Διαβήτης κύησης: Κίνδυνοι, θεραπείες, πρόληψη

«Διαβήτης κύησης

Κίνδυνοι και Επιπλοκές

Όπως αναμενόταν, παρουσία διαβήτη κύησης δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του παιδιού, αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντικό να ελέγχονται καλύτερα οι γλυκαιμικές τιμές για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Μεταξύ αυτών, το πιο γνωστό και πιο διαδεδομένο ονομάζεται μακροσωμία, η οποία είναι μια υπερβολική ανάπτυξη του εμβρύου σε σύγκριση με την ηλικία κύησής του, με βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 4-4,5 κιλά.

Ο λόγος για αυτό το υπερβολικό βάρος βρίσκεται στη μεγάλη διαθεσιμότητα γλυκόζης (ζάχαρης) που συνδέεται με τη μητρική υπεργλυκαιμία.

Λόγω του σημαντικού μεγέθους του, το έμβρυο μπορεί να αντιμετωπίσει σημαντικές δυσκολίες κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, απαιτώντας σε πολλές περιπτώσεις τη χρήση καισαρικής τομής (αν και υπό αυτή την έννοια, ο διαβήτης κύησης δεν είναι απόλυτη ένδειξη). Στην περίπτωση του φυσικού τοκετού, συνεπώς, αυξάνονται οι κίνδυνοι της μητέρας για κολπική ρήξη (μέχρι τον πρωκτικό σφιγκτήρα) και αιμορραγίες μετά τον τοκετό, ενώ το αγέννητο παιδί διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο κατάγματος και δυστοκίας ώμου. Επιπλέον, το αγέννητο παιδί μπορεί να υποφέρει μια υπογλυκαιμική κρίση, αφού - συνηθισμένος να ζει σε ένα υπεργλυκαιμικό περιβάλλον - μπορεί να υποφέρει από την ξαφνική μείωση των σακχάρων τη στιγμή της αποκόλλησης του ομφάλιου λώρου. Άλλες πιθανές επιπλοκές κατά τη γέννηση αντιπροσωπεύονται από "υπερχολερυθριναιμία", από υπασβεστιαιμία και αναπνευστική σύνδρομο κινδύνου.

Ο κακός μεταβολικός έλεγχος του διαβήτη κύησης μπορεί να προκαλέσει υπερτασικές επιπλοκές και να διευκολύνει την εμφάνιση μητρικού διαβήτη στην περίοδο μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες με GDM αποτελούν στην πραγματικότητα πληθυσμό υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 τα επόμενα χρόνια: και για τα δύο Αυτές οι δύο μορφές διαβήτη είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου παρόμοιοι, όπως η παχυσαρκία, η σπλαχνική κατανομή του λιπώδους ιστού και το οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.

Η μακροσωμία, όπως και η αντίθετη κατάσταση, φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο παχυσαρκίας και των όψιμων επιπλοκών της (διαβήτης τύπου ΙΙ, αθηροσκλήρωση, υπέρταση) στην παιδική και μεταγενέστερη ηλικιακή ομάδα.

Όπως αναμενόταν στο εισαγωγικό μέρος, ο διαβήτης κύησης δεν περιλαμβάνει συνήθως έκτρωση ή δυσπλασίες, ωστόσο είναι δυνατόν σε περίπτωση που η χρόνια υπεργλυκαιμία είναι ήδη παρούσα τη στιγμή της σύλληψης αλλά ακόμα στο σκοτάδι για την έγκυο γυναίκα και το ιατρικό προσωπικό. Όλα αυτά βοηθούν να υπογραμμιστεί η σημασία μιας επίσκεψης πριν από τη σύλληψη όταν ακόμη επιδιώκεται η εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να είναι σαφές ότι ακόμη και μια διαβητική γυναίκα μπορεί να πραγματοποιήσει μια εγκυμοσύνη με γαλήνη και χωρίς επιπλοκές, αλλά είναι σημαντικό να προηγηθεί η σύλληψη μια προληπτική ιατρική διαβούλευση και ο βέλτιστος έλεγχος του διαβήτη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη Η σύλληψη και οι πρώτες εβδομάδες κύησης, ειδικότερα, πρέπει να πραγματοποιούνται σε μια κατάσταση τέλειου γλυκαιμικού ελέγχου.

Φροντίδα και Πρόληψη

Μετά τη διάγνωση, ο στόχος της θεραπείας είναι ο επαρκής γλυκαιμικός έλεγχος. Από αυτή την άποψη, τα συνιστώμενα επίπεδα γλυκαιμικής αναφοράς είναι τα ακόλουθα:

Σάκχαρο αίματος νηστείας Ζάχαρη αίματος μία ώρα μετά το γεύμα Δύο ώρες σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα ≤ 96 mg / dl 40140 mg / dl 20120 mg / dl

Με αυτή την έννοια, η καθημερινή αυτο-παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα, όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, είναι ιδιαίτερα σημαντική. Συνήθως, μια σωστή διατροφική ρύθμιση σάς επιτρέπει να διατηρείτε το σάκχαρο στο αίμα εντός των ορίων που θεωρούνται "βέλτιστα" για την εγκυμοσύνη. Όταν αυτό δεν συμβεί , Είναι δυνατόν να επιτευχθούν τα βέλτιστα επίπεδα σακχάρου στο αίμα καταφεύγοντας σε μικρές ενέσεις ινσουλίνης, ακολουθώντας με τη μέγιστη προσοχή ό, τι συνταγογραφείται από το γιατρό.

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης "

Η σημασία του τρόπου ζωής

Παρά τη δυνατότητα προσφυγής στη φαρμακολογική βοήθεια, η διαιτητική θεραπεία και η σωματική δραστηριότητα παραμένουν ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας. Αυτή η στρατηγική παρέμβασης στοχεύει στη βελτίωση των συμπεριφορικών συνηθειών της γυναίκας, η οποία πρέπει να προσπαθήσει να τις διατηρήσει ακόμη και μετά τον τοκετό.

Παρακολούθηση μετά τον τοκετό

Ελλείψει παρεμβάσεων ελέγχου βάρους, που σχετίζονται με σωστή διατροφή και σωστή σωματική δραστηριότητα, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 σε διάστημα λίγων ετών από την εγκυμοσύνη που χαρακτηρίζεται από διαβήτη κύησης είναι στην πραγματικότητα αρκετά συγκεκριμένος, εκτιμάται στο 50% - μετά μια δεκαετία-για σοβαρά υπέρβαρες γυναίκες (σε σύγκριση με το 25% των μη παχύσαρκων γυναικών). Αυτή η δυνατότητα δικαιολογεί τη σύσταση να υποβληθείτε σε εξέταση 6-8 εβδομάδες μετά τον τοκετό ή σε κάθε περίπτωση μετά τον θηλασμό. έλεγχος του φορτίου γλυκόζης.

Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, η εξέταση θα επαναληφθεί μετά από δύο ή τρία χρόνια, με ιδιαίτερη προσοχή προληπτικού χαρακτήρα όταν αναζητείται νέα εγκυμοσύνη · ο κίνδυνος επανεμφάνισης διαβήτη κύησης σε αυτήν την περίπτωση είναι περίπου. Είναι επίσης σκόπιμο να παρακολουθείτε περιοδικά αρτηριακή πίεση και επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα, ολική χοληστερόλη και HDL, ειδικά παρουσία σοβαρού υπέρβαρου.

Διατροφή

Όσον αφορά τους κανόνες υγιεινής των τροφίμων, παρουσία διαβήτη κύησης ισχύουν οι γενικές συστάσεις που συνιστώνται για κανονικογλυκαιμικές έγκυες γυναίκες, με νέα προσοχή στη μείωση των σακχάρων υπέρ των σύνθετων υδατανθράκων. τα πρώτα περιέχονται γενικά σε γλυκά και ζαχαρούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένων πολλών βιομηχανικών χυμών φρούτων), ενώ τα δεύτερα είναι άφθονα σε όσπρια και δημητριακά, όπως ζυμαρικά, ψωμί και ρύζι (τα οποία ωστόσο πρέπει να καταναλώνονται με μέτρο). Περισσότερες συμβουλές είναι διαθέσιμες στα άρθρα της ιστοσελίδας που είναι αφιερωμένα στον συνδυασμό διατροφής και εγκυμοσύνης (βλ. Επίσης: δίαιτα στην εγκυμοσύνη).

Γενικά, η διατροφή θα είναι υγιεινή και ποικίλη, προσαρμοσμένη στις διατροφικές ανάγκες της μητέρας και του παιδιού, οι οποίες αλλάζουν - για παράδειγμα - σε σχέση με το βάρος της μητέρας που έχει καταγραφεί πριν από την εγκυμοσύνη.

Συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη θερμίδων στην εγκυμοσύνη με βάση το σωματικό βάρος που καταγράφηκε κατά τη σύλληψη (οδηγίες) ΔΜΣ <19,8 kg / m2 (λιποβαρές) ΔΜΣ >19,8 kg / m2 και <30 ΔΜΣ>30 kg / m2 (υπέρβαρο) 35-40 kcal ανά κιλό βάρους, έτσι ώστε η αύξηση βάρους στο τέλος της εγκυμοσύνης να είναι της τάξης των 11,5-16 kg. 25-30 Kcal ανά κιλό βάρους, έτσι ώστε η αύξηση βάρους στο τέλος της εγκυμοσύνης να είναι της τάξης των 7-12 κιλών. 20-25 kcal ανά κιλό βάρους, έτσι ώστε η αύξηση βάρους στο τέλος της εγκυμοσύνης να μην υπερβαίνει τα 7 κιλά.

Υψος

εκατοστά

Βάρος

Κιλό Ο ΔΜΣ σας είναι και είναι Αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης * Συνιστώμενη ενδεικτική πρόσληψη θερμίδων (Kcal / ημέρα) ελάχιστο μέγ * Η αύξηση πρέπει να είναι σταδιακή: στο πρώτο τρίμηνο είναι ελάχιστη (περίπου ένα κιλό), ενώ τους επόμενους μήνες το σωματικό βάρος αυξάνεται κατά 300-500 γραμμάρια την εβδομάδα.

Σωματική δραστηριότητα

Όσον αφορά τη σχέση μεταξύ σωματικής δραστηριότητας και διαβήτη κύησης, έχει αποδειχθεί ότι ελλείψει αντενδείξεων, 30-40 λεπτά αερόβιας δραστηριότητας (για παράδειγμα, γρήγορο περπάτημα για μερικά χιλιόμετρα), κάθε μέρα ή τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα , βελτιώνουν σημαντικά τις τιμές.μετά το φαγητό και τα επίπεδα γλυκαιμίας νηστείας.

Οι δραστηριότητες του νερού ενδείκνυνται ιδιαίτερα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και παρουσία κυκλοφορικών προβλημάτων στα κάτω άκρα. Όλα αυτά, προφανώς, χωρίς υπερβολές, προτιμώντας τη σταθερότητα και τη διάρκεια από την ένταση (δεν πρέπει να εμφανιστεί δύσπνοια και δύσπνοια).

Άλλα άρθρα με θέμα "Διαβήτης κύησης: Κίνδυνοι, θεραπείες, πρόληψη"

1. Διαβήτης κύησης
2. Διαβήτης κύησης - Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη κύησης
3. Διατροφή και διαβήτης κύησης