Αιματώματα: ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αιματώματος, ουσιαστικά ταξινομημένες ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση του τραύματος που υπέστη.

Αιμάτωμα: συμπτώματα

Πιο συχνά, το αιμάτωμα είναι η έκφραση ενός αμβλύ τραύματος που, ενώ δεν προκαλεί πληγές στο δέρμα, βλάπτει ένα αιμοφόρο αγγείο: αναπόφευκτα, σε τέτοιες συνθήκες, το αίμα χύνεται από το αιμοφόρο αγγείο στον περιβάλλοντα ιστό, συσσωρεύοντας και δημιουργώντας έναν μώλωπα, γνωστό ως αιμάτωμα.
Από όσα ειπώθηκαν, είναι κατανοητό ότι ένα αιμάτωμα που προκαλείται από τη ρήξη ενός μικρού υποδόριου τριχοειδούς προκαλεί μικρές βλάβες. Όταν το αιμάτωμα προέρχεται από ρήξη μεγαλύτερου διαμετρήματος αγγείου, η βλάβη αποκτά πιο σημαντική παθολογική σημασία.

• Ας θυμηθούμε εν συντομία ότι δεν προκαλούνται όλα τα αιματώματα από τραύμα: στο εισαγωγικό άρθρο έχουμε στην πραγματικότητα διακρίνει τα «τραυματικά» αιματώματα από αυτά που προκαλούνται από άλλες αιτίες, όπως διαταραχή της πήξης του αίματος, λευχαιμία, χειρουργική επέμβαση και αντιπηκτική θεραπεία.

Ταξινόμηση αιματωμάτων

Τα αιματώματα ταξινομούνται σε:

1. ΔΙΠΛΟΥΣ ΑΙΜΑΤΩΜΕΣ: Γενικά μικρές, αυτές οι βλάβες τείνουν να υποχωρήσουν σε λίγες ημέρες ή, το πολύ, σε μερικές εβδομάδες. Σε τέτοιες συνθήκες, η αιμορραγία παραμένει γενικά περιορισμένη στους γύρω ιστούς, οι οποίοι αποκαθιστούν τη βλάβη. Με τη σειρά τους, τα υποδόρια αιματώματα ταξινομούνται σε τρεις κατηγορίες:

• PETECCHIE: μικρές υπερχρωματισμένες κηλίδες στο δέρμα, που συχνά προκαλούνται από έλλειψη ορισμένων στοιχείων πήξης. Πρόκειται για μικροαιματώματα, η διάμετρος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3 mm.
• ΜΟΡΦΟΣ: το τυπικό αιμάτωμα της πορφύρας είναι μεγαλύτερο από τις πετέχειες, αλλά μικρότερο από τις εκχυμώσεις. Γενικά, πορφύρα (από τα αγγλικά πορφύρα) προκαλεί μικρούς πορφυρούς μώλωπες στο δέρμα, οι οποίοι δεν ξεκαθαρίζουν με το βελονισμό. Η διάμετρος αυτών των βλαβών είναι μεταξύ 3 mm και 1 cm.
• ΕΚΧΙΜΩΣΗ: μια άλλη παραλλαγή υποδόριων αιματωμάτων μέτριας οντότητας, που προκαλείται από τραύμα, επομένως προσκρούει ή χτυπά. Ακόμη και στην εκχύμωση, το αιμάτωμα περιορίζεται στο προσβεβλημένο σημείο: η εξαγγείωση αίματος επομένως είναι περιορισμένη. Η διάμετρος του αιματώματος υπερβαίνει γενικά το ένα εκατοστό: ακόμη και αν εμπίπτει στην κατηγορία των «ήπιων» αιματωμάτων, η εκχύμωση είναι ένα πιο σημαντικό αιμάτωμα από τα πετέχια και την πορφύρα. Ο μώλωπας μπορεί επίσης να συσχετιστεί με έντονους μώλωπες, κατάγματα ή εσωτερική αιμορραγία.

2. ΕΙΜΑΤΟΜΕΙΕΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ:

• ΚΕΦΑΛΟΗΜΑΤΩΜΑ: τυπικό για νεογέννητα. Αυτή η παραλλαγή αιματώματος είναι μάλλον ανεπαίσθητη: το αιμάτωμα, αν και προέρχεται από τη γέννηση, εξαπλώνεται αργά και εντελώς ασυμπτωματικά. Μετά από λίγες ημέρες, το φαινόμενο γίνεται εμφανές. Το κεφαλοαιμάτωμα πιθανόν να προέρχεται από τραύμα κατά τον τοκετό.
• EPIDURAL HEMATOMA: είναι μια συσσώρευση αίματος στο διάστημα μεταξύ κρανίου και σκληρής μήτρας. Το επισκληρίδιο αιμάτωμα ταξινομείται σε δύο παραλλαγές: το ενδοκρανιακό (η πιο περίπλοκη μορφή τραυματισμού στο κεφάλι: απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση) και το νωτιαίο (μπορεί να συμβεί αυτόματα ή μετά από τραύμα).
• ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ (ή υποσκληρίδια αιμορραγία). Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το αίμα που χύνεται στον υποσκληρίδιο χώρο (μεταξύ του αραχνοειδούς και του σκληρού χιτώνα) προκαλεί υποσκληρίδιο αιμάτωμα.
• ΥΠΟΑΡΑΧΝΟΙΔΙΚΟ ΗΜΑΤΩΜΑ (υπαραχνοειδής αιμορραγία): πρόκειται για ένα αιμάτωμα που αναπτύχθηκε στον αραχνοειδή χώρο, μεταξύ του αραχνοειδούς και της πιαίας. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή αιματώματος προκύπτει από ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου ή τραυματισμό στο κεφάλι. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά: τυπικά είναι ο πονοκέφαλος (που ονομάζεται «βροντή βροντή»), σύγχυση, απώλεια συνείδησης, έμετος και σπασμοί. Απεικονιστικές εξετάσεις, που σχετίζονται με ανάλυση ΕΝΥ (μέσω ραχικένεσης), ακτινογραφία εγκεφαλικής αγγειογραφίας με σκιαγραφικό μέσο και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορούν να εξακριβώσουν την υποψία υποαραχνοειδούς αιματώματος. Η υπαραχνοειδής αιμορραγία απαιτεί επίσης άμεση χειρουργική επέμβαση. Μετά την εκκένωση του αιματώματος, η πρόληψη των επιπλοκών είναι απαραίτητη.
• ΥΠΟΓΕΙΟ ΕΜΑΤΩΜΑ (ή αιμορραγία): το αιμάτωμα σχηματίζεται επιφανειακά, στο διάστημα μεταξύ του περιόστεου (συνδετική μεμβράνη που καλύπτει τα οστά, επομένως) και η απονευρωτική γαλαία (πυκνός ινώδης ιστός που καλύπτει το πάνω μέρος του κρανίου, είναι ένα από τα πέντε στρώματα που αποτελούν το τριχωτό της κεφαλής).

3. 

   Το λεγόμενο «αυτί κουνουπιδιού», πιθανή επιπλοκή κάποιων μώλωπες στο αυτί, πολύ συχνό στους παλαιστές. ΗΜΑΤΩΜΑ ΑΥΤΩΝ (ωτοαιμάτωμα ή περιχονδρικό αιμάτωμα): το «αιμάτωμα του αυτιού» απειλεί την κυκλοφορία του αίματος στο επίπεδο του υποκείμενου χόνδρου. Του συνδετικού ιστού που βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο).

4. ΠΕΡΙΑΝΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ: είναι ένας τύπος αιματώματος που αναπτύσσεται μέσα ή κοντά στον πρωκτό. Δεν είναι ασυνήθιστο το πρωκτικό αιμάτωμα να συγχέεται με την εξωτερική αιμορροΐδα. Και πάλι, το περινιακό αιμάτωμα προέρχεται από ρήξη μικρών φλεβών που αποστραγγίζουν αίμα από τον πρωκτό. Η ρήξη των αγγείων μπορεί να προκληθεί από βίαιο βήχα, άρση βάρους, υπερβολική άσκηση, βίαιες σπλαχνικές κινήσεις.

5. ΗΜΑΤΟΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ: το αιμάτωμα μπορεί να είναι επιπλοκή μιας χειρουργικής πληγής. Σε παρόμοιες συνθήκες, το αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί μετά από λίγες ώρες μετά την επέμβαση ή αργά. Η έναρξη του μετεγχειρητικού αιματώματος μπορεί να ευνοηθεί από ορισμένους παράγοντες: αρτηριακή υπέρταση, αντιπηκτική θεραπεία και ατελής αιμόσταση (λόγω έλλειψης χειρουργικής τεχνικής). Θυμηθείτε ότι το μετά το χειρουργείο αιμάτωμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης του τραύματος.

   

   Παρόμοια αιματώματα μπορεί επίσης να είναι πολύ επικίνδυνα: αναπτύσσονται στο λαιμό, για παράδειγμα, τα αιματώματα μπορούν να συμπιέσουν σε μεγάλο βαθμό την τραχεία, καθορίζοντας επίσης μια κακή πρόγνωση. Υπό αυτή την έννοια, η άμεση παρέμβαση (η οποία συνίσταται στο άνοιγμα του τραύματος και την εκκένωση του αιματώματος) είναι η μόνη δυνατή θεραπεία που σώζει τη ζωή.

6. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΗΜΑΤΩΜΑ ΝΥΧΙΩΝ: κάπως επώδυνο και δυσάρεστο, το αιμάτωμα του κάτω νυχιού προέρχεται από τη σύνθλιψη του νυχιού. Συνιστάται να στραγγίξετε το αιμάτωμα τρυπώντας το καρφί. Παρά το ότι είναι πολύ επώδυνο, το αιμάτωμα των νυχιών δεν αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση.
   Η αφαίρεση του νυχιού μπορεί επίσης να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την επιτάχυνση του χρόνου επούλωσης του αιματώματος.