Σε αυτό το βίντεο συνεχίζουμε να μιλάμε για καρκίνο του παχέος εντέρου. Στο προηγούμενο επεισόδιο είδαμε από τι αποτελείται και γιατί προκύπτει. Σήμερα, θα καταλάβουμε πώς μπορεί να αναγνωριστεί και ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες. Εν συντομία, πριν συνεχίσω, θα συνοψίσω μερικά βασικά σημεία που είδαμε στο προηγούμενο επεισόδιο. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται στην τελική οδό του εντέρου λόγω ενός ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού ορισμένων κυττάρων του βλεννογόνου. Αυτός ο πολλαπλασιασμός οφείλεται σε μια σειρά μεταλλάξεων που συσσωρεύονται αυτά τα κύτταρα με την πάροδο του χρόνου, έως ότου αποκτήσουν χαρακτήρες κακοήθειας. Δεν είναι σαφές τι πυροδοτεί ακριβώς αυτό το φαινόμενο, ακόμη και αν η γενετική προδιάθεση και ορισμένοι διαιτητικοί παράγοντες, όπως η κατάχρηση κόκκινου κρέατος και η έλλειψη φυτικών ινών, αναμφίβολα παίζουν ευνοϊκό ρόλο. Σε κάθε περίπτωση, είναι μια αργή διαδικασία που γενικά περνάει από το σχηματισμό ενός πολύποδα, ο οποίος στη συνέχεια με το αργό πέρασμα του χρόνου γίνεται κακοήθης. οι πολύποδες που κινδυνεύουν περισσότερο είναι οι αδενωματώδεις. Χάρη σε αυτήν την αργή εξέλιξη, εάν διαγνωστεί έγκαιρα, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με εξαιρετικές πιθανότητες ανάρρωσης.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου τείνει να μην δείχνει σημάδια του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνά μη ειδικά και μπορεί να συγχέονται, για παράδειγμα, για προβλήματα με αιμορροΐδες ή πρωκτικές ρωγμές. Στην πραγματικότητα, το πρώτο κουδούνι συναγερμού που πρέπει να προσέξετε είναι η παρουσία ιχνών αίματος στα κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας, χαρακτηριστικό σημάδι αυτών των πολύ πιο συνηθισμένων καταστάσεων. Μερικές φορές, ωστόσο, η αιμορραγία που σχετίζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι, επομένως μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω εξέτασης κοπράνων. Η δοκιμή είναι γνωστή ως αναζήτηση για «απόκρυφο αίμα στα κόπρανα» και ενώ είναι αρκετά απλή, απαιτεί σχολαστική συμμόρφωση με τις διαδικασίες για τη συλλογή δειγμάτων κοπράνων. Ένα άλλο μη ειδικό σήμα που αξίζει ωστόσο προσοχή είναι η παρατεταμένη αλλαγή στις εντερικές συνήθειες, εξ ου και η ξαφνική και παρατεταμένη εμφάνιση χρόνιας δυσκοιλιότητας ή διάρροιας ή η εναλλαγή των δύο διαταραχών. Μόνο όταν ο όγκος εισέλθει στα πιο προχωρημένα στάδια, σε σχέση με τη θέση και την έκτασή του, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακός πόνος, έμετος, άφθονη έκκριση βλέννας με τα κόπρανα και τένοντα ή η συνεχής επιθυμία για αφόδευση που δεν συνοδεύεται από εκπομπή κοπράνων. εμφανίζονται συμπτώματα, όπως κόπωση, αναιμία, έλλειψη όρεξης, γρήγορη απώλεια βάρους και εντερική απόφραξη. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί με άμεση επέκταση σε γειτονικές δομές και να μετασταθεί από λεμφικό ή αίμα. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα από μεταστατική εξάπλωση είναι το ήπαρ λεμφαδένες, πνεύμονες και οστά.
Μπροστά σε ύποπτα συμπτώματα, η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά με την "κλινική εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει" ορθική εξερεύνηση και θα ψηλαφίσει την κοιλιά για να αναζητήσει τυχόν μάζες στο έντερο, το συκώτι και τους λεμφαδένες. Θυμάμαι ότι ακριβώς στο επίπεδο του ορθού και του σίγμα εντοπίζονται οι περισσότεροι όγκοι του παχέος εντέρου, ενώ στις υπόλοιπες οδούς του παχέος εντέρου τα νεοπλάσματα είναι λιγότερο συχνά. Χρήσιμες πληροφορίες μπορούν επίσης να προέλθουν από αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες παρουσία του όγκου μπορούν να δείξουν την "αύξηση των δεικτών όγκου, όπως CEA και CA 19.9. Σε κάθε περίπτωση, μόνο με σε βάθος εργαλειακές έρευνες γίνεται μια ορισμένη διάγνωση έφτασε. "πιθανή σταδιοποίηση όγκου. Εκτός από τον προσδιορισμό της παρουσίας του, αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν επομένως να καθορίσουν την έκταση, την επιθετικότητα, τις σχέσεις με τα γύρω όργανα, την κατάσταση των λεμφαδένων και τυχόν υπάρχουσες μεταστάσεις. Μεταξύ αυτών των ερευνών, η πιο συγκεκριμένη εξέταση είναι η κολονοσκόπηση, η οποία, χάρη στη δυνατότητα διενέργειας βιοψίας, επιτρέπει ιστολογική ανάλυση του ύποπτου ιστού. Σας υπενθυμίζω εν συντομία ότι η κολονοσκόπηση επιτρέπει την οπτική εξερεύνηση του παχέος εντέρου και του ορθού μέσω ενός λεπτού και εύκαμπτου ανιχνευτή με μια κάμερα στο τέλος του.Επιπλέον, η εξέταση έχει ένα πολύ σημαντικό πρόσθετο πλεονέκτημα. Στην πραγματικότητα, επιτρέπει στους πολύποδες που εντοπίστηκαν κατά την εξέταση να αφαιρεθούν αμέσως με πολυπεκτομή. Αυτό εξαλείφει τον κίνδυνο να εξελιχθούν σε κακοήθη όγκο στο μέλλον. Εκτός από την κολονοσκόπηση, μπορούν να γίνουν περαιτέρω εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία (την οποία όλοι γνωρίζουμε ως CT) με σκιαγραφικό και υπερηχογράφημα κοιλίας. Αυτές οι έρευνες είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό του βαθμού διήθησης του όγκου στο τοίχωμα του εντέρου και την κατάσταση των λεμφαδένων. Για τον έλεγχο των μεταστάσεων, μπορούν να διεξαχθούν περαιτέρω έρευνες, όπως ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα ήπατος και σάρωση οστού. Μερικές φορές, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιείται επίσης για το σκοπό αυτό.
Η θεραπεία των καρκίνων του παχέος εντέρου περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους παρεμβάσεων, οι οποίες πρέπει να επιλεγούν προσεκτικά με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και του όγκου. Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση είναι η μορφή θεραπείας που προσφέρει τις μεγαλύτερες εγγυήσεις. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο, μόνο ένα μικρό τμήμα του εντερικού σωλήνα που επηρεάζεται από τη νόσο μπορεί να αφαιρεθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρος ο εμπλεκόμενος εντερικός σωλήνας και, μερικές φορές, ακόμη και οι δορυφορικοί λεμφαδένες. Γενικά, είναι δυνατή η επανένωση των δύο υπολειπόμενων εντερικών πτερυγίων και η πλήρης ανάκτηση της εντερικής λειτουργίας. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο, αντίθετα, να καταφύγουμε σε προσωρινή ή μόνιμη στομία. σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός δημιουργεί ένα άνοιγμα στην κοιλιά που σας επιτρέπει να συλλέγετε τα περιττώματα με ειδικά βοηθήματα. Με άλλα λόγια, δημιουργείται ένας τεχνητός πρωκτός.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί να εφαρμοστεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ο όγκος και η επέκταση της μάζας του όγκου, διευκολύνοντας έτσι τη χειρουργική αφαίρεσή του. Σε περιπτώσεις προχωρημένου και μη λειτουργικού καρκίνου, από την άλλη πλευρά, η ακτινοθεραπεία σας επιτρέπει να ελέγχετε τα συμπτώματα και να επιβραδύνετε την εξέλιξη του όγκου. Ομοίως, η χημειοθεραπεία παίζει επίσης ρόλο τόσο στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση όσο και στη θεραπεία της προχωρημένης νόσου παρουσία μεταστάσεων. Επιπρόσθετα, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της μετεγχειρητικής υποτροπής του όγκου και μετάστασης. Ως εναλλακτική λύση στη χημειοθεραπεία, μπορεί να ενδείκνυται η ανοσοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση βιολογικών φαρμάκων ικανών να αλληλεπιδρούν με ζωτικά συστατικά των καρκινικών κυττάρων, με στόχο την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Ωστόσο, οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Γενικά, ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η έκταση της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Υπάρχουν κάποιες προληπτικές παρεμβάσεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Πρώτα απ 'όλα, μπορούμε να παρέμβουμε στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών, περιορισμένη στην κατανάλωση κόκκινου κρέατος και καπνιστών, διατηρημένων και πολύ αλμυρών τροφίμων. Για να μας προστατεύσει, όμως, σκεφτόμαστε μια ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά. Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να μειωθεί με την άσκηση τακτικής σωματικής δραστηριότητας και τη διόρθωση του υπέρβαρου. Είναι επίσης λογικό να συστήσετε να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ με μέτρο. Μια αποτελεσματική στρατηγική πρόληψης συνίσταται στην τήρηση της καμπάνιας ελέγχου που προτείνει η Εθνική Υπηρεσία Υγείας για όλους τους άνδρες και τις γυναίκες από 50 ετών. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή δοκιμής για την ανίχνευση απόκρυφου αίματος στα κόπρανα στον πληθυσμό που κινδυνεύει, σε ετήσια ή διετή βάση. μόνο σε περίπτωση θετικότητας, στη συνέχεια θα ακολουθήσει κολονοσκόπηση. Με αυτές τις δοκιμές, είναι συχνά δυνατό να υποκλαπεί η ασθένεια στα αρχικά στάδια, επομένως δυνητικά θεραπεύσιμη.Ωστόσο, η μεγαλύτερη πρόληψη των επιπτώσεων είναι η αφαίρεση προκαρκινικών αλλοιώσεων, όπως οι πολύποδες, οι οποίες μπορεί να προηγούνται της ανάπτυξης του όγκου κατά χρόνια. Η έγκαιρη ταυτοποίηση αυτών των προδρόμων και η ενδοσκοπική αφαίρεσή τους σταματά την εξέλιξη προς κακοήθεια και επιτρέπει την πρόληψη της νόσου. Σαφώς, το μεμονωμένο πρόγραμμα πρέπει να προβλέπεται και να συμφωνείται σε θέματα υψηλού κινδύνου, ειδικά παρουσία συγγενών με αυτόν τον όγκο.
