Βασικά σημεία
Ο όρος στραβολαίμιασμα αναφέρεται σε μια φαύλη κλίση του κεφαλιού στο λαιμό, πάντα ακούσια και με ξαφνική και επώδυνη έναρξη. Με άλλα λόγια, το torticollis είναι μια παροδική "παραμόρφωση" του τραχήλου της μήτρας η οποία χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη θέση που λαμβάνει το κεφάλι μετά από μια ατελή ή απότομη περιστροφή του λαιμού.
Παραλλαγές
- Η μυϊκή / οστεοαρθρική τορτίκολη μπορεί να είναι συνέπεια κρυολογήματος, ιογενών λοιμώξεων, φυματίωσης, αρθρίτιδας, αρθρίτιδας και ρευματισμών.
- Η συμπτωματική torticollis μπορεί να εξαρτάται από νευραλγία, παράλυση, ωτίτιδα, θυρεοειδικές παθήσεις, στραβισμό, ημικρανία, σπασμωδικό πυρετό.
- Η συγγενής τορτίκωλη είναι μια παθολογία που οφείλεται σε δυσπλαστικές ασθένειες που προέρχονται από την ενδομήτρια ζωή.
Διάγνωση
Σε περίπτωση τορτιχώματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικές εξετάσεις (συνήθως ακτινογραφικές) για να αποκλείσετε τυχόν σοβαρούς τραυματικούς τραυματισμούς.
Θεραπεία
Η θεραπεία της τορτικολίτιδας εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε. Η από του στόματος χορήγηση ΜΣΑΦ ή μυοχαλαρωτικών, πιθανώς συνοδευόμενη από διήθηση αναλγητικών στα μυαλγικά σημεία, μπορεί να φέρει ανακούφιση. Μερικές φορές, συνιστάται η χρήση του ορθοπεδικού περιλαίμιου.
Ορισμός του torticollis
Στην ιατρική, ο όρος "torticollis" ορίζει μια "ατελή κλίση του κεφαλιού στο λαιμό, πάντα ακούσια και μόνιμη, με ξαφνική και επώδυνη έναρξη. Σε κοινή γλώσσα, το torticollis θεωρείται οξύ και επώδυνο μπλοκάρισμα του λαιμού που τυπικά προκύπτει κατά τη διάρκεια απότομης περιστροφής ή απότομης κάμψης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος στον αυχένα γενικά διαρκεί για μια περίοδο που κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Το torticollis είναι επομένως μια παραμόρφωση του τραχήλου της μήτρας η οποία χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη θέση που λαμβάνει το κεφάλι μετά από περιστροφή του λαιμού.
Η πιο κοινή παραλλαγή από όλες είναι ένας δύσκαμπτος λαιμός μυώδης, μια σπαστική και εξαιρετικά επώδυνη σύσπαση των μυών του αυχένα, χαρακτηριστική της νεαρής ηλικίας.Υπάρχει και η μορφή τραυματικός δύσκαμπτος λαιμός, ο οποίος εμφανίζεται μετά από ατύχημα ή πτώση. Ο δύσκαμπτος λαιμός συμπτωματικός από την άλλη πλευρά, αναγνωρίζει διάφορες αιτίες προέλευσης (π.χ. αλλοιωμένη όραση, νευρολογικές παθολογίες κ.λπ.). Τελευταίο - αλλά όχι λιγότερο σημαντικό - θυμόμαστε το torticollis εκ γενετής, που προκαλείται από σύσπαση του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός ή από οστικές δυσπλασίες των αυχενικών σπονδύλων.
Μυϊκή / οστεοαρθρική τορτίκολη
Η μυϊκή / οστεοαρθρική τορτίκωλη προκαλείται συχνά από σοβαρή σύσπαση του στερνοκλειδομαστοειδούς, του σπλήνα και ωμοπλάτες ανελκυστήρα (μυς της ωμοπλάτης εξόγκωσης).
Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, περαιτέρω και πιθανοί κατηγορούμενοι για μυϊκή τορτίκολη είναι:
- Κρύα χτυπήματα και ρεύματα
- Ιογενείς λοιμώξεις (π.χ. που προκαλούνται από τον ιό του Δυτικού Νείλου)
- Φυματίωση
- Αρθρίτιδα και αρθροπάθεια
- Ρευματισμός
Με αφορμή τη μυϊκή τορτίκολη, η ψηλάφηση του αυχένα είναι πολύ επώδυνη. Η τυπική θεραπεία για τη μυϊκή παραλλαγή περιλαμβάνει τη χρήση ορθοπεδικού περιλαίμιου, πιθανώς συνδεδεμένου με φαρμακευτική θεραπεία με ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), μυοχαλαρωτικά ή κορτικοστεροειδή. Μερικές φορές, επίσης, διήθηση αναλγητικών στα οδυνηρά μυϊκά σημεία ( μυαλγικό) μπορεί να προσφέρει γρήγορη, αν και προσωρινή, ανακούφιση. Ορισμένοι ασθενείς με τορτίκολλη επωφελούνται από βελονισμό ή στοχευμένες φυσιοθεραπείες (που γίνονται από έμπειρο και εξειδικευμένο προσωπικό).
"DDIM" torticollis
Η συντομογραφία "DDIM" σημαίνει "μικρή μεσοσπονδυλική οδυνηρή διαταραχή". Ομοίως με τη μυϊκή παραλλαγή, το DDIM torticollis είναι αρκετά κοινό και προκαλεί μια μυαλγική αντίδραση με πιθανά σημεία ακραίας ακονίσματος (σημεία δώσει το έναυσμα για).
Τις περισσότερες φορές, το DDIM torticollis προκαλείται από μια γρήγορη συστροφή του λαιμού, μερικές φορές μόλις υπονοείται. Αυτή η μορφή torticollis συχνά περιλαμβάνει την αυχενική περιοχή μεταξύ των C2 και C3 σπονδύλων.
Το DDIM torticollis πρέπει να διαφοροποιείται από έναν σοβαρό τραυματικό τραυματισμό του τραχήλου της μήτρας.
Η ιδανική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου του αυχένα DDIM είναι η χρήση ορθοπεδικού γιακά, συνοδευόμενη από ειδικούς ελιγμούς χαλάρωσης που εκτελούνται από έναν αρμόδιο επαγγελματία υγείας.
Στην οξεία τορτίκωλη - είτε μυϊκής προέλευσης είτε DDIM - ο λαιμός είναι κλειδωμένος σε πλευρική κλίση και κάθε παραμικρή κίνηση προκαλεί απότομο, διεισδυτικό και αφόρητο πόνο. Η «κλειδαριά» του λαιμού επηρεάζει κανονικά μόνο τη μία πλευρά, δηλαδή η περιστροφή επιτρέπεται από τη μία πλευρά αλλά απορρίπτεται από την άλλη. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η κίνηση του αυχένα εμποδίζεται και από τις δύο πλευρές.
Η διαφορική διάγνωση μεταξύ μυϊκής τορτίκωλης και DDIM torticollis είναι σημαντική, αλλά όχι πάντα τόσο άμεση. Γενικά, όταν είναι δυνατή η χειραγώγηση (ωστόσο πάντα εξαιρετικά επώδυνη), και στη συνέχεια προκαλεί άμεση ανακούφιση, είναι πιο πιθανό να βρεθείτε αντιμέτωποι με σκληρό λαιμό DDIM.
Συμπτωματική τορτίκολη
Η συμπτωματική τορτίκωλη είναι μια επίκτητη τορτίκωλη διαφόρων προελεύσεων, επομένως εξαρτάται από διάφορες διαφορετικές αιτίες:
- Νευραλγία: ριζοπάθεια, νευρίτιδα
- Βλάβες του εξωπυραμιδικού συστήματος (ομάδα οδών και νευρικών κέντρων που δρουν στο επίπεδο της κινητικής σφαίρας)
- Psychυχωτικοί ή επιληπτικοί σπασμοί
- Κεντρική ή περιφερική παράλυση
- Μέση ωτίτιδα, πιθανώς συνδεδεμένη με μαστοειδίτιδα ή λαβυρινθίτιδα (εσωτερική ωτίτιδα), υπεύθυνη για δυσκαμψία του αυχένα ωτογόνο
- Ασθένειες του θυρεοειδούς (π.χ. ογκώδης βρογχοκήλη)
- Ρινοφαρυγγικές στοργές
- Στραβισμός ή αστιγματισμός, υπεύθυνος για οφθαλμικό τορτικολίτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, το torticollis οφείλεται σε μια ατελή στάση που πήρε το κεφάλι του ασθενούς που πάσχει από παθολογίες της όρασης, σε μια προσπάθεια να "διορθώσει" το οπτικό ελάττωμα
- Σοβαρή ημικρανία
- Σπασμωδικός πυρετός
Η θεραπεία είναι συμπτωματική, επομένως πρέπει να καθιερωθεί σύμφωνα με την αιτία που την προκαλεί. Εάν οι φαρμακολογικές θεραπείες είναι ανεπιτυχείς, προχωρούμε σε χειρουργική επέμβαση.
Συγγενής τορτικοκολίς
Αυτή η παραλλαγή του torticollis είναι μια παθολογία λόγω δυσπλαστικών ασθενειών, που προέρχονται από την ενδομήτρια ζωή. Με τη σειρά του, η συγγενής τορτίκωλη διακρίνεται σε:
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΡΚΙΚΟΛΛΟ ΜΥΟΓΕΝΟΣ: αυτή είναι η πιο συχνή παραλλαγή της συγγενής τορτικολίδας, ουσιαστικά λόγω της σύσπασης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Οι ασθενείς που έχουν προσβληθεί από μυογενή τορτίκολη παρουσιάζουν "σαφή πλευρική κλίση του κεφαλιού, που σχετίζεται με περιστροφή του προσώπου προς την αντίθετη πλευρά και κρανιοπροσωπική ασυμμετρία. Κατά τη διαγνωστική εξέταση, κατά το αρχικό στάδιο είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα αιμάτωμα κατά μήκος του εμπλεκόμενου μυός. " Σε μια δεύτερη στιγμή, το αιμορραγικό έμφραγμα υφίσταται μετατροπή ινώδους ουλής (με απόσυρση των μυϊκών ινών).
Αν και ο προσβεβλημένος ασθενής είναι σε θέση να λυγίσει και να επεκτείνει τον αυχένα, η διόρθωση της παραμόρφωσης είναι σχεδόν αδύνατη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σταδιακά. Μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής, ο ασθενής αντιμετωπίζεται απλώς με αναισθητικές αλοιφές και διορθωτικά γύψινα ντους. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της σωματικής βλάβης όσο το δυνατόν περισσότερο.Ο ασθενής θα μπορεί να φορά το ορθοπεδικό κολάρο κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
- ΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΡΚΙΚΟΛΛΟ ΟΣΤΕΟΓΕΝΟΣ (οστό): τα αίτια εντοπίζονται σε μορφολογικές ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης, όπως:
- ατλαντο-ινιακή σύντηξη που ονομάζεται επίσης οπισθοποίηση του άτλαντα
- Σύνδρομο Klipper-Feil: στένωση δύο ή περισσότερων αυχενικών σπονδύλων
- ημισπονυλία: αποτυχία ανάπτυξης του μισού της σπονδυλικής στήλης
- Παραμόρφωση Sprengel ή συγγενής υψηλή ωμοπλάτη: αποτυχία της ωμοπλάτης να κατέβει στη φυσική της θέση
- αυχενική σπονδυλική στήλη
Η συγγενής τορτίκωλη είναι μάλλον δύσκολο να διαγνωστεί κατά τη γέννηση, δεδομένου ότι η διαταραχή παρουσιάζει μια εξαιρετικά αργή αλλά προοδευτική εξέλιξη.Η κλινική εικόνα είναι εμφανής στην ηλικία μεταξύ 10 και 20 ετών. Η εκ γενετής οσφυϊκή οστική είναι υπεύθυνη για την πλευρική απόκλιση της κεφαλής, τη βραχύτητα του αυχένα, τη σκολίωση του τραχήλου της μήτρας, την βραχιαλγία και τον περιορισμό της κίνησης.
Η καταλληλότερη θεραπεία για τη θεραπεία της εκ γενετής οστικής τορτίκολης είναι η εφαρμογή ειδικών διορθωτικών συσκευών.
Η σπαστική τορτίκολη (ή αυχενική δυστονία) είναι μια διαταραχή λόγω της συστολής των μυών του αυχένα, που ευθύνονται για τις ανώμαλες κινήσεις, τη στρέψη του λαιμού και την υπόθεση μιας «ασυνήθιστης θέσης του κεφαλιού. Αυτή η μορφή τορτιχώματος αντιμετωπίζεται με ενέσεις βοτουλινικής τοξίνη (π.χ. NeuroBloc).
.jpg)
