμάτων καθώς και του μυϊκού ιστού (ευνοούμενος από την ακινησία του ασθενούς) που εντοπίζεται στην αδιάκριτη απώλεια βάρους (τόσο άπαχη όσο και λιπώδης μάζα) δίαιτα ο πυρετός πρέπει να προάγει τη γαστρική διέλευση χωρίς να προκαλεί έμετο και να προετοιμάζει μια σωστή πέψη και απορρόφηση · από αυτή την άποψη, είναι πολύ χρήσιμο να χρησιμοποιείτε μέτρια πρωτεϊνούχα τρόφιμα με υψηλότερη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και φυτικά έλαια (σιμιγδάλι εμπλουτισμένο με πολτοποιημένα όσπρια και καρυκευμένο με επιπλέον παρθένο ελαιόλαδο και λίγο τριμμένο τυρί), εύπεπτο (απλό και όχι παρατεταμένο μαγείρεμα), ευνοεί τα ημι-υγρά τρόφιμα (ΟΧΙ εντελώς υγρά, επειδή η πεπτική οδό μπορεί να αντιδράσει στην αίσθηση της πληρότητας με την ώθηση του εμέτου), με μέτρια και μάλλον συχνές μερίδες · επιπλέον, θα ήταν καλύτερα να ΑΠΟΦΥΓΕΤΕ τρόφιμα που περιέχουν θρεπτικά συστατικά που είναι δύσκολο να διαγραφούν λεραμπίλη όπως η λακτόζη.
- Μεταβατική ανορεξία: από άποψη συμπεριφοράς, οι ασθενείς που υποφέρουν από πυρετό δεν αισθάνονται την ανάγκη (ή το φυσιολογικό ερέθισμα) να φάνε και να πιουν. Εάν η δίαιτα για τον πυρετό δεν καταρτιστεί και ακολουθηθεί προσεκτικά, εκτός από τον κίνδυνο υποσιτισμού, μειώνοντας την παροχή νερού, τόσο η πιθανότητα διασποράς θερμότητας όσο και η ικανότητα διήθησης των νεφρών επιδεινώνονται. θα πρέπει να ενθαρρυνθεί διευκολύνοντας έτσι την εξάλειψη των ενδογενών και φαρμακολογικών καταβολιτών.
Η δίαιτα στον πυρετό πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες προκειμένου να βελτιστοποιηθεί η διαδικασία επούλωσης και να αποφευχθούν τυχόν παρενέργειες που σχετίζονται με τον υποσιτισμό. είναι σκόπιμο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόσληψη νερού, αλατιού και βιταμινών, αλλά να μην παραμελείται (αν είναι δυνατόν) επίσης η πρόσληψη τροφών που περιέχουν τα άλλα απαραίτητα μόρια (ωμέγα 3 λιπαρά οξέα και αμινοξέα που προέρχονται από πρωτεΐνες υψηλής βιολογικής αξίας).
είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε ειδικά σκευάσματα επανυδάτωσης και αλκαλοποίησης, με βάση το κιτρικό νάτριο και / ή κάλιο (π.χ. βιοκετάση). Σε περίπτωση παρατεταμένου εμετού, ενυδάτωση μπορεί επίσης να λάβει χώρα.
- σε περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας με κορτικοστεροειδή είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη νατρίου με τη διατροφή και να αυξηθεί αυτή του καλίου, καθώς αυτά τα φάρμακα καθορίζουν την κατακράτηση νατρίου και αυξάνουν την απέκκριση καλίου
- σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με διάρροια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα ζαχαρούχα τρόφιμα (γλυκά, μαρμελάδες) πρέπει να αποφεύγονται, καθώς θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση για ωσμωτικούς λόγους. Μεταξύ των χυμών φρούτων - τρόφιμα που είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για την ισορροπία υδροσαλίνης και βιταμινών - εκείνα που δεν έχουν προσθέσει σάκχαρα, ή ακόμα καλύτερα αυτά που παρασκευάζονται στο σπίτι, θα πρέπει να προτιμώνται, δεδομένου ότι γλυκαντικά με έντονο καθαρτικό αποτέλεσμα προστίθενται μερικές φορές αντί για ζάχαρη σε βιομηχανικά προϊόντα (π. για παράδειγμα πολυόλες: σορβιτόλη, μαννιτόλη, ξυλιτόλη και άλλες).
- Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 3-4 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση τετρακυκλινών, καθώς θα μπορούσαν να αδρανοποιήσουν το φάρμακο με καθίζηση στο έντερο
- σε περίπτωση πυρετού που σχετίζεται με σοβαρή ηπατίτιδα, η διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή σε πρωτεΐνη
