Θρομβοπενία

Ορισμός της θρομβοπενίας

Στον ιατρικό τομέα, αυτοπροσδιορίζεται θρομβοπενία η εύρεση αιμοπεταλίων που κυκλοφορούν σε λιγότερες από 150.000 μονάδες ανά mm3 αίματος, που ανιχνεύονται από τον αριθμό αίματος που πραγματοποιήθηκε τουλάχιστον με δύο διαφορετικά αντιπηκτικά. Η θρομβοπενία επομένως ορίζει μια παράμετρο ενδεικτική της ικανότητας πήξης του αίματος: γενικά, η ποσότητα που ορίζεται ως "φυσιολογική" (Physi φυσιολογικός) αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα είναι μεταξύ 150.000 και 400.000 μονάδων ανά mm3.
Η θρομβοπενία - που ονομάζεται επίσης θρομβοπενία (από θρομβοκύτταρα = αιμοπετάλια) - είναι μια μάλλον ανησυχητική νοσηρή κατάσταση, καθώς αντιπροσωπεύει την πιο κοινή αιτία αιμορραγικής διάθεσης.

 

Κάνε πίσω…

Τα αιμοπετάλια (ή τα θρομβοκύτταρα), μαζί με τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια, είναι πολύ σημαντικά συστατικά του αίματος: δεν μιλάμε για πραγματικά κύτταρα, αλλά για μικροσκοπικά θραύσματα κυτταροπλάσματος μεγακαρυοκυττάρων που κυκλοφορούν στο μυελό των οστών. Τα αιμοπετάλια παίζουν ρόλο. πρωταρχικής σημασίας: στην πραγματικότητα, εμπλέκονται στη σύνθετη λειτουργία ρύθμισης της αιμόστασης: με άλλα λόγια, τα αιμοπετάλια εμπλέκονται στη διαδικασία πήξης του αίματος.

Συμπτώματα

Γενικά, η αυθόρμητη αιμορραγία είναι μάλλον δύσκολη όταν οι τιμές των αιμοπεταλίων στο αίμα είναι μεταξύ 50.000 και 150.000 μονάδων ανά mm3: σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα. Όταν, από την άλλη πλευρά, τα αιμοπετάλια πέφτουν μεταξύ 20.000 και 30.000 θρομβοκύτταρα ανά mm3, ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας είναι πιο πιθανός: η αιμορραγία διαπιστώνεται και ανησυχεί όταν η θρομβοπενία πέσει κάτω από τα 10.000 / mm3.
Όπως μπορεί να μαντέψει κανείς, η θρομβοπενία σχετίζεται στενά με το αιμοραγικό σύνδρομο αιμοπεταλίων, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές μορφές και οντότητες, ανάλογα με το θέμα και τις τιμές των αιμοπεταλίων που κυκλοφορούν στο αίμα: σαφώς, όσο πιο σοβαρή είναι η θρομβοπενία, πιο σοβαρή η συμπτωματική εικόνα του ασθενούς.
Σε περίπτωση σοβαρής θρομβοπενίας, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με μώλωπες (όπου υπάρχει τραύμα), επίσταξη (ρινορραγίες), γαστρεντερική ή / και ούρηση και μηνορραγία. Σε ακραίες περιπτώσεις, η θρομβοπενία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να τονιστεί ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη θρομβοπενία συνδέονται σε μεγάλο βαθμό με τον αριθμό των αιμοπεταλίων: στις περισσότερες περιπτώσεις, η έλλειψη αιμοπεταλίων στο αίμα διαγιγνώσκεται τυχαία, χωρίς ο ασθενής να παραπονιέται για συμπτώματα (ακόμη και σε τιμές κάτω από 20.000 αιμοπετάλια / mm3).
Σύμφωνα με αυτό, προκύπτει αυθόρμητα ένα ερώτημα: γιατί κάποιοι παραπονιούνται για συμπτώματα και άλλοι όχι; Τα συμπτώματα που δημιουργούνται από την έλλειψη θρομβοκυττάρων δεν συνδέονται μόνο με τον απόλυτο αριθμό αυτών, αλλά και με τη λειτουργική τους ικανότητα: επιπρόσθετα, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί άλλοι παράγοντες, όπως ταυτόχρονες ασθένειες, παρουσία / απουσία στοιχείων πήξης, αλλοιώσεις στα αιμοφόρα αγγεία, αιτία πυροδότησης κ.λπ.
Σαφώς, οι πρώην ασθενείς με λευχαιμία κινδυνεύουν περισσότερο όχι μόνο από θρομβοπενία αλλά και από σοβαρά συμπτώματα ξεκινώντας από τις τιμές των αιμοπεταλίων κοντά στο φυσιολογικό: ένα παρόμοιο επιχείρημα ισχύει επίσης για ασθενείς με ανεπάρκεια μυελού των οστών. Όπως θα δούμε στην επόμενη παράγραφο, ακόμη και η υπερβολική πρόσληψη ΜΣΑΦ - αλλάζοντας τη σωστή λειτουργία των αιμοπεταλίων - μπορεί να ευθύνεται για αιμορραγία, περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή.

Αιτίες

Η αιτιολογική μελέτη της θρομβοπενίας είναι αρκετά περίπλοκη, καθώς οι αιτίες πυροδότησης είναι πολλές και ποικίλες. εκτός από τους αμέτρητους αιτιολογικούς παράγοντες, καλό είναι να επισημάνουμε ότι κάθε οργανισμός αντιδρά διαφορετικά, επίσης και κυρίως με βάση το ιστορικό και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Πρώτα απ 'όλα, οι διαταραχές των αιμοπεταλίων που συνδέονται με τη σημαντική μείωση της παραγωγής προδρόμων αιμοπεταλίων, μεγακαρυοκυττάρων, πρέπει να αναφερθούν: γενικά, αυτό σχετίζεται, με τη σειρά του, με σοβαρές παθολογίες (καρκινώματα, λευχαιμίες κ.λπ.), στις οποίες τα άρρωστα κύτταρα διεισδύουν στο οστό του μυελού.
Μερικές φορές, μολυσματικές ασθένειες, ερυθρά, μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά και ακτινοβολία μπορούν επίσης να επηρεάσουν σοβαρά τις τιμές των αιμοπεταλίων στο αίμα.
Μια συχνή αιτία θρομβοπενίας λόγω υπερβολική κατανάλωση αιμοπεταλίων αντιπροσωπεύεται από διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη: μιλάμε για μια σοβαρή παθολογία στην οποία η μη φυσιολογική ενεργοποίηση του καταρράκτη πήξης δημιουργεί μικροθρόμβους. Αυτή η μορφή θρομβοπενίας μπορεί να επιδεινωθεί από βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. σαλμονέλωση).
Ακόμα και η έλλειψη βιταμινών Β12 και Β9 (φολικό οξύ) ή σπάνια σύνδρομα (π.χ. ανωμαλία May-Hegglin), μαζί με συχνές λοιμώξεις, η μεγαλοβλαστική αναιμία και το έκζεμα μπορούν να συμβάλουν στη μεταβολή της συγκέντρωσης των αιμοπεταλίων στο αίμα, προκαλώντας διαταραχές αιμοπεταλίων διαφόρων βαθμών.
Και πάλι, η ανεπάρκεια θρομβοκυττάρων αίματος μπορεί να συνδεθεί με ένα καταστροφή από τα ίδια: ισχυρά φάρμακα, όπως αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία, καθώς και συστηματικές ασθένειες και σοβαρές λοιμώξεις μπορούν σταδιακά ή ξαφνικά να καταστρέψουν τα αιμοπετάλια.
Σε άλλους ασθενείς, η μείωση των τιμών των αιμοπεταλίων εξαρτάται από το κατάσχεση θρομβοκυττάρων, στην οποία γενικά ευθύνεται η σπλήνα (τυπική θρομβοπενία λόγω κίρρωσης του ήπατος).

Άλλα άρθρα με θέμα "Θρομβοπενία"

1. Θρομβοπενία: αιτίες, διάγνωση, θεραπεία
2. Θρομβοπενία - Φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοπενίας
3. Συνοπτικά θρομβοπενία, Περίληψη θρομβοπενίας

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτιτοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Αλντολάση Αμυλάση Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα CEA Προστατικό ειδικό αντιγόνο PSA Αντιθρομβίνη III Απτοσφαιρίνη AST - GOT ή ασπαρτική αμινοτρανσφεράση Αζοταμία Χολερυθρίνη (φυσιολογία) Άμεση χολερυθρίνη,έμμεσο και συνολικό CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 15-3 CA 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK-MB-Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Συγκέντρωση πλάσματος Creatinekinase Creatininemia Creatinine Clearance creatinine Chromogranine A D-dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια CBC Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη Αιμοπεξίνη Δοκιμές αίματος, έλεγχος συνδρόμου Down Ferritin Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποικοδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and Glycated αιμοσφαιρίνη GGTGTG INR Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukocytes - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Lipase Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Thyrophilis Homocytes Ουδετερότητα οσμωτικότητα πλάσματος Osteocalcin PAP - Prostatic Acid Phosphatase PAPP -a | Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L