Γενικότητα
Ένα ουροδυναμικό τεστ είναι ένα διαγνωστικό τεστ που μελετά και αξιολογεί τη λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της αντίστοιχης αποθήκευσης (κύστης) και απελευθέρωσης (ουρήθρα).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ουροδυναμικής εξέτασης. οι πιο σημαντικοί τύποι περιλαμβάνουν: ουρομετρήσεις, κυστεομετρία, ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης, μέτρηση υπολειμμάτων μετά την εκκένωση, μελέτη πίεσης / ροής, προφίλμετρο πίεσης ουρήθρας και βιντεο-ουροδυναμική εξέταση.
Σύντομη ανατομική ανάκληση του ουροποιητικού συστήματος
Τα στοιχεία που αποτελούν το ουροποιητικό σύστημα είναι τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.
Τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα του απεκκριτικού συστήματος: Δύο σε αριθμό, βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στις πλευρές των τελευταίων θωρακικών σπονδύλων και των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων · είναι συμμετρικά και έχουν σχήμα που μοιάζει με αυτό ενός φασολιού.
Το ουροποιητικό σύστημα, από την άλλη πλευρά, σχηματίζει το λεγόμενο ουροποιητικό σύστημα και έχει τις ακόλουθες δομές:
- Οι ουρητήρες. Δύο στον αριθμό, είναι οι αγωγοί που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη. Για την αποφυγή αμφιβολιών, πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε ουρητήρας είναι ανεξάρτητος από τον άλλο.
- Την ουροδόχο κύστη. Είναι ένα μικρό κοίλο μυϊκό όργανο, το οποίο συσσωρεύει ούρα πριν από την ούρηση.
- Η ουρήθρα είναι ο αγωγός που συνδέει την ουροδόχο κύστη με το εξωτερικό, επιτρέποντας στα ούρα να διαφύγουν κατά την πράξη της ούρησης.
Τι είναι η ουροδυναμική εξέταση;
Η ουροδυναμική εξέταση είναι το όνομα που δίνουν οι γιατροί σε κάθε διαγνωστικό τεστ, το οποίο τους επιτρέπει να αξιολογήσουν πώς η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα εκτελούν τα αντίστοιχα καθήκοντά τους για την αποθήκευση (κύστη) και την απελευθέρωση (ουρήθρα) ούρων.
Πού πραγματοποιείται μια ουροδυναμική εξέταση και ποιος πραγματοποιεί μια ουροδυναμική εξέταση;
Μπορεί να πραγματοποιηθεί ουροδυναμική εξέταση στους νοσοκομειακούς χώρους Ουρολογίας, Γυναικολογίας-Μαιευτικής, Παθολογίας και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός που συνταγογραφεί και πραγματοποιεί ουροδυναμικές εξετάσεις είναι ο ουρολόγος.
Ο ουρολόγος είναι ο εσωτερικός γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα ανδρών και γυναικών και των αναπαραγωγικών οργάνων του ανδρικού φύλου (πέος, προστάτης, όρχεις και σπερματικά κυστίδια).
Ενδείξεις
Συνήθως, οι γιατροί διατάσσουν να γίνει μια ουροδυναμική εξέταση εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα ή καταστάσεις:
- Ακράτεια;
- Συχνουρία;
- Επείγουσα παρόρμηση για ούρηση, αλλά δεν ακολουθείται από ούρηση.
- Επώδυνη ούρηση
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Δυσκολία στην πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Σκοπός της ουροδυναμικής εξέτασης
Σκοπός μιας ουροδυναμικής εξέτασης είναι να παρέχει στον γιατρό χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση των αιτιών και της φύσης των προαναφερθέντων συμπτωμάτων και καταστάσεων, ώστε να είναι σε θέση να προγραμματίσει, αργότερα, την καταλληλότερη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ουροδυναμικής εξέτασης. οι πιο σημαντικοί τύποι ουροδυναμικής εξέτασης περιλαμβάνουν:
- Η ουροφθομετρία;
- Κυστομετρία;
- Ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης.
- Η μέτρηση του υπολείμματος μετά την άδεια.
- Μελέτη πίεσης / ροής.
- Προφίλμετρο πίεσης ουρήθρας.
- Η βιντεο-ουροδυναμική εξέταση.
Ένας γιατρός μπορεί να αποφασίσει να υποβληθεί στον ίδιο ασθενή μία ή περισσότερες από τις προαναφερθείσες ουροδυναμικές εξετάσεις.
Η επιλογή του ποίου και πόσων ουροδυναμικών εξετάσεων θα συνταγογραφηθεί εξαρτάται από τα συμπτώματα και τις καταστάσεις υγείας που προέκυψαν κατά τη διάρκεια προηγούμενης φυσικής εξέτασης. Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι σε τέτοιες συνθήκες μπορεί να αρκεί η διενέργεια ουροφθομετρίας μόνο, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί συνδυασμένη ουροφθομετρία, κυστεομετρία και μέτρηση του υπολείμματος μετά την αφαίρεση.
Uroflowmetry
Η ουροφθομετρία είναι η ουροδυναμική εξέταση που επιτρέπει τη μελέτη και την αξιολόγηση, με απολύτως μη επεμβατικό τρόπο, των χαρακτηριστικών (ταχύτητα στο primis) της ροής των ούρων κατά την ούρηση.
Θεωρείται η απλούστερη από τις ουροδυναμικές δοκιμές, η ουροφθομετρία περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής - του λεγόμενου ουροφλουσομέτρου - η οποία έχει τη δυνατότητα να μετρήσει την ποσότητα ούρων που εκπέμπεται σε μια μονάδα χρόνου, αναφέροντάς την σε πραγματικό χρόνο σε ένα γράφημα.
Για τους ασθενείς, η ουροφθομετρία συνίσταται μόνο στην ούρηση σε ειδική χοάνη ή σε ειδική τουαλέτα, τα οποία συνδέονται, με τη σειρά τους, με το ουρομετρητή και είναι εξοπλισμένα με ειδική κλίμακα για τη μέτρηση της ροής των ούρων.
Κυστεομετρία
Εν συντομία, η κυστεομετρία είναι η ουροδυναμική εξέταση μέσω της οποίας οι γιατροί μετρούν:
- Η συνολική ποσότητα ούρων που μπορεί να κρατήσει η ουροδόχος κύστη.
- Η ενδοκυστική πίεση, δηλαδή η πίεση που υπάρχει μέσα στην ουροδόχο κύστη.
- Η συσταλτική δύναμη της ουροδόχου κύστης τη στιγμή της ούρησης.
- Πώς η κύστη συσσωρεύει ούρα.
- Το επίπεδο πλήρωσης της ουροδόχου κύστης που προκαλεί την ανάγκη για ούρηση.
- Ενδοκυστική πίεση κατά τη στιγμή μιας ξαφνικής απώλειας ούρων.
Ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης
Η ηλεκτρομυογραφία είναι ένα διαγνωστικό τεστ που αποσκοπεί στην εκτίμηση της υγείας των μυών και των κυττάρων που ελέγχουν τα τελευταία: τους λεγόμενους κινητικούς νευρώνες.
Η ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης συνίσταται στη μέτρηση και μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας της οποίας πρωταγωνιστούν τα νεύρα, τα οποία ελέγχουν τους μυς της ουροδόχου κύστης, και ειδικότερα τους σφιγκτήρες.
Μια ιδιαίτερα μελετημένη «περιοχή της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια ηλεκτρομυογραφίας» είναι ο λεγόμενος λαιμός της ουροδόχου κύστης ή ο αυχένας της ουροδόχου κύστης.
Εάν προκύψουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα από μια ηλεκτρομυογραφία της ουροδόχου κύστης, αυτό σημαίνει ότι, πιθανότατα, τα εν εξελίξει συμπτώματα - αυτά που ώθησαν τον γιατρό να συνταγογραφήσει ηλεκτρομυογραφία - οφείλονται σε νευρικές ή / και μυϊκές βλάβες.
Από καθαρά λειτουργική άποψη, εάν οι αισθητήρες για τη μέτρηση της δραστηριότητας του κινητικού νευρώνα είναι τοποθετημένοι στο δέρμα (επομένως έξω), δεν απαιτείται τύπος αναισθησίας. εάν, από την άλλη πλευρά, οι αισθητήρες τοποθετούνται στο εσωτερικό του σώματος, μέσω ουρηθρικού ή ορθικού καθετήρα, απαιτείται τοπική αναισθησία.
Μέτρηση του υπολείμματος μετά την άδεια
Η λεγόμενη μέτρηση υπολειμμάτων μετά το άδειασμα (ή RPM) είναι το ουροδυναμικό τεστ που μετρά πόσα ούρα παραμένουν μέσα στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση.
Υπάρχουν δύο τρόποι μέτρησης του RPM: χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης ή χρησιμοποιώντας καθετήρα κύστης.
Η μέτρηση με υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης είναι μια μέθοδος απλής εκτέλεσης, καθόλου επεμβατική και δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας · πραγματοποιείται γενικά στο ακτινολογικό τμήμα των νοσοκομείων και είναι ευθύνη ενός ακτινολόγου.
Η μέτρηση χρησιμοποιώντας καθετήρα ουροδόχου κύστης, από την άλλη πλευρά, είναι μια σαφώς πιο πολύπλοκη και επεμβατική μέθοδος, καθώς περιλαμβάνει τοπική αναισθησία και, κυρίως, την ενοχλητική πρακτική εισαγωγής του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας.
Σαφώς, εάν οι δύο μέθοδοι μέτρησης εγγυήθηκαν τα ίδια αποτελέσματα, οι γιατροί θα επέλεγαν πάντα τη μέτρηση του υπολείμματος μετά την άδεια με υπερηχογράφημα, επειδή είναι απλό και δεν είναι επεμβατικό. Ωστόσο, όπως "μπορεί να γίνει κατανοητό από την προηγούμενη δήλωση, υπάρχει" ένα πλεονέκτημα στη χρήση του καθετήρα της ουροδόχου κύστης: μέσω του καθετήρα της ουροδόχου κύστης, στην πραγματικότητα, ο γιατρός μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από τα υπόλοιπα ούρα και να τα ποσοτικοποιήσει. αυτή η επέμβαση είναι εντελώς αδύνατη με το υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.
Η δυνατότητα ακριβούς ποσοτικοποίησης των αριστερών ούρων παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
Εάν τα υπολειπόμενα ούρα είναι ίσα με 100 χιλιοστόλιτρα, σημαίνει ότι η κύστη αδειάζει με μεγάλη δυσκολία.
Μελέτη πίεσης / ροής
Η μελέτη πίεσης / ροής είναι η ουροδυναμική εξέταση που μετρά:
- Οι ενδοκυστικές και ενδοκοιλιακές πιέσεις, απαραίτητες για την ούρηση, π
- Η έκταση του ρεύματος ούρων, μέσω της ουρήθρας.
Δοκιμή γενικά συμπληρωματική της κυστεομετρίας, η μελέτη πίεσης / ροής απαιτεί τη χρήση ειδικού μανόμετρου και απαιτεί τοπική αναισθησία.
Όσον αφορά τα αποτελέσματα, εξετάζονται μη φυσιολογικές συνθήκες: χαμηλές τιμές ενδοκυστικής και ενδοκοιλιακής πίεσης, που σχετίζονται με μειωμένη ροή ούρων και υψηλές τιμές ενδοκυστικής και ενδοκοιλιακής πίεσης, που σχετίζονται με φυσιολογική ροή ούρων.
Προφιλμομετρία πίεσης ουρήθρας
Η προφιλομετρία της πίεσης της ουρήθρας είναι η ουροδυναμική εξέταση που επιτρέπει τη μέτρηση της πίεσης στην ουρήθρα σε ηρεμία και τις παραλλαγές της.
Για τη μέτρηση των τιμών πίεσης μέσα στην ουρήθρα, οι γιατροί χρησιμοποιούν καθετήρα ουρήθρας, στον οποίο συνδέονται ένας ανιχνευτής πίεσης - ο λεγόμενος μετατροπέας - και ένα ειδικό φυσιολογικό διάλυμα.
Η μέτρηση της πίεσης της ουρήθρας και οι παραλλαγές της είναι χρήσιμες για την κατανόηση της λειτουργικότητας της ουρήθρας.
Βιντεο-ουροδυναμική εξέταση
Η ουροδυναμική εξέταση βίντεο είναι η ουροδυναμική εξέταση που σας επιτρέπει να τραβάτε φωτογραφίες και βίντεο τις φάσεις πλήρωσης και κένωσης της ουροδόχου κύστης.
Το να μπορείτε να βασίζεστε σε φωτογραφίες και βίντεο της ουροδόχου κύστης όταν γεμίζει και αδειάζει είναι τεράστια βοήθεια για τον εντοπισμό τυχόν προβλημάτων.
Υπάρχουν δύο πιθανοί τρόποι διεξαγωγής της βιντεο-ουροδυναμικής εξέτασης: μέσω ακτίνων Χ ή μέσω συσκευής υπερήχων.
Η χρήση ακτίνων Χ απαιτεί τη χρήση ενός σκιαγραφικού μέσου και την παρουσία του τελευταίου μέσα στην ουροδόχο κύστη. Η χρήση μιας συσκευής υπερήχων, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ζεστό νερό, μέσω ενός ειδικού καθετήρα.
Και οι δύο μέθοδοι εκτέλεσης πρέπει να θεωρηθούν μέτρια επεμβατικές: η πρώτη, για τη χρήση ακτίνων Χ και μέσου αντίθεσης, ενώ η δεύτερη, για την εισαγωγή του καθετήρα μέχρι την ουροδόχο κύστη και την πρακτική της τοπικής αναισθησίας.
Η ουροδυναμική εξέταση με ακτίνες Χ και αντίθεση είναι επίσης γνωστή ως φθοριοσκόπηση της ουροδόχου κύστης ή φθοριοσκόπηση της ουροδόχου κύστης.
Παρασκευή
Κάθε ουροδυναμική εξέταση έχει τη δική της συγκεκριμένη προετοιμασία, την οποία ο γιατρός παρουσιάζει έγκαιρα στον ασθενή, πριν από την εκτέλεση. Για ορισμένους τύπους ουροδυναμικής εξέτασης, αυτό το συγκεκριμένο σκεύασμα είναι πολύ απλό · για άλλους, ωστόσο, είναι πιο πολύπλοκο.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν μερικοί γενικοί προπαρασκευαστικοί κανόνες, οι οποίοι ισχύουν για κάθε ουροδυναμική εξέταση. Συγκεκριμένα, αυτοί οι γενικοί προπαρασκευαστικοί κανόνες είναι:
- Σταματήστε, τουλάχιστον 7 ημέρες πριν από την εκτέλεση μιας ουροδυναμικής εξέτασης, οποιαδήποτε φαρμακολογική θεραπεία που βασίζεται σε φάρμακα που, κατά κάποιο τρόπο, επηρεάζουν τη λειτουργικότητα της ουροδόχου κύστης. Σκοπός αυτού του κανόνα δεν είναι να στρεβλώσει τα αποτελέσματα της δοκιμής ή των δοκιμών που παρέχονται Το
- Εμφανιστείτε με πλήρη κύστη την ημέρα που θα πραγματοποιηθεί το ουροδυναμικό τεστ ή οι εξετάσεις.
Για τους ανθρώπους που δυσκολεύονται να τηρήσουν τον προαναφερθέντα κανόνα, οι γιατροί συμβουλεύουν να φτάσουν στο νοσοκομείο πολύ νωρίτερα και, εκεί, να πάρουν ένα απλό ποτό (νερό), για να γεμίσουν την ουροδόχο κύστη.
Μεταδιαδικαστική φάση
Μετά από μια ουροδυναμική εξέταση, είναι αρκετά σύνηθες για τον ασθενή να αισθάνεται κάψιμο ή δυσφορία τη στιγμή της ούρησης. Τυπικά, αυτή η αίσθηση διαρκεί το πολύ 24 ώρες.
Πιο σπάνια, ο ασθενής μπορεί επίσης να υποφέρει από αιματουρία (ή αίμα στα ούρα). όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτή η διαταραχή δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα από την ολοκλήρωση του διαγνωστικού ελέγχου.
Κίνδυνοι
Τα περισσότερα ουροδυναμικά τεστ είναι ασφαλή.
Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες ότι όπου πρόκειται να χρησιμοποιηθούν καθετήρες ουρήθρας ή ουροδόχου κύστης, υπάρχει απομακρυσμένη πιθανότητα λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.
Τα τυπικά συμπτώματα και σημάδια μιας «ουρολοίμωξης είναι:
- Ένταση για ούρηση ισχυρότερη από το κανονικό
- Ούρα με δυσάρεστη οσμή.
- Παρατεταμένη παρουσία αίματος στα ούρα.
- Πρέπει να ουρείτε συχνά και κατά τη διάρκεια της νύχτας
- Κάψιμο κατά την ούρηση.
- Πόνος στα νεφρά και στην πλάτη
- Πυρετός.
Πώς να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης μετά από ουροδυναμική εξέταση
Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης μετά από ουροδυναμική εξέταση με καθετήρα ουρήθρας ή ουροδόχου κύστης, οι γιατροί συνιστούν να πίνετε άφθονο νερό, να αποφεύγετε ποτά όπως τσάι ή καφέ και τέλος να βεβαιώνεστε ότι αδειάζετε τελείως την ουροδόχο κύστη (υπομονή όταν βρίσκεστε στην τουαλέτα) Το
Αντενδείξεις
Η μόνη ουροδυναμική εξέταση που παρουσιάζει αξιοσημείωτη αντένδειξη είναι η βιντεο-ουροδυναμική εξέταση που περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ.
Για το τελευταίο, η εν λόγω αντένδειξη είναι η εγκυμοσύνη, καθώς - ως γνωστόν - οι ακτίνες Χ αντιπροσωπεύουν κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.
Αποτελέσματα
Για ορισμένους τύπους ουροδυναμικής εξέτασης (ουροφθομετρία και κυστεομετρία), τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα αμέσως μετά την εκτέλεση της εν λόγω δοκιμής · για άλλους τύπους, ωστόσο, τα αποτελέσματα είναι έτοιμα μόνο μετά από λίγες ημέρες.
Κατά κανόνα, μετά από κάθε ανώμαλη ουροδυναμική εξέταση, προγραμματίζεται μια συνάντηση γιατρού-ασθενούς για να συζητήσει την καταλληλότερη θεραπεία.
