Μεταταρσαλγία

, χαρακτηρίζεται από μια οδυνηρή αίσθηση στα μετατάρσια οστά (που μαζί σχηματίζουν το λεγόμενο μπροστινό πόδι).

Εικόνα: με κόκκινο χρώμα, τονίζεται το σημείο του πονεμένου ποδιού σε όσους πάσχουν από μεταταρσαλγία

Συνήθως, ένα σύνολο παραγόντων παρεμβαίνει για να πυροδοτήσει την εμφάνισή του, οι οποίοι, αν ληφθούν μεμονωμένα, δύσκολα θα προκαλούσαν την ίδια επώδυνη συμπτωματολογία.

Η διάγνωση της μεταταρσαλγίας απαιτεί ακριβή φυσική εξέταση και προσεκτική ανάλυση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματα της διαγνωστικής έρευνας, είναι δυνατό να καθοριστεί η καταλληλότερη συντηρητική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία είναι μια πολύ μακρινή δυνατότητα, η οποία εφαρμόζεται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Σύντομη υπενθύμιση της ανατομίας του ποδιού

Πριν περιγράψουμε τη μεταταρσαλγία, είναι χρήσιμο να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες τη δομή των οστών του ποδιού.
Το πόδι αποτελείται κυρίως από:

• Ταρσικά οστά
• Μεταταρσιακά οστά
• Phalanges

Τα οστά του ταρσού, στο σύνολό τους, είναι 7 και αποτελούν μια δομή που ονομάζεται ταρσός. Κατατάσσονται ως πλατιά οστά. Από τη μία πλευρά, συνδέονται με την κνήμη και την περόνη (το συνδετικό οστό του ταρσού είναι ο πελματιαίος) · από την άλλη, με τα μεταταρσιακά οστά.
Τα μετατάρσια οστά (ή μετατάρσια) είναι 5, τοποθετημένα παράλληλα μεταξύ τους. Αυτά είναι μακρά οστά, στα άκρα των οποίων αρθρώνονται οι φάλαγγες.
Οι φάλαγγες είναι επίσης 5 και αντιστοιχούν στα δάχτυλα των ποδιών.Κάθε δάχτυλο αποτελείται από 3 φάλαγγες, εκτός από το μεγάλο δάκτυλο, που έχει μόνο 2 φάλαγγες.

, μεταξύ υπέρβαρων ατόμων, μεταξύ εκείνων που έχουν πόδια με σοβαρές ανατομικές παραμορφώσεις, μεταξύ εκείνων που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα και μεταξύ εκείνων που ασκούν αθλήματα, όπως περπάτημα ή τρέξιμο, σε καλά επίπεδα.

Το Όπως τονίζεται από τον κόκκινο κύκλο, ένα κοίλο πόδι έχει ένα πολύ τονισμένο πελματιαίο τόξο, το οποίο εμποδίζει τη στήριξη με το ενδιάμεσο τμήμα του ποδιού. Αυτό οδηγεί, μακροπρόθεσμα, σε κακή κατανομή του σωματικού βάρους (το οποίο συγκεντρώνεται στη φτέρνα και στο μπροστινό μέρος του ποδιού) και αλλαγή στη θέση των μεταταρσίων οστών.

• Πολύ έντονη προπόνηση ή σωματική δραστηριότητα. Οι αθλητές μεσαίου υψηλού επιπέδου που προπονούνται καθημερινά τείνουν να υποφέρουν από μεταταρσαλγία. Οι αθλητικές δραστηριότητες που κινδυνεύουν περισσότερο είναι το τρέξιμο, το τένις, το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο και το μπέιζμπολ, καθώς είναι όλα αθλήματα που περιλαμβάνουν πολύ τρέξιμο, χρήση ειδικών υποδημάτων και, τέλος, ο συνεχής αντίκτυπος σε μια σκληρή επιφάνεια ή αποσυνδεδεμένος.
  Για έναν ερασιτέχνη αθλητή, οι κίνδυνοι είναι μικρότεροι, ωστόσο άλλοι ευνοϊκοί παράγοντες (π.χ. υπέρβαρο) μπορούν πιο εύκολα να αναλάβουν.
• Ορισμένες συγγενείς ή επίκτητες παραμορφώσεις του ποδιού. Το pes cavus, τα δάχτυλα του σφυριού και το hallux valgus είναι τα κύρια ελαττώματα των ποδιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της μεταταρσαλγίας.
• Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία. Το υπερβολικό σωματικό βάρος των παχύσαρκων ή υπέρβαρων ατόμων επηρεάζει τα κάτω άκρα λόγω της βαρύτητας. Αυτό οδηγεί σε μεγαλύτερο στρες στη βλάβη στο γόνατο, τον αστράγαλο και το πόδι και "αυξημένη ευαισθησία σε όλους τους τύπους τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένης της μεταταρσαλγίας.
• Φορέστε συγκεκριμένους τύπους παπουτσιών. Τα παπούτσια που προτιμούν περισσότερο τη μεταταρσαλγία είναι τα τακούνια, που φοριούνται από γυναίκες και τα παπούτσια που απαιτούνται σε ορισμένα αθλήματα.
  Επιπλέον, φαίνεται ότι παπούτσια που είναι πολύ στενά παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο.
• Κατάγματα στρες. Οι συνέπειες των καταγμάτων στρες στα πόδια (δηλαδή μικρά κατάγματα οστών που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα) μπορούν να προκαλέσουν σε όσους πάσχουν από αυτό να κάνουν έναν λάθος περίπατο που υπερφορτώνει το μπροστινό μέρος. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει, ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, την εμφάνιση μεταταρσαλγία.
• Νεύρωμα του Μόρτον. Το νεύρωμα του Morton είναι μια πολύ οδυνηρή διαταραχή που επηρεάζει τα μεσοκυτταρικά νεύρα των ποδιών (τα μεσοκυτταρικά νεύρα των ποδιών είναι οι νευρικές απολήξεις μεταξύ των διαφόρων μεταταρσίων).
• επώδυνος αστράγαλος ή φλεγμονή του αχίλλειου τένοντα. Για την ανακούφιση αυτών των παθήσεων, οι πάσχοντες τείνουν να κάνουν έναν διαφορετικό περίπατο από τον κανονικό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του μπροστινού ποδιού και εμφάνιση μεταταρσαλγίας.
• Νόσος Freiberg. Ονομάζεται επίσης μεταταρσιακή οστεοχόνδρωση, είναι η αιτία μιας διαδικασίας νέκρωσης που επηρεάζει το δεύτερο μετατάρσιο του ποδιού.
• Διαβήτης. Μία από τις κύριες επιπλοκές του διαβήτη είναι ο εκφυλισμός των νευρικών απολήξεων, που φτάνουν μέχρι τα πόδια (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων). Για να μάθετε περισσότερα, μπορείτε να συμβουλευτείτε το άρθρο στην ιστοσελίδα που είναι αφιερωμένο στο διαβητικό πόδι.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα. Είναι δύο φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων που μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο στους αστραγάλους και στο μπροστινό μέρος του ποδιού.

Η έννοια της σύμπτωσης των αιτιών εξηγείται ευκολότερα με μερικά παραδείγματα.
Όσοι, εκτός από παχυσαρκία, πάσχουν επίσης από διαβήτη ή / και έχουν τη συνήθεια να φοράνε λάθος παπούτσια, είναι πιο προδιατεθειμένοι για μεταταρσαλγία · ή εκείνοι που, με φλεγμονή στον αχίλλειο τένοντα, συνεχίζουν να προπονούνται και να αθλούνται χωρίς να παρατηρούν περίοδος ανάπαυσης.

Αυτή η αίσθηση, διαφορετικής έντασης, μπορεί να είναι αιχμηρή, θαμπή ή καύση και τείνει να επιδεινώνεται όταν στέκεστε, τρέχετε ή περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα της μεταταρσαλγίας, όσο λιγότερο συχνά είναι από τον πόνο στο μπροστινό μέρος, είναι:

• Πόνους πυροβολισμού, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών
• Αίσθηση ότι έχετε βότσαλα στα παπούτσια σας

ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Η μεταταρσαλγία μπορεί να εμφανιστεί σταδιακά, αλλά και εντελώς ξαφνικά.
Η σταδιακή εμφάνιση είναι συχνή σε περιπτώσεις υπέρβαρου / παχυσαρκίας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας και παραμορφώσεων των ποδιών. Η ξαφνική εμφάνιση, από την άλλη πλευρά, είναι πιο συχνή σε εκείνους που αποφασίζουν να αλλάξουν ριζικά μερικές από τις καθημερινές τους συνήθειες, για παράδειγμα περνώντας από έναν καθιστικό τρόπο ζωής σε μια έντονη αθλητική δραστηριότητα ή αρχίζοντας να φοράμε καθημερινά είδη παπουτσιών ποτέ φορεμένο πριν ..

ΠΟΤΕ ΝΑ SEΑΞΕΙΣ ΤΟ ΓΙΑΤΡΟ ΣΟΥ

Πριν ζητήσετε ιατρική διαβούλευση για πόνο στο μπροστινό μέρος, είναι καλό να διατηρείτε το πονόλαιμο σε ηρεμία για μικρό χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, πολλές φορές τα προβλήματα μεταταρσαλγίας είναι ήπια και μπορούν να λυθούν με απλές προφυλάξεις (για παράδειγμα, αποφυγή παπουτσιών με τακούνια, παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά, μεγάλοι περίπατοι κ.λπ.).
Ωστόσο, εάν, παρ 'όλα αυτά, οι οδυνηρές αισθήσεις δεν περάσουν ή ακόμη και επιδεινωθούν, γίνεται πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό για ενδελεχή εξέταση.

ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ

Η μεταταρσαλγία, εάν παραμεληθεί ή υποβληθεί σε κακή θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του πόνου στο προσβεβλημένο πόδι και / ή την εμφάνιση προβλημάτων στην πλάτη ή στο ισχίο.

ή ρευματοειδής αρθρίτιδα), συνταγογραφεί περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες ή εξετάσεις αίματος.

, μπορεί να εξασκηθεί σε αθλήματα, όπως κολύμπι ή ποδηλασία, τα οποία συνεπάγονται λιγότερο άγχος για τη βλάβη των κάτω άκρων.

Πακέτα πάγου στο πόνο στο πόδι. Η εφαρμογή πάγου 4-5 φορές την ημέρα, για τουλάχιστον 20 λεπτά ανά συσκευασία, είναι ένα εξαιρετικό αναλγητικό διάλυμα (δηλαδή κατά του πόνου). Η σύζευξη παγοκύστης ονομάζεται πρωτόκολλο RICE, όπου το R σημαίνει ξεκούραση (στα αγγλικά είναι "rest") και ICE για πάγο.

Ανύψωση του άκρου που πάσχει: Για να μειώσετε την πίεση στο άκρο, είναι καλό να διατηρείτε το πόδι που υποφέρει ανασηκωμένο, συμβατό με τις δραστηριότητες που εκτελούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών όπως απαιτείται. Όταν ο πόνος είναι πολύ οξύς και ανυπόφορος, συνιστάται η λήψη φαρμάκων με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δύναμη, όπως ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), παρακεταμόλη ή κορτιζόνη. Προσοχή: τα στεροειδή, τα οποία είναι πολύ ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, καθώς η ανεπαρκής χορήγησή τους μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες.

Φορέστε κατάλληλα παπούτσια. Εάν τα παπούτσια που φοράτε καθημερινά είναι υπεύθυνα για μεταταρσαλγία, καλό είναι να αλλάξετε τον τύπο των υποδημάτων. Εάν δεν μπορεί να βρεθεί η κατάλληλη λύση, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ποδίατρο, έναν ειδικό για τη θεραπεία και την πρόληψη των παθολογιών των ποδιών.

Εφαρμόστε αντικραδασμικούς πάτους στο εσωτερικό των παπουτσιών που φοράτε συνήθως. Υπάρχουν εσωτερικοί πάτοι από καουτσούκ, τζελ ή φελλό, οι οποίοι, όταν εφαρμόζονται σε παπούτσια που φοριούνται καθημερινά, μειώνουν την πρόσκρουση του ποδιού στο έδαφος. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για δρομείς, περιπατητές και οποιονδήποτε αθλείται σε σκληρή επιφάνεια.

Φέρτε ειδικούς πάτους για το πόδι του κοιλού. Όσοι πάσχουν από pes cavus μπορούν να καταφύγουν στη χρήση ειδικών πάτων, οι οποίοι χρησιμεύουν για την ομαλοποίηση του ανώμαλου τόξου και για την εξασφάλιση καταλληλότερης στήριξης των ποδιών.

Θεραπεία των ευνοϊκών παθολογιών. Τα συμπτώματα της μεταταρσαλγίας λόγω διαβήτη, ρευματοειδούς αρθρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας ή υπέρβαρου / παχυσαρκίας μετριάζονται επίσης με τη θεραπεία (στο μέτρο του δυνατού, φυσικά) των προαναφερθεισών παθολογιών.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χειρουργική αντιμετώπιση της μεταταρσαλγίας είναι μια θεραπευτική λύση που σπάνια εξετάζεται και μόνο ελλείψει άλλων αποτελεσματικών θεραπειών.
Η επέμβαση στην πραγματικότητα προορίζεται για πολύ σοβαρές παραμορφώσεις στα πόδια και περιπτώσεις νευρώματος του Morton που χαρακτηρίζονται από σοβαρά και μακροχρόνια συμπτώματα.

Αντόνιο Γκριγκουόλο

Πτυχιούχος Βιομοριακών και Κυτταρικών Επιστημών, απέκτησε Ειδικευμένο Μάστερ στη Δημοσιογραφία και τη Θεσμική Επικοινωνία της Επιστήμης