Μηνίσκος | ανατομία και φυσιολογία |
Δάκρυα μηνίσκου
Θεραπεία δακρύων μηνίσκου
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: η μηνισκεκτομή περιλαμβάνει την ολική ή μερική αφαίρεση του τραυματισμένου μηνίσκου. Από αυτή την άποψη, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να σώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την ακεραιότητα του μηνίσκου καθώς ο κίνδυνος εκφυλιστικών αλλαγών που επηρεάζουν το γόνατο είναι ευθέως ανάλογος με την ποσότητα του μηνίσκου αφαιρέθηκε.
Εάν έχετε υποβληθεί σε αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, περιμένοντας νέες επιστημονικές ανακαλύψεις, μπορείτε να καθυστερήσετε τις εκφυλιστικές διαδικασίες της άρθρωσης όσο το δυνατόν περισσότερο ακολουθώντας αυτούς τους τρεις απλούς κανόνες: διατηρήστε το σωματικό σας βάρος στο φυσιολογικό εύρος, αποφύγετε σωματικές ασκήσεις που επιβαρύνουν την άρθρωση, αποτρέψτε περαιτέρω τραυματισμούς στο γόνατο στο μέτρο του δυνατού.
Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας αποκατάστασης είναι η ανάκτηση της πλήρους κινητικότητας και λειτουργικότητας του γόνατος.
Η αποκατάσταση μετά από τραυματισμό του μηνίσκου είναι ταχύτερη εάν το τραυματισμένο τμήμα του μηνίσκου αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι συνήθως σε θέση να περπατήσει ήδη μία ή δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές δραστηριότητες μετά από μερικές εβδομάδες (2-6 εβδομάδες ανάλογα με την έκταση και τη θέση της βλάβης).
Η διαδικασία αποκατάστασης, από την άλλη πλευρά, είναι μεγαλύτερη εάν χειρουργικά επιδιορθωθεί ο μηνίσκος (χειρουργική συρραφή). Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να περπατήσετε με τη βοήθεια πατερίτσες για τέσσερις εβδομάδες και η πλήρης επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα θα είναι δυνατή μόνο μετά από τέσσερις / έξι μήνες.
Το πρωτόκολλο αποκατάστασης που πρέπει να αναληφθεί ποικίλλει επίσης με βάση πολλούς άλλους παράγοντες. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός θα μπορούσε στην πραγματικότητα να ανακαλύψει και να επιδιορθώσει άλλους τραυματισμούς που απαιτούν διαφορετική θεραπεία αποκατάστασης από την παραδοσιακή.
Για όλους αυτούς τους λόγους, η διαδικασία αποκατάστασης πρέπει να καθοριστεί και να προγραμματιστεί με το γιατρό σας.
Ας δούμε τώρα ένα παράδειγμα προγράμματος αποκατάστασης μετά από μηνισκεκτομή.
Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι εξοπλισμένος με ένα ειδικό στήριγμα γόνατος που μπορεί να τον εμποδίσει σε εκτεταμένη θέση ή να επιτρέψει μικρές ελεγχόμενες κινήσεις.
Την επομένη της επέμβασης, οι πατερίτσες τίθενται στη διάθεση του ασθενούς για περπάτημα. Άλλες φορές, το περπάτημα υπό φορτίο επιτρέπεται από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι το γόνατο μπλοκάρεται σε έκταση από το στήριγμα.
Τις επόμενες ημέρες το στήριγμα μπορεί να αφαιρεθεί, επιτρέποντας περιορισμένες κινήσεις κάμψης του γόνατος σε σχέση με την ανεκτικότητα της κίνησης (45-60 °). Στόχος αυτών των πρώτων ημερών θα είναι η ενδυνάμωση του τετρακέφαλου μυός. Από αυτή την άποψη, μπορούν να εκτελεστούν ασκήσεις ανοιχτής κινητικής αλυσίδας και, στη συνέχεια, ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας (μισή κατάληψη).
Ισομετρικές συσπάσεις τετρακεφάλου: καθίστε στο έδαφος, με το τραυματισμένο πόδι εκτεταμένο και κοντά στο έδαφος, το άλλο λυγισμένο. Σπρώξτε το τραυματισμένο γόνατο προς το έδαφος συστέλλοντας τον τετρακέφαλο (πρόσθιος μηριαίος μυς). Κρατήστε για 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε και επαναλάβετε 3 φορές
Επεκτάσεις του κάτω άκρου: καθισμένοι στο έδαφος, με το τραυματισμένο πόδι εκτεταμένο και κοντά στο έδαφος, το άλλο λυγισμένο. Συσφίξτε τους τετρακέφαλους μυς για να σηκώσετε το τραυματισμένο άκρο 20 εκατοστά διατηρώντας το γόνατο πλήρως εκτεταμένο. Κρατήστε τη θέση για 10 δευτερόλεπτα, χαλαρώστε και επαναλάβετε 3 φορές
Half squat: σταθείτε, τα χέρια στους γοφούς σας, τα πόδια στο πλάτος των ώμων με τα δάχτυλα των ποδιών προς τα έξω κατά 30 °. Λυγίστε και τα δύο γόνατα κατά 45 μοίρες, πιέστε τις φτέρνες συστέλλοντας τους μυς του μηρού και επιστρέψτε στην αρχική θέση Επαναλάβετε 10 φορές.
Βήμα, πάνω και κάτω: εκπαιδεύει όλους τους μυς των μηρών και τους γλουτούς. Ανεβείτε ένα σκαλί 5 εκατοστών χρησιμοποιώντας το τραυματισμένο άκρο και κατόπιν κατεβείτε αργά μέχρι να ακουμπήσει η φτέρνα (όχι τα δάχτυλα) του άλλου ποδιού. Σηκώστε τον εαυτό σας προς τα πάνω εφαρμόζοντας δύναμη στη φτέρνα του πονεμένου άκρου και επαναλάβετε. Κατά την κάμψη Το τραυματισμένο γόνατο δεν πρέπει ποτέ να υπερβαίνει την κάθετη προβολή του δακτύλου. Το ύψος του βήματος θα αυξηθεί προοδευτικά συνεδρία μετά από συνεδρία (10-15-20 cm).
Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με ασφάλεια στο νερό, αλλά μόνο αφού επουλωθούν οι πληγές του δέρματος (συνήθως μετά από 10-15 ημέρες).
Στην ενδιάμεση φάση (2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση) το πρόγραμμα αποκατάστασης θα συνεχίσει να αυξάνει την ένταση των ασκήσεων. Έτσι θα εισαχθούν ασκήσεις αντίστασης (ισοτονικές) για την ενίσχυση των μυών του μηρού (τόσο καμπτήρες όσο και εκτείνοντες) σε σχέση με την ανεκτικότητα να ασκούμαι. Κατά τη διάρκεια της μισής κατάληψης μπορείτε να φτάσετε στους 60 ° κάμψης με βάση πάντα το βαθμό ανάρρωσης και τις ατομικές αισθήσεις.
Σε αυτή τη φάση είναι επίσης σημαντικό να βελτιωθεί η ιδιοδεκτικότητα της άρθρωσης, δουλεύοντας σε μια πλαγιά πλαγιάς σε διποδική υποστήριξη.
Στην τρίτη και τελευταία φάση (4-8 εβδομάδες) η εργασία θα συνεχιστεί με την ισοτονική και ισοκινητική ενδυνάμωση ολόκληρου του κάτω άκρου. Θα εισαχθούν ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας προοδευτικά αυξανόμενης έντασης όπως πλειομετρικές ασκήσεις, άλματα, άλματα κ.λπ. Το
Το πρωτόκολλο αποκατάστασης μετά τη συρραφή μηνίσκου είναι πολύ πιο αργό από το προηγούμενο, ακόμα κι αν έχει τους ίδιους στόχους. Οι προγραμματισμένες ασκήσεις είναι περίπου παρόμοιες, αλλά πολύ πιο προσεκτικές και αναβάλλονται από την αρχική περίοδο της αναγκαστικής ακινησίας. Η πλήρης αποκατάσταση θα πραγματοποιηθεί σε αυτή την περίπτωση μόνο τρεις έως τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση.
