ΚΑΡΚΊΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΎΣ: ΔΙΆΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΊΑ

Διάγνωση

Με αυξανόμενο βαθμό βάθους, οι έρευνες που είναι απαραίτητες για τον εντοπισμό των όγκων του θυρεοειδούς είναι αντικειμενικές (ψηλάφηση του αυχένα), εργαστηριακές, εργαλειακές και κυτταρολογικές.Μετά την προκαταρκτική επίσκεψη, προχωρούμε στη συνέχεια σε μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία έχει ως σκοπό τη μέτρηση των ορμονών που παράγονται από αυτόν τον αδένα (ορμόνες του θυρεοειδούς και καλσιτονίνη), εκείνες που τις διέπουν (TSH) και τα αντισώματα αντιθυρεοειδοσφαιρίνης και αντιθυρεοπεροξειδάσης (AbTg και AbTPO).

Μέσω του υπερηχογραφήματος του θυρεοειδούς - χάρη στους ακίνδυνους υπερήχους - είναι δυνατή η μελέτη της μορφολογίας αυτού του αδένα, η αναζήτηση οζιδίων, η αξιολόγηση των χαρακτηριστικών τους και η συλλογή, εάν είναι απαραίτητο, στοιχείων για την αγγείωσή τους (χάρη στην τεχνική του colordoppler).

Η σπινθηρογραφική εξέταση, όχι πάντα απαραίτητη, εκμεταλλεύεται τη μικρή και εντελώς ακίνδυνη δόση ακτινοβολίας που εκπέμπεται από ένα ραδιοφάρμακο το οποίο - αφού εγχυθεί ενδοφλεβίως - συγκεντρώνεται στο επίπεδο του θυρεοειδούς επιτρέποντας τη λειτουργική του μελέτη.

Η διαγνωστική επιβεβαίωση του καρκίνου του θυρεοειδούς λαμβάνεται με μια τεχνική που ονομάζεται εισρόφηση λεπτής βελόνας, κατά την οποία λαμβάνονται μικρά δείγματα κυττάρων του θυρεοειδούς για μελέτη στο εργαστήριο. η δειγματοληψία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικής λεπτής σύριγγας βελόνας, η οποία εισάγεται υπό καθοδήγηση υπερήχων στο λαιμό του ασθενούς (η εξέταση είναι εν γένει ανώδυνη, τόσο που συνήθως δεν απαιτεί κανενός είδους αναισθησία).

Θεραπεία

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς

Το είδος της θεραπείας που αναλαμβάνει ο γιατρός, σε συμφωνία με τον ασθενή, εξαρτάται από τις συνθήκες υγείας του ίδιου, αλλά και από το στάδιο και τον τύπο της νόσου. Παρουσία κακοήθους όγκου (καρκίνος θυρεοειδούς ή καρκίνωμα), η επιλογή γενικά πέφτει στην "χειρουργική αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή), η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή μερική (το μεγαλύτερο μέρος του αδένα ή μόνο ένας λοβός μπορεί να αφαιρεθεί - λοβεκτομή) και συνοδεύεται ή όχι από την αφαίρεση των τοπικών λεμφαδένων. Η πιο εμφανής επιπλοκή της θυρεοειδεκτομής είναι η επακόλουθη κατάσταση του υποθυρεοειδισμού (ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών), η οποία μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί λαμβάνοντας ένα καθημερινό δισκίο που περιέχει αυτές τις ορμόνες (βλ. Eutirox). Η θεραπεία, ωστόσο, επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει ένα απόλυτα φυσιολογικό ζωή, αν και ειδικά σε αρχική φάση μπορεί να απαιτούνται συχνές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος) για τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπευτικής δοσολογίας. Εάν αυτό είναι ανεπαρκές, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως κατάθλιψη, ξηροδερμία, δυσκολία συγκέντρωσης, αυξημένο βάρος με κατακράτηση νερού, Αντίστροφα, όταν χορηγούνται πάρα πολλές ορμόνες του θυρεοειδούς, ο ασθενής φαίνεται πολύ αδύνατος, δυσανεκτικός στη ζέστη, με υγρό δέρμα, υπερβολική συναισθηματικότητα, ταχυκαρδία, ευερεθιστότητα, τρόμο των χεριών και προβλήματα του κόλπου με συχνά επεισόδια διάρροιας Το Η θεραπεία υποκατάστασης με L-θυροξίνη (ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης που παράγεται από τον θυρεοειδή) είναι επίσης σημαντική για τη διατήρηση των επιπέδων της TSH κάτω από το φυσιολογικό εύρος. σε κάθε περίπτωση επιβραδύνεται, πιθανός πολλαπλασιασμός του.

Επιπρόσθετες, αν και σπάνιες, επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής είναι ο υποπαραθυρεοειδισμός (λόγω βλάβης στους παραθυρεοειδείς αδένες, με μείωση της ασβεσταιμίας), οι συνέπειες και οι επιπλοκές του τραύματος (αιμορραγία και μόλυνση) και πιθανή βλάβη στα νεύρα που ελέγχουν τις φωνητικές χορδές (που μπορεί να προκαλέσει παράλυση του ιδίου, βραχνάδα, μειωμένο τόνο φωνής ή δυσκολία στην αναπνοή).

Ασθενείς στους οποίους αντενδείκνυται η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδεκτομή) μπορούν να αντιμετωπιστούν με ραδιενεργό ιώδιο. Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη τυχόν μεταστάσεων και υπολειπόμενων ιστών του θυρεοειδούς μετά από χειρουργική αφαίρεση του αδένα (αφαίρεση). Στην πραγματικότητα, τα καρκινικά κύτταρα διατηρούν την ικανότητα αποθήκευσης ιωδίου, συμπεριλαμβανομένης αυτής που υπάρχει στο ραδιοφάρμακο. Η θεραπεία με ιώδιο 131 βασίζεται ουσιαστικά στη χορήγηση μεγάλων ποσοτήτων ραδιενεργού ιωδίου, οι οποίες συγκεντρώνονται στο επίπεδο του θυρεοειδούς, βλάπτοντας ανεπανόρθωτα - και με κάποια επιλεκτικότητα - τα κύτταρα που το αποτελούν. Ο κίνδυνος που σχετίζεται με την ιοντίζουσα ακτινοβολία που εκπέμπεται από το ραδιοφάρμακο είναι μειωμένος, αλλά ο ασθενής καλείται να σεβαστεί μια σειρά κανόνων συμπεριφοράς στο τέλος της θεραπείας (για παράδειγμα, αποφυγή στενής επαφής με έγκυες γυναίκες και παιδιά τις επόμενες επτά ημέρες ). Εάν είναι απαραίτητο, όπως συμβαίνει στις μορφές που έχουν ήδη μετασταθεί, η θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.